电子病历软件招标

1、吉安市公共资源交易中心招标文件公开招标书招标编号：【2010】131号 项目名称：电子病历软件 吉安市公共资源交易中心二一一年一月六日 受采购人委托，经政府采购管理机构批准，我中心采用公开招标采购方式对电子病历软件进行采购，现将有关事项告知如下：1、本次招标项目不分包，具体技术参数等要求详见附件。2、投标人的资质条件：2.1 投标人在投标文件中必须提供工商营业执照、国税及地税登记证、组织机构代码证、法人代表授权书、投标人身份证复印件等以下资质并加盖公章，原件开标现场备查。2.2 在中华人民共和国境内注册，具有独立法人资格的软件制造商；2.3 软件制造商的主要软件产品（医院信息管理系统、电子病历

2、、体检系统）应具有软件产品登记证书或软件著作权登记证书(提供证书复印件)；2.4 若投标人的投标主要软件产品（医院信息管理系统、电子病历、体检系统）不是自己生产的，则必须提供其投标主要软件产品（医院信息管理系统、电子病历、体检系统）的生产厂商出具的针对本项目的授权书原件；2.5 软件制造商应具有ISO9001质量管理体系认证证书（提供证书复印件）；2.6 软件制造商在全国范围内至少具有10家三甲综合医院目前正在使用数字化电子病历系统的实施案例，并提供用户名单和合同文本及联系方式及验收报告；2.7 软件制造商在全国范围内至少具有5家三级综合医院目前正在使用信息管理系统的实施案例，并提供用户名单和

3、合同文本及联系方式；2.8 软件制造商软件产品取得自主版权年限不得少于5年；2.9 软件制造商应具有国家信息产业部或工信部颁发的计算机系统集成三级（含三级）以上资质(提供证书复印件)。3、投标人投标文件须递交正本一份，副本三份，投标人在报价时应以人民币为计算单位报分项价和总价，报价总金额到拾元为止，拾元以下无效，同时要对软件质量和售后服务质量作出书面承诺。投标文件包括投标人企业资质、法人授权书、报价函、产品技术参数、产品售后服务承诺书等，应由投标人法定代表人或委托代理人签署并加盖投标人公章后密封，同时在密封处加贴封条，封条上加盖投标人公章，如投标人未按规定密封，我中心有权拒收。4、投标人投报的

4、软件技术规格、品牌、关键参数性能必须响应招标文件要求，否则，视为未响应招标文件处理。4.1投标人只允许选择备选品牌中的一个品牌投标，不得多选，否则投标无效。4.2投标人只允许有一个总报价，不得出现可选择性的报价，否则投标无效。4.3投标报价包括运输、安装调试、税收等一切费用，为最后结算发票价。5、投标文件不得涂改或增删，如有修改错漏处必须由同一签署人签字或盖章。因投标文件有误或表达不清所引起的后果由投标人负责。6、投标人所供软件必须符合行业标准。中标人对由于软件质量缺陷而发生的任何故障负责维护或更换，并承担由此发生的所有费用。7、本次招标项目的投标保证金为人民币壹万元，标书工本费贰佰元均采用转

5、账或电汇方式在2011年1月25日北京时间16:30前到达我中心帐户（汇款人户名必须为投标人企业名称，注明2011-131号投标保证金及标书工本费）不接受现金存入方式缴纳的保证金及标书工本费。对于未按要求交纳投标保证金的投标单位，我中心将视为不响应招标文件而拒绝。未中标人投标保证金在定标后三个工作日内无息退还；中标人的投标保证金在合同签订后转为履约保证金，履约保证金在货物验收合格后无息退还。户 名：吉安市公共资源交易中心开户行：吉安市吉州区农信联社营业部帐 号：1710291010087143158、评标办法：投标人投标文件实质性响应招标文件的前提下，采用最低评标价法评标 。9、投标截止时间：

6、2011年1月26日北京时间9:00整，其后送达的投标文件，我中心有权拒收。开标时间：2011年1月26日北京时间9:00整。投标、开标地点：江西省吉安市吉州区井冈山大桥西路7号十三楼（吉安市公共资源交易中心）。10、交货时间：签订合同后4个月内完成整个项目建设。 交货地点: 软件送至采购单位指定地点安装、调试。11、在招标采购中，出现下列情形之一的，予以废标：(1)投标人不足三个备选品牌的；(2)出现影响采购公正的违法、违规行为的；(3)投标人的报价均超过了采购预算的；(4)因重大变故，采购任务取消的。12、中标人应按中标通知书规定的日期由法定代表人或法人授权代表与采购人签订合同，愈期不签订

7、合同的，我中心取消其中标资格，投标保证金予以没收，另定中标者，保留追究因原中标者违约所造成的一切损失的权利。13、付款方式：软件经采购单位使用并验收合格后30个工作日内支付30%合同款，正常使用6个月内支付40%合同款，余款30%在软件正常使用一年后，在十个工作日内付清。14、售后服务时间及要求：14.1投标人必须至少提供一年的免费维护期，时间从软件全部正式验收合格并签署相关文件之日起计算。对免费维护期以后，维护费用的计算方法及额度应该作出报价，并在合同中约定。医院所有的版本至少应在三年内免费升级到的最新升级版本。系统投入使用后，投标人负责系统终生维护。系统故障工程师4小时内响应，12小时内排

8、除故障，重大故障工程师必须在24小时内到达现场解决。一年内系统开发商负责本系统内各模块的维护和同版本升级，在一般情况下，排除故障需严格遵守故障排除预案，如遇特殊情况，卖方有责任修订故障排除方法，并通过买方同意后实施。14.2 7×24小时服务14.3 售后服务期间内投标人如果对软件进行了更新，投标人需要免费提供更新文件14.4 维护方式14.4.1 投标人必须对用户所提出的维修要求做出实质性反应，提供应急策略。14.4.2 投标人必需设置专线电话，并于售后服务期间内有专人负责接听，本项目有维护需求时候，投标人必需于8小时内了解并解决问题。投标人必需提供完整的应急预案。15、此招标文件

9、售价200元，售后不退。16、从招标文件发售之日始至投标截止日期5天前，招标人在和1/发出的对招标文件的补充、更正文件，例如对标书的修改和要求的补充均作为招标文件的一部分，与原招标文件具有同等效力。17、为有助于对投标文件的评定，招标人有权在评标时向投标人询标，请投标人澄清其投标内容，投标人有义务按招标人通知的时间、地点指派专人答疑和澄清，否则，招标人有权视其为弃标处理。 18、投标人如对招标文件存有疑问，请在2011年1月19日北京时间17:00前以书面形式向我中心提出，否则我中心有权不予回应。19、未尽事宜，按中华人民共和国政府采购法、中华人民共和国招

10、标投标法及有关法律法规的规定执行。附件：招标项目清单及相关要求联系电话：（0796）8210231 传 真：（0796）8210231 二一一年一月六日附件：招标项目清单及相关要求备选品牌：1、曼荼罗 2、达因军惠 3、天鹏恒宇 （三个品牌选一，多选投标无效。）一、 系统模块 1. HIS(医院信息管理系统)1（套）：l 一卡通管理系统l 门诊挂号管理系统l 门诊收费管理系统l 门诊药房管理系统l 门诊医生工作站系统l 住院收费管理系统l 住院医生工作站系统l 住院护士工作站系统l 手术麻醉管理系统l 住院药房管理系统l 病案管理系统l 输血管理信息系统l 医技科室管理系统l 药库管理系统l

11、医疗设备管理系统l 医疗器械管理系统l 器械药房管理系统l 物资管理系统l 供应室管理系统l 绩效考核管理系统l 领导查询决策系统l 财务管理系统l 触摸屏系统l 药品信息维护系统l 系统维护管理系统2. 电子病历系统1（套）：l 门诊电子病历系统l 住院医生电子病历系统l 住院护理电子病历系统l 病历质量控制系统l 病历科研统计分析系统3. 体检信息管理系统PEIS（网络版）1（套）l 查询报表l 辅助管理l 基础设置l 体检管理l 统计分析l 接口管理4. 系统接口1（套）l 医保系统接口(预留新农合接口)l 铁路医保系统接口l 控费系统接口l LIS及PACS接口l 财务开票系统接口&l

12、t;注：电子病历提供满足维护需求源代码，其余提供完整源代码>二、 功能模块需求该文档中指出的基本功能均为包含但不限于，最终功能模块以工程实施时，需求分析调研后生成的验收合同为准。1.1. HIS(医院信息管理系统) 医院信息系统（HIS）及相关模块功能需符合卫生部医院信息系统基本功能规范及相关规定（卫办发2002116号）。1.1.1. 一卡通管理系统 基本功能：预发卡（印刷、分配卡号等预处理）、发卡、卡信息修改、挂失、解挂、回收卡、补发卡及操作员卡管理。说明：该模块对系统中用户卡、临时卡、操作员卡所有应用从发行到回收整个流程进行统一管理，需提供卡信息查询、发卡员在一个时间段内发卡数量及

13、金额统计功能。1.1.2. 门诊挂号管理系统 基本功能：挂号收费、挂号退费、退费稽核、档案管理、挂号日报、挂号月报、挂号信息查询、挂号分类统计、挂号工作量统计、医生工作量统计；说明：支持通过就诊卡获取病人基本信息，根据病人所挂科室及挂号类型，建立病人档案，为病人就诊分配唯一标识号的功能；通过对挂号类型、挂号科室及医师级别的相应设置生成相应挂号费用；支持在门诊医生工作站进行挂号，在病人缴费时收取挂号费；提供退号稽核及收费员退号功能。1.1.3. 门诊收费管理系统基本功能：门诊划价、收费及退费、收费结算（支持多种结算方式，提供语音提示及外显示屏）、收费员缴款、缴款查询、发票管理、收费日报、收费月报

14、、门诊收费汇总报表、患者费用查询，收费员工作量统计、收款发票查询、收费明细查询、性质费用汇总、单位费用汇总、科室医生核算、医技项目核算、基本信息维护、完备的打印功能。说明：门诊划价：支持从网络系统（门诊医生工作站）中自动获取和直接录入患者收费信息两种方式，收费信息包括患者姓名、病历号、结算类别、医疗类别、临床诊断、医生编码，开处方科室名称、药品诊疗项目名称、数量等收费有关信息，系统自动划价，输入所收费用，系统自动找零，支持医保读卡收费和手工收费补录及核销功能； 收费及退费：主要对处方进行收费、退费及票据打印，并保留所有操作痕迹。收费界面需高度集成，将普通收费、市医保收费及铁路医保各接口收费融入

15、同一界面；打印收费票据号与实际票据号必须相符，提供票据管理及重打、补打、核销功能；退费须经相关人员稽核方可进行操作，并与控费系统做好接口，实时传输收/退费信息。统计及查询：收费员所有收支情况（含挂号费、普通收费、医保收费等）集成在同一报表下，并分类显示打印； 1.1.4. 门诊、住院、器械药房管理系统药房管理系统应用于门诊中药房、门诊西药房及住院药房，主要完成各药房药品管理和窗口发药。基本功能：门诊病人发药、住院病人发药、住院科室发药、门诊病人退药、住院病人退药、住院科室退药、发药单补打、药品报增报损；向药库申请领药、向药库申请退药、药房间调拨；药房盘点；药房领药查询、住院已/未发药查询、门诊

16、已/未发药查询、实时库存查询、药房日报、药房月报、药品流水查询、盘点查询、药品进销存、药品销售排行；库存报警设置、库存冻结设置；说明：各功能相应业务集成在同一界面下完成；药品进销存包括药房库存月初数月末数、报增报损、药房领药退药、药房发药退药、药房调拨、盘亏盘盈；药品报增报损不影响实际库存，仅在盘点时纠正实际库存；药品冻结在收费后进行，发药后进行解冻；药品有效期管理及毒麻特殊药品等管理集成到相应模块中。1.1.5. 门诊医生工作站系统基本功能：挂号、处方开单、处方打印/预览、组套设置、本医生工作量统计、历史处方查询、药占比统计；说明：病人必须挂号后方可开处方，是否免挂号费设置方式放入系统管理模

17、块；处方开单界面集成历次就诊信息、当日诊疗情况、检查检验报告、药品剂量及药品相互作用、配伍禁忌、适应症等，并开单时显示费用信息（项目名称、规格、价格、医保费用类别、报销比率、药房库存数量等）；提供组套录入方法，组套项目与项目字典信息保持一致，组套提供个人、科室、全院三种方式；药占比统计包含药品占总收入比、基药比、抗菌药比，个人收入分类汇总统计，统计为实时数据，秒级响应；1.1.6. 住院收费管理系统基本功能：入/退院登记、预交金收/退费、发票及收据管理、病人信息修改、出院结算、病人召回、欠费病人清算、收费员缴款、收费员缴款查询、预交金查询、结账查询、收费员缴款月报、出入院统计。说明：界面集成普

18、通病人、市医保、铁路医保及新农合业务操作，支持住院号、病区、床号在线查询；出院结账支持中途结帐，转科结帐、召回等，并提供打印费用清单明细及收据功能；提供对病人费用、欠款的查询；支持临时住院号、家庭病床住院号；住院号与病案号统一，并作为唯一标识；提供普通或急诊病人转医保病人功能。1.1.7. 住院医生工作站管理系统基本功能：病人基本信息录入、医嘱下达医嘱撤消长期医嘱停止、手术申请、检查检验申请单录入及打印、出院申请、组套设置、查询统计说明：病人基本信息录入包括：等级护理、门诊诊断、入院诊断、出院诊断等；支持医嘱套餐及患者检验、检查、手术麻醉申请录入；信息查询包括患者既往的就诊记录、既往病史、用药

19、记录、检查检验报告、当前病情发展情况、各种检验检查结果等。查询统计包括一日费用清单、费用和预交金查询、住院历史查询及医生个人药占比查询（药品占总收入比、基药比、抗菌药比）、个人收入分类汇总统计，支持自定义查询；费用按开单医生、开单医生所在科室及病人所在科室分类统计。1.1.8. 住院护士工作站管理系统基本功能：病人入/转科、病人定/换床、护理执行费用录入/收费、检查检验申请单打印、摆药单打印、检查检验结果查询、费用退费申请、病人费用查询及催交单打印、病人日清单、病人费用汇总单、出院病人清单、病区统计报表、护士工作量统计报表、物资/器械计划单。说明：提供医嘱执行状态的查询报表(包含开单医生、开单

20、科室、执行科室、执行人、执行状态等信息)，根据执行状态提示执行路径；所有医嘱须执行完毕及手术申请单确认后，方可办理转科/出院。1.1.9. 手术麻醉管理系统基本功能：手术通知、医生排班、手术排班、医生工作量查询、手术通知单查询、手术费用录入/退费、手术费用明细汇总查询、手术费用分类查询、手术室特殊材料汇总查询、手术室收入按科室分类汇总。说明：支持在院病人欠费计费；手术费用必须在有手术通知单的前提下方可进行费用录入，录入完毕后须进行确认；手术通知单包含病人基本信息；支持多手术室；1.1.10. 病案管理系统基本功能：病案首页管理、病案检索、病案借阅、院感管理。说明：从系统内提取病人基本信息、住院

21、信息、诊断信息、手术信息、过敏信息、患者费用、治疗结果、院内感染和病案质量等；病案检索包括首页内容的查询、病案号查询、未归档病案的查询；依据ICD-10、CM-3标准对疾病和手术进行编码；病案借阅包括：借阅登记、预约登记、出库处理、在借查询、打印应还者名单和借阅情况分析。1.1.11. 输血管理信息系统基本功能：入库管理、配血管理、发血管理、报废管理、自备血管理、有效期管理、查询与统计说明：录入血液制品入库信息（储血号、品名、血型、来源、采血日期等）；自动获得临床输血申请单并完成配血信息处理，并提供备血信息提示；发血时根据临床输血申请单和配血信息进行核实，打印输血记录单。提供有效期报警，并有库

22、存量提示；支持入/出库情况查询、科室用血情况查询；费用情况查询；科室工作量统计与查询等。打印日报、月报、年报及上级所需报表等；1.1.12. 医技管理系统基本功能：申请单信息查询、报告单录入及打印、检查退费、费用明细及汇总查询、科室收入统计说明：本系统主要负责检查退费稽核功能，未通过本系统稽核的费用不允许退费；与控费系统做好接口，提供对相应申请单的状态查询功能；提供相应科室模板，并生成可自定义格式的打印报表，报告单录入提交后相应科室（门诊、住院医生工作站、护士站）能够查询和打印；提供对指定日期内本科室执行医技单的数量和金额的统计；提供对指定日期内开单医生针对本科室开出有效医技单（即已执行医技单

23、）的数量和金额的统计。1.1.13. 药库管理系统基本功能：供应商管理、药品上下限设置及报警、采购计划制订、采购入/退库、药房/科室领药及退药、药库盘点、报增报损、统计查询；说明：从药品字典获取药品名称、规格、最高进价、包装单位、发药单位等药品信息以及医疗保险信息中的医疗保险类别和处方药标志等，入库操作后生产厂家、供货商、购进批号、购进价、零售价等信息组成了药品的唯一标识（即进行购进批号管理）进入库存表，而后所有药品信息都从这调取，而不是药品字典；药品报增报损数量不进入盘点表，即报增报损不影响真实库存，盘点表反映真实库存；药品调价需对药房的同种药品调价盈亏进行统计并提供报表；统计查询包括各种药

24、品的入库明细、出库明细、盘点明细、调价明细、调拨明细、报损明细、退药明细以及上面各项的汇总数据任意时间段的不同类别药品出、入库数量金额统计、药品调价单、药品出库进销差价及加成率、药品消耗统计表、任意时间段各科室各药房领用统计、以图形方式统计各类药品占入厍出库库存的百分比。药理分类数量金额统计，剂型分类数量金额统计；可追踪各个药品的明细流水帐，可随时查验任一品种的库存变化入、出、存明细信息；提供药品的核算功能，可统计分析各药房的消耗、库存；提供药品的有效期管理、可自动报警和统计过期药品的品种数和金额，并有库存量提示功能；对毒麻药品、精神药品的种类、贵重药品、院内制剂、进口药品、自费药等均有特定的

25、判断识别处理；支持药品批次管理；支持药品的多级管理；对有业务联系的供应商的一般情况及付款情况进行管理；药品入库：支持多种入库类别（采购入库、调拨入库、退药入库、其他入库）打印入库单，建立药品明细台帐。具有入库单的作废及查询功能；药品出库：支持多种出库类别（药房领药、科室领药、退货出库、其他出库等），出库单可根据药房的领料单自动转换生成或直接录入，打印出库单。出库到药房的价格根据医院要求按某种价比例执行。具有出库单的作废及查询功能；库存管理：药品批次、药品报增损、药品借调、药品退药库、库存锁定、药品停用、失效日期的管理。对药品的期初、期间出、入库、期末结余的数量金额进行管理，对特殊药品、药品有效

26、期进行管理。自动盘点生成盘点表和报増报损清单；调价处理：药品价格统一由药库管理，任何药房无权修改药价。根据有关文件进行调价后，自动计算打印损益情况表，同时对所有所药房同种药品进行调价，药房也应自动计算打印损益情况表；信息查询：系统模块各基本功能均应具有查询功能，在各子功能模块界面也能按有关条件组合进行多种查询。如：可查询药品入库情况、出库情况、结存情况、查询药品有效期、药品分类查询等。在有关界面按有关条件组合进行多种查询；统计报表：打印药品编码表、药品明细帐、1.1.14. 医疗设备管理系统设备管理分系统用于医院设备管理，包括医院大型设备库存管理、设备折旧管理、设备使用和维护管理等功能。1.1

27、.14.1. 设备管理：完成设备和附件的购增操作，处理设备购置论证、年度计划、进口申请与合同管理、建立购进设备帐等。. 设备档案管理：完成设备出库、折旧、报废、使用科室、盘存、维修、计量等管理，并能适应医院经营核算的需要。. 报表统计、查询及系统维护：对上述各事务数据的检索查询及对各库的维护输入方法的设置等。. 会计事务管理：处理设备会计的全部帐，保证数据的完整一致性。1.1.15. 医疗器械管理系统. 医疗材料：指易消耗的物品，如印刷品、卫生用品、劳保用品等。. 支持采购入库、退还入库、盘盈入库等入库功能。1.1

28、.15.3. 支持科室领用、报损出库、盘亏出库等出库功能。. 根据入库及出库生成统计报表功能。1.1.16. 物资管理系统. 总务材料：指易消耗的物品，如印刷品、卫生用品、劳保用品等。. 支持采购入库、退还入库、盘盈入库等入库功能。. 支持科室领用、报损出库、盘亏出库等出库功能。. 根据入库及出库生成统计报表功能。1.1.17. 供应室管理系统供应室信息管理系统是以标准化,规范化的供应室信息管理流程为依据,以供应物品信息,质量检测信息等为管理对象,应用信息科学的理论和计算机技术建立的一套专业的数据库管理系统.它能为

29、物品供应,质量控制工作及管理者的决策提供大量的信息,促进了供应室信息管理工作标准化,制度化及管理和决策的科学化,使供应室的工作由被动转向主动,真正体现出为临床实施高效优质服务的宗旨.. 库房管理：包括物品入库管理,物品退库管理,物品报损登记,物品库存管理,物品申购管理.. 发物管理：包括科室需求信息,无菌物品发放登记,消毒物品发放登记,外卖物品发放管理,日常用品发放登记,药物液体发放登记和借物登记.. 收物管理：包括物品回收登记,代消毒物品登记,重消毒物品登记,手套间工作记录和还物登记.. 查询报表：查询信息包括物品入库信息,物品

30、退货信息,物品退库信息,物品报损信息,物品库存信息,科室需求信息,物品发放信息,物品回收信息,物品借还信息,工作量统计信息,消毒包配置信息.生成报表包括各科室领用物品月报表,全院领用物品月报表,供应室工作量统计报表.1.1.18. 绩效考核管理系统 基于网络的经济核算从不同渠道产生系列化的统计数据，每天可由门诊、住院、病区、财务等子系统直接汇总生成统计数据，减少统计部门搜集、汇总、统计的工作量。当用户增加某一明细项目时，只需通过系统管理功能对相应数据进行修改，无需修改程序，提供灵活通用的报表打印格式，方便管理。. 门急诊信息统计：自动采集门诊、急诊各站点工作量信息、费用信息，可

31、按任意时间进行统计（包括跨年统计），可以按不同财务核算科目核算，也可按操作员、科室、及全院情况进行分级统计核算。. 药房药库信息统计：不仅可以统计药品进销存情况，且对药库药房毒、麻、贵重药品允许单独统计核对。可以准确统计现存药品的调价盈亏情况。. 住院部信息统计：自动采集住院部与病区发生的各类财务与医疗信息，统计时间无限制，不仅可按各科室、操作员及全院进行核算，也可以按财务的不同科目核算。. 资金核算统计：可以按照医师与操作员的工作量的情况依当地医院的资金核算标准，统计每人资金额度，方便财务核算工作。1.1.19. 领导查询决策系统本系统包括临床

32、医疗统计、医院各科室的收支情况统计、医院药品出入情况的统计、各科室用药情况统计、住院病人情况统计、住院床位情况统计、各科室工作情况统计，对整个医院信息系统的数据进行加工处理，形成有关医院人、财、物统计汇总系统，为院长决策提供全面及时数据资料。1.1.20. 财务管理系统财务统计模块主要对挂号员日结、挂号员汇总、收费员汇总、门诊科室汇总、住院科室汇总、预交金汇总、药库月报、各科室核算、药库科室明细账、药库明细账、药库总账、物资各科室核算、科室领用物资统计、物资科室明细账等进行统计查询的功能。1.1.21. 触摸屏系统本系统根据以“病人为中心”的服务宗旨，支持医院为病人提供全方位的服务，病人通过触

33、摸屏导医系统了解医院的各种信息。系统通过提示引导病人自行操作查询。内容包括：. 医院简介，医院的科室及医院工作人员信息查询。. 医院的药品及耗材、医院手术等收费项目的价格等。. 医院门诊医生排班表等1.1.22. 药品信息维护系统. 药品字典维护：维护药品的编码、剂型、规格、单位、剂量单位、类别（西、成、草）、药房用规格、药房用单位、药房用价格、临床用规格、临床用单位、临床用价格、进口标志、给药方式、特殊标志（毒、麻、贵重）、处方药或非处方药设置、失效年月、等效药品设置、配伍禁忌、皮试判断、位置编码、账本编码、药品库位、药品的最大

34、储存量、最小储存量、库存报警量、用法用量、生产厂家、主要成分、功能主治。. 药品情况：药品进货查询，药品销货查询，贵重药品查询等，以图表的形式给出药品在一定时期内的进出情况。1.1.23. 系统维护管理系统. 用户权限管理。. 价表管理系统。. 数据字典维护。. 数据备份。1.2. 电子病历系统要求1.2.1. 技术要求. 符合国家卫生部和江西省电子病历相关规范，其架构应符合电子病历基本架构与数据标准。. 符合国家卫生部新版病历书写基本规范(卫医政发201011号)、江西省电子病历基本规

35、范(赣卫医政字（2010）17号)、卫生部电子病历基本规范(卫医政发201024号)。. 软件采用基于Web服务（WebService）架构，支持快速部署和未来功能扩展。. 系统须提供通用客户端软件，即为各个科室的医护人员提供一个统一的、可根据用户权限灵活配置的客户端软件，以提高系统的通用性和统一性，便于统一培训。. 系统不依赖或绑定特定的数据库管理系统，体现临床医疗信息的独立有效性。. 具有完全的自主知识产权，不能使用未经授权或未支付合法再发行费用的组件或应用，作为病历处理或打印工具。. 必须为可运行的成品软件，软件框架设

36、计合理、各种功能齐全、软件系统稳定、通用、可配置，在医院的实施周期短、成本低。. 软件必须按商品化应用软件标准，自带联机帮助，同时应具备系统建设方案，应用软件系统维护手册，应用软件系统使用说明书，应用软件系统培训教材等书面文档。1.2.2. 显示和打印. 用户界面可由用户根据自身习惯和需要进行设置。. 具备可由用户自定义的结构化选择录入、图形化录入功能，减少打字工作量。. 支持多任务文档工作处理方式，即在一个界面内可同时处理多个病人，降低用户的操作频繁度和难度，提高临床工作效率。. 支持所有医疗文档的“所见即所得”显示和规范

37、打印,即用户在软件界面中所见和确认的医疗文档格式与打印件一致，维护医疗文档的严肃性。. 支持医疗文档的断续打印，符合临床文档的实时要求和纸张文档的存放规范。. 能够灵活适应包括表格在内的各种临床文档的格式，支持至少黑色、红色和蓝色三色打印。. 病历打印格式，包括纸张大小、字体、排版、下划线等，应该可由用户自定义和任意设计，以适应病历严格的格式要求，同时降低运行维护成本。. 具备对病历打印件进行原件判定的功能机制，以区别其他字处理软件的模仿打印件，防止医疗纠纷的发生。1.2.3. 存贮和传输. 能通过局域网、广域网等方式传输，

38、能在区域数据中心、医院服务器、个人工作站上实现多级存贮，形成一个高效的、安全的、广泛互联的电子病历存贮传输网络。. 临床文档须以可扩展的XML文档形式进行存储，以保证临床医疗信息保持至少15年的法定保存和再利用期限，不能够由于增加新功能，或数据库和开发工具升级而破坏或丢失数据。. 所有临床文档、病历、检验检查报告单等，必须进行加密，保证数据存储和传输过程中的信息安全。. 软件系统的后台数据库，必须高度可移植，支持Oracle、SQLServer、DB2等多种关系型数据库系统，以降低用户未来数据迁移的风险和成本。1.2.4. 数据要求. 医

39、疗文档中的各种症状、体征、检查、检验结果、诊断、治疗计划等内容都必须按照医学语义进行结构化，以便于计算机对电子病历内容的识别、监控和再利用。. 在经病历书写医生确认后，软件系统能够保留临床文档书写完成、医生确认时的原始外观，软件系统不得随意更改临床文档中的任何文字，不得自动拼接病历段落、病程录、以及各种记录的内容，造成临床医疗文档的不可确认。. 系统须冗余保存一切医疗原始记录，病人的姓名、住址、职业以及任何其它信息发生变更，新的信息不可覆盖旧的信息。. 电子病历须支持病历、医嘱、检验报告、检查报告数据等临床资料有机关联，以确保电子病历的完整性。1.2.

40、4.5. 诊断须自动对应ICD-10编码，便于病案整理与管理。1.2.5. 安全要求. 必须保证系统中的数据安全，保证系统中的数据不被非法阅读、篡改，确保非法用户不能进入本系统，数据必须加密存储和传输。. 系统须按照相关医疗规章制度，根据身份、时效等对医疗文档进行下列权限控制：.1. 医疗组权限控制：同一医疗组的医生或者护士之间的病历可以互相查看，并且可以在其他医生的病历中，另外添加段落进行书写。.2. 病历浏览权限控制：医生、护士之间，或者会诊期间病历临时浏览权限控制。.3. 段落修改权限控制：除上级医生外，医护人员无法对

41、别人书写的病历段落进行修改，上级医生修改，系统应强制保留修改痕迹，必须保留原病历版式和内容；必须在病历文本中显示标记元素和所修改的内容；必须标记准确的时间（但是打印的时候可以选择是否打印病历修改痕迹）。.4. 病历归档权限：支持系统自动或由管理人员手工对病历进行归档处理，归档后的病历只能进行浏览。.5. 病历封存权限：病历封存后，没有封存权限的用户无法查看。.6. 超级权限：无权限限制。.7. 允许病历共享打开，但是只有最先打开的的用户拥有病历书写权限。. 必须保证系统的365×7×24正常运行，并提供在

42、异常情况下的后备解决方案。. 在网络故障、服务器故障等特殊情况下，软件须保证不中断客户端的病历书写和保存操作，并确保数据不丢失，避免因计算机故障导致的医疗工作的延迟和医疗差错。. 系统支持负载均衡方式的多服务器分布式处理机制，支持至少1000台以上各类工作站同时稳定运行，并且支持远程备份和双机热备份。1.2.6. 接口要求. 可读取HIS中的病人基本信息和药品信息。. 可读取医院信息系统中所有子系统数据。. 可提供与现有病案、统计系统接口。. 需具备可配置的数据映射工具，便于未来与其它外部数据进行交互。1.2.

43、6.5. 系统集成不可干扰医院现有软件系统的正常运行。. 系统集成应可灵活配置，以降低连接成本，缩短实施周期，在项目实施开始的2周内完成。. 须满足医疗信息区域共享和交换的接口扩展需求。说明：实现各接口正常运行。在医院就诊的所有医保住院及门诊病人费用（含收费及退费）产生后，能按照接口规范及时正确的上传至医保；根据费用上传成功与否，给相应的记录打上上传标志，防止重复上传、错传和漏传的情况发生，并提供出现错误时清除相应标志及重复上传的方法；办理出院登记时给出核对界面，如有错误（医保收取费用与医院收取费用不符）应提供可行的纠正路径和方法；建立住院及门诊上传费用汇总及明细查

44、询界面，以便实时核对上传明细；门诊出现收费后，出现药房或检疗科室不能查询到相应费用的情况，应提供合理可行的处理方法。在接口软件实施过程出现的连带问题必须得到处理。1.2.7. 电子病历系统各模块功能需求. 门诊电子病例系统需求.1. 模板化书写门诊病历，能够支持医生自定义和归纳个性化的模板。.2. 能够插入各类检验申请单、插入各类治疗处理单。.3. 能够快速的调阅各类门诊检验报告单、影像报告单，能够快速的插入到门诊病历中。.4. 系统支持查询病人的既往病历、实现出诊、复诊病历等查询。.5. 能够实现门诊病历的打

45、印机续打印。.6. 实现门诊处方的开立、成组药、提交、作废、提交前审核完整性等。.7. 在开立处方时，系统支持不仅商品名查询，且支持通过名查询。.8. 在开立处方时，系统能够处理一些特殊流程，例如：皮试流程。.9. 门诊医生工作量统计。. 住院医生电子病历系统.1. 病历信息.1.1. 基本信息：能够从HIS中读取相关病人基本信息，并能够对病人基本信息进行补充填写、修改。.1.2. 支持全部住院医疗文书的规范处理，包括：住院病历、入院记录、首次病程、病程记录、上级医生查房记录、术前讨

46、论、术前小结、手术记录术后病程记录、诊疗操作记录、会诊记录、交班记录、死亡记录、出院小结和病案首页等。.1.3. 支持医生查询相关资料：历次住院信息，检验、捡查、影像报告的结果，并提供比较功能。与HIS连接后，提供医嘱执行情况、患者费用明细等查询。.1.4. 所有医疗文书具有三级阅改功能，病历修改痕迹保留，并可由医院选择病历修改痕迹是否在打印件上显示。.1.5. 支持医疗文书的诊断中医采用国标、西医采用ICD-10编码。.1.6. 病历模板：提供完整的医疗文档模板库，医疗文档模板须支持快速结构化录入，并可由医生进行个性化修改和扩展，支持医

47、学经验积累；我院为综合性医院，需要为所有科室门诊住院常见病及少数罕见病提供符合标准的模板至少各5个以上，具体需要在项目实施初期，调查需求后另作商议。.1.7. 凡使用模版技术进行病历书写时，要求只能复制描述结构，不得复制内容。.1.8. 模板存放：系统提供服务器或者本地硬盘方式存放模板，存放于服务器的模板提供权限控制（私有、科室共享、全院共享）。.1.9. 打印功能：打印病历所见即所得，支持医疗文书的整页打印和段落连续打印，病历打印件符合江西省卫生部门相关要求。.1.10. 病案首页：病案首页内容须根据病历内容自动完成，同时提供手工录入模

48、式。.1.11. 会诊申请：提供会诊申请单的传送功能，异地会诊记录的录入。.1.12. 同意书：填写各类同意书内容，包括医保病人特殊用药及治疗同意书、手术审批单、手术同意书、治疗同意书、麻醉同意书、输血同意书、贵重药品知情同意书等，并能够打印存档。提供自定义模板。.1.13. 须具备自动提醒医生病历书写质量、医疗行为疏漏和待完成事务的功能。.1.14. 临床路径：能够通过模板化配置实现路径表单、能够实现路径表单与病历内容之间一致性控制、能够对路径执行的情况进行提醒、能够对路径的使用进行统计。.1.15. 院内感染：能够实现对

49、院内感染的监测与提醒。.2. 检验、检查.2.1. 检验：可以直接向LIS系统发送检验项目的电子申请，并能够查阅检查结果。.2.2. 检查：可以直接向PACS系统、病理科、胃镜、心电图、B超、心超等科室提出检查项目的电子申请单（含简要病史/体检及检查目的），并能够查阅结果，包括直接调阅影像资料。.2.3. 报告结果：各项检验、检查报告结果可以在病史记录中直接调用，并和病史记录进行自动关联，以确保电子病历的完整性。. 住院医嘱系统.1. 实现医嘱的开立、长期医嘱、临时医嘱操作，在开立医嘱时系统能够支持医嘱分类检索

50、，同样系统支持各类提醒功能，例如在输入不法字符时自动限制。.2. 系统能够支持在医嘱提交前的验证，通过合理性、单位选择正确与否、医生权限控制等来验证提交的医嘱。.3. 系统支持各类检验申请单、各类治疗处理单的处理.4. 系统能够实现医嘱的打印与续打。.4.1. 实现个性化诊疗库的创建。.4.2. 实现医嘱上线，完善及不断优化、改造流程。. 其他.1. 用户维护：可定义用户的权限类型。.2. 系统不能限制医生的决策行为。.3. 病历待归档：在病人出院后，病历未归档前，可以

51、补充填写病历资料。.4. 病历归档：按照出院时间可以自定义归档时间，对电子病史进行自动归档。.5. 病案查询：能够查阅出院病人的病案。.6. 查阅护理信息：能够在住院医生工作站的界面上，查阅病人护理方面的信息资料，包括：病人的体温单、入院护理评估单、护理记录单、护理计划单等。查阅重危病人的监护和特护记录单等。.7. 密码修改：进行个人登录密码的修改。.8. 费用：显示病人费用情况。.9. 提醒：病历资料填写时间等需要注意事项的提醒。.10. 分别记录病历生成时间、写书时间、打印时间进行区分。1.2

52、.7.4.11. 信息交互：提供即时网络信息交互和处理功能，支持工作协同。.12. 支持各种电子签名方式，系统应当采用电子签名以确保电子病历的有效性。.13. 帮助：联机帮助功能。. 住院护士模块功能需求.1. 基本信息：从HIS中读取相关信息并补充填写、修改病人的基本信息。.2. 住院管理：对病区内的病人进行管理、并能够从HIS中读取相关管理信息进行更新。.3. 查阅：能够在电子病历护士工作站界面中查阅病人的住院医生书写的病史资料。.4. 护理信息：填写入院护理评估单、护理记录单、护理计划单、重

53、危病人的监护和特护记录单等护理病历内容。提供模板录入的功能。.5. 支持上述医疗文书的打印和连续打印。.6. 提供个性化模板制作、保存、调用功能。.7. 模板存放：系统提供服务器或者本地硬盘方式存放模板，存放于服务器的模板提供权限控制（私有、科室共享、全院共享）。.8. 体温单：单人描绘或者批量填写住院病人的体温单，并能够打印存档。.9. 提供护理病历辅助录入功能，方便护士书写病历。.10. 病案质量控制：对护理病历质量进行提示。.11. 系统支持后期移动护理的延伸应用，系统应为后期实现移动护理预

54、留接口。. 病历质量控制系统需求.1. 质量控制设定：对病区医生病历质量控制点进行设置。.2. 质量控制查询：按照科室、病区、医生、时间等条件对病区医生填写的病历资料进行质控检查，并发出审批意见。.3. 质量控制时效：自病历建立时起，系统能够进行实时质控，并可根据在院天数或出院等条件进行检索。.4. 质控统计：对病区病历书写质量进行统计并形成报表。.5. 编码维护：提供临床医生书写习惯与疾病诊断编码、手术编码的对应功能，严格遵守ICD-10规范。.6. 支持电子病历质量控制体系，病历完成时限设置、

55、病历书写质量评分标准设置、病历文档书写时限监控、病历文档书写质量监控、完整性监控、逻辑性监控、雷同性监控。.7. 支持病历书写质量评估（评分）、特殊病人监控、危重病人监控、手术病人监控、检验指标异常病人监控。.8. 支持教学管理体系，医生管理、实习医生管理、医疗纠纷、事故管理、培训、继续教育管理、论文、会议管理。.9. 支持病案质量分析、病案完成情况分析、手术情况分析、医疗纠纷、事故统计、病历书写工作量统计、病案缺陷概率统计、病历补写统计、科室病案缺陷统计、医院、科室诊断符合率统计、在院感染预报、专科病人重点专科确诊率统计、全院感染报告统计、单病种治愈

56、好转率统计、科室感染报告统计、住院病人抢救成功率统计、在院传染病预报、无菌手术切口甲级愈合率统计、传染病种统计、单病种死亡率统计、传染病分类、十日内死亡率统计、单病种质量控制标准、按科室治愈好转率统计、在院单病种预报等各种统计报表。.10. 支持各项费用统计，床位使用率、平均住院日、门诊人次收费水平、出院者平均医药费、单病种费用、单病种平均住院日、会诊数、每床日药费、每床日均费、药占比、所耗成本、耗材、药品医保病人总费用、医保均次费、医保病人药占比等各种统计报表。.11. 支持医疗数据统计：病人流动信息统计、医疗质量统计、医疗效率统计、诊断质量统计、手术统计、护理负

57、荷统计、手术负荷统计、医技工作量统计、当前危重统计、出院病人身份统计、计划完成概况、指标完成概况等各种统计报表。.12. 支持医疗经济统计：医生费用统计、处方统计、药品比例、病人平均住院费用、医疗收入、住院收费比例分析、单病种工作效率统计、单病种诊断质量统计等各种统计报表。.13. 支持随访管理与科研系统，随访项目建立、随访人群确定、到期随访病人自动筛选、随访信函打印、随访表单登记、随访信息检索、随访数据导出、科研项目建立、科研统计模型建立、科研检索、检索结果导出。. 病历科研统计分析系统系统必须具有以下5个功能：数据准备样本采集数据集成，电子病历，数据结构化处理，病历数据分析，分析报表输出。