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1、急进性肾小球肾炎护理措施 一 【摘要】急进性肾小球肾炎， 简称急进性肾炎， 为一组病情开展急骤、 由蛋白尿、血尿迅速开展为无尿或少尿、急性肾衰竭、预后恶劣的肾 小球肾炎。本病的病理改变特征为肾小球囊内细胞增生、纤维蛋白沉 着，故又称新月体型肾炎。【关键词】急进性肾小球肾炎护理一、病因与发病机制本病有多种病因，分为原发性和继发性。可继发于过敏性紫癜、系统 性红斑狼疮等，病因不明者那么为原发性急进性肾炎，这类疾病是本节 描述的重点。本病的发病机制按照免疫病理表现不同分为三型：第一型为抗肾小球 基膜抗体型，该抗体与肾小球基膜抗原结合激活补体而致病；第二型 为免疫复合物型，即循环免疫复合物沉积或原位免

2、疫复合物形成于肾 小球激活补体而致病；第三型为非体液免疫介导型，可能与肾微血管 炎有关。二、诊断凡呈急性肾炎综合征的患者，肾功能急剧恶化，均应疑及此病并及时 进行肾活检。假设病理证实为新月体肾炎，可以排除是由系统性疾病引 起时，诊断即可成立。三、常见护理问题一水肿1.相关因素与肾小球滤过率下降有关。2.护理措施见急性肾小球肾炎。(二)有感染的危险1.相关因素与激素、 细胞毒药物的应用、 血液净化、 机体抵抗力下降有 关。2.护理措施(1) 定期进行病室空气消毒，告知患者及家属减少探视人员及次数，以 免发生交叉感染。(2) 加强全身皮肤和口腔黏膜的清洁卫生。对于水肿病人，应注意保护 好水肿部位的

3、皮肤，保证皮肤完整，加强翻身。注意观察口腔黏膜情 况，定时行咽拭子培养，每日用碳酸氢钠漱口数次，预防真菌感染。(3) 对于有颈静脉插管行血浆置换治疗的患者，应加强对颈静脉插管处的护理。保持插管处的枯燥清洁，定期更换插管处敷料，同时指导患 者保护好管道，勿扭曲及污染，当敷料处受潮或污染时，应及时进行 消毒和更换。(4) 监测生命体征变化，尤其是体温的变化，体温升高，提示可能存在感染，应早期发现感染灶，及早治疗。当体温高于38.5C时，应抽血进行血培养，疑心有颈静脉插管感染时应从插管处抽血行血培养，必 要时拔管行管道培养，再重新置管。(5)MP冲击治疗的护理 做好心理护理： MP 冲击治疗时，多数患者有精神兴奋病症，告知患者，必要时给予地西泮等镇静药物治疗。 密切观察患者肾功能情况： MP 冲击治疗后，血尿素、肌酐有一过 性升高，应注意观察，同时告知患者，减轻患者思想负担。 密切观察血电解质情况： MP 冲击治疗会引起水钠潴留、 排钾增加， 饮食上应指导患者进食低盐，同时注意患者有无水肿、血压升高及低 血钾的病症，假设出现乏力、纳差等病症，应疑心低血钾的情况，及时 抽血进行血电解质的化验，如果结果显示血钾低于正常值，指导患者 进食香蕉、橘子、菌类等含钾高的食物。 观察尿量情况： MP 冲击治疗后，患者

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