污泥处理台帐

1、附件1:编.号： 污泥利用处置备包台帐（集中式污水处理厂）单位名称：（公章）声明：我特此确认，本台帐所填写的内容均为真实。本单位对本台帐的真实性负责，并承担内容不实的后果 单位负责人/法定代表人签名:产生和流向基本信息:贮存情况 散装堆放 编织袋包装 历史贮存量（吨）:利用处置类型 自行 委托 建材利用 （如生产陶粒、制砖） 肥料利用 （用于生产肥料的原料） 农用 （直接施入农田）利用处置方式 土地利用（园林绿化和山体修复） 焚烧（含火电、水泥窑和垃圾等掺烧） 填埋 贮存 其它（请自填）委托利用处置（含贮存）单位名称:联系人 :联系电话 :地址 :流向信息变更记录1、变更项目：变更内容：2、变

2、更项目：变更内容：3、变更项目：变更内容：4、变更项目：变更内容：5、变更项目：变更内容：6、变更项目：变更内容:变更日期：年月日变更日期：年月日变更日期：年月日变更日期：年月日变更日期：年月日变更日期：年月日日常记录表（单位：吨）日期产生数量自行利用处置情况委托贮存、利用处置情况剩余数量备注填表人利用（处置）数量贮存数量利用（处置）数量(6)(7)(8)日期产生数量自行利用处置情况委托贮存、利用处置情况剩余数量备注填表人利用（处置）数量贮存数量利用（处置）数量(6)(7)(8)月度合计集中式污水处理厂污泥利用处置台帐统计表污水处理厂名称：（公章）污水处理量（万吨）：设区 市县（市、 区）泥质

3、监 测情况 （达标/ 不达标）污泥产（吨）自行利用处置委托利用处置委托贮存剩余贮（吨）历史贮存 量（吨）方式数量 （吨）方式企业名称数量 （吨）企业名称数量 （吨）统计周期：年 月日至 年 月日填报日期： 年 月一日填报人：联系电话:附件2:编 号：污泥利用处置管理台帐（工业企业）单位名称：（公章）声明：我特此确认，本台帐所填写的内容均为真实。本单位对本台帐的真实性负责，并承担内容不实的后果单位负责人/法定代表人签名：环保部门核查记录1、核查时间：年月日 存在问题及整改要求：2、核查时间：年月日 存在问题及整改要求：3、核查时间：年月日 存在问题及整改要求：4、核查时间：年月日 存在问题及整改

4、要求：环保核查人员:企业人员签字:环保核查人员:企业人员签字:环保核查人员:企业人员签字:环保核查人员:企业人员签字:产生和流向基本信息:贮存情况 散装堆放 编织袋包装 历史贮存量（吨）:利用处置类型 自行 委托 建材利用 （如生产陶粒、制砖） 肥料利用 （用于生产肥料的原料） 农用 （直接施入农田）利用处置方式 土地利用（园林绿化和山体修复） 焚烧（含火电、水泥窑和垃圾等掺烧） 填埋 贮存 其它（请自填）委托利用处置（含贮存）单位名称:联系人 :联系电话 :地址 :日常记录表（单位：吨）日期产生数量自行利用处置情况委托贮存、利用处置情况剩余数量备注填表人利用（处置）数量贮存数量利用（处置）数量(6)(7)(8)日期产生数量自行利用处置情况委托贮存、利用处置情况剩余数量备注填表人利用（处置）数量贮存数量利用（处置）数量(6)(7)(8)月度合计工业企业污泥利用处置台帐统计表设区 市县（市、区）单位 名称污泥产生量（吨）自行利用处 置委托利用处置委托贮存剩余贮存量（吨）历史贮存量 （吨）方 式数量 （吨）方 式企业 名称数量 （吨）企业 名称数量（吨）填报单位名称：（公章