护理工作中的伦理问题及解决办法-护理论文

1、护理工作中的伦理问题及解决办法 【摘要】随着医学模式的转变，护理国际化的形成，科学技术的进步，老龄化社会的形成，对护士提出了更高的素质要求。在当代社会,护患关系紧张患者满意程度降低,伦理问题和冲突经常发生。因此，分析护理工作中存在的伦理问题，提出解决方法是很有必要的。【关键词】伦理问题，病人，护士一、 护理伦理的定义护理伦理是指规范护理专业行为的道德准则。护理伦理是一门专业的伦理学，在护理工作中，它规范了护理人员的道德行为协调和密切护患关系，维护了职业声誉，保证了护理质量。护理伦理既是专业规则专业法，也是专业伦理与道德，同时也是护理人员内在和个人态度的价值体现。护理伦理的范畴包括了自主原则不伤

2、害原则有益于他人原则和公平原则。二护理工作中的伦理问题1. 工作态度中的伦理问题 当前紧张的护患关系让护士承受着一定的心理和精神压力，用人机制分配机制奖励机制的不完善使护士积极性得不到充分发挥，社会上对护理职业的轻视和军队编制体制的改革，使护士对所从事的职业有抵触和失望情绪，所以在进行护理工作时有应付之嫌。2. 操作中的伦理问题 护理工作琐碎复杂,护士若没有较高的道德修养,很容易违反规范、减少工作程序。如给病人发药、注射前不洗手,注射时皮肤消毒范围不够、换静脉输液时不消毒瓶口、口腔护理简单用棉签蘸水擦擦、不顾病人病情擅自加快或放慢液体滴速等。这些既违反操作规范,也违反伦理要求。护士只在乎把工作

3、做完,而不管会对病人产生的什么样的后果,有些后果可能是相当严重的,如减少洗手增加交叉感染机会,不按要求控制输液速度会影响治疗效果甚至危及病人生命等。3.病人隐私保护的伦理问题 隐私是指一个人不容许他人随意侵入属于个人的信息控制部分的领域,是一个人对自己身体、生活、精神独处的享有。很多临床护理工作都涉及病人的隐私,如导尿、灌肠、会阴抹洗、妇科冲洗、术前皮肤准备等等,护士往往不注意操作时为病人遮挡,或未经病人同意,就带学习人员观摩等。这些严重损害了患者自尊、侵犯了患者权利,也是护理伦理缺陷的典型表现。另外,病人的生理缺陷、现病史、特殊化验报告与检查结果、治疗方法等都属于隐私,医务人员无权不经病人同

4、意而成告诉任何其他人。为病人保守秘密,也是医务人员应尽的法律义务。4.慎独修养的伦理问题 慎独是极其重要的护理伦理道德规范,是指护士在个人独处的时候,仍能自觉坚持护理道德信念、恪守护理道德规范,也是护理人员从“他律”向“自律”转化的典型表现。在临床工作中,护士经常是独立工作,如夜班、中午班独自1人进行治疗护理操作,即使是白天班也经常是1个人独立完成某些工作等。最常见的伦理缺陷是一级护理巡视不到位、病人翻身不能按时完成。按照级别护理制度要求,一级护理病人必须15 - 30分钟巡视一次,危重病人必须2小时翻身一次。但临床护士普遍不重视这些工作,特别是夜间一名护士单独值班时,工作辛苦、烦琐,如果责任

5、心不强,又没有人监督,就难以认真落实巡视和翻身制度,容易造成病人病情变化不能及时被发现、不该发生褥疮的病人发生褥疮等严重后果。此外,给病人测量脉搏、呼吸每次需30秒以上,每日询问病人大小便情况等工作一般没人监督,少数护士就会偷工减料,脉搏呼吸测5 - 10秒估算一下,大小便未询问就随便记录在病历护理资料上,给病人安全造成很大隐患。这些都是缺乏慎独修养的表现,若有上级检查或护士长在旁监督时,护士就会注意得多。5.护理特殊病人的伦理问题 昏迷病人、高龄老人、婴幼儿。这些服务对象不能或不善表达自身的不适和异常变化,完全要依靠医护人员的细心观察来了解其病情变化和治疗效果。若护理人员责任心不强,不认真及

6、时巡视、不能细致观察病人情况,就会造成不能及时发现病情变化的征兆,延误抢救、处理时机,待家属先发现异常情况时,往往后果十分严重。昏迷病人、高龄老人、婴幼儿。这些服务对象不能或不善表达自身的不适和异常变化,完全要依靠医护人员的细心观察来了解其病情变化和治疗效果。若护理人员责任心不强,不认真及时巡视、不能细致观察病人情况,就会造成不能及时发现病情变化的征兆,延误抢救、处理时机,待家属先发现异常情况时,往往后果十分严重。6.护理终末期病人的伦理问题 对于不治病人，大多数都存在情绪问题，而医疗已经退到次要位置，此时护理显得尤为重要。但是，由于临床护士面对过无数的死亡，往往对病人和家属感情麻木,表现得冷

7、漠、缺少同情心和爱心，没有真正体会病人的感受，也没有很好的和病人沟通，所以种种问题也就出现了。三解决办法1.加强对护士的护理伦理学教育 由于种种原因，学历教育和继续医学教育中的伦理教育十分限，造成护士普遍缺乏伦理知识，因此，及时组织学习医学伦理基础理论医学道德规范体系等内容，进行服务意识与服务理念、人文关怀等方面的教育迫在眉睫。2.关心关爱护士，调动她们的工作热情 尽管护理工作神圣崇高,但护士毕竟都是有着缺点与不足的普通人。越来越多的护理管理者已经注意到运用激励机制,引导护士在平凡的工作中创造出更好的成绩。“以人为本”的管理理念也要求管理者必须关心、重视护士的职业发展,创造条件鼓励她们确定专业

8、目标,并努力实现自我价值,进而提升其职业满意度及成就感,积累出色做好护理工作的内在动力,以积极、热情的态度对待病人,对待工作。3.强化人文理念，转变服务观念 在护士中广泛开展人性化教育，给患者服务时需牢记“三不”、“四禁”、 “五多”。“三不”即不训斥、不埋怨、不吵架；“四禁”即禁态度冷硬、禁作风推诿、禁接诊草率、禁治疗粗心；“五多”即多一点理解、多一点解释、多一点安慰、多一点温暖多一点帮助。4. 加强监督机制,探索新的管理方式 在市场经济时代,在目前护士普遍社会地位不高、工作又比较辛苦的国情下,如何要求护士自觉无私奉献、发扬人道主义精神是管理者必须思考的问题。护理专业的特殊性又要求其从业人员

9、必须恪守职业道德,必须将他人的利益放在第一重要的位置,因此,必须在现有管理方法的基础上,不断探索改进,从外因、内因等多方面提高护理管理质量与水平,通过管理的导向作用,使护理人员逐步实现从“他律”到“自律”的转化,把伦理精神融入到护理实践中,从而提高护理人员的伦理道德修养,更好的维护病人的权益。5.提高护士素质 护士要严格要求自己，努力提高自己的人文素质综合素质，树立正确的职业道德观和价值观，关爱病人，并自觉约束自己的行为，履行医务工作者应有的道德义务。6.加强对法律知识的了解，尊重病人，帮病人保密 护士在工作中能够获悉患者的病史、症状、家族史等，应当保守这些秘密，避免因泄露隐私而造成不良后果。

10、不断增强门诊护士的法制观念，定期学习医疗事故处理条例等相关文件，用具体案例告知护士任何一个细小环节的疏忽，都有可能造成无法挽回的损失。7.认真按每一工作流程做好，增强自己的慎独精神 护士要改变心态，一切要把病人健康放在第一位，提高个人道德修养及自律能力，力求让自己的每一次工作的问心无愧。8.满足病人特殊心理需求由于患者生理的原因，总有些特殊的需求，特别对于女性患者来说，特殊需求比较多，如梳洗、经期卫生等，因此护理人员要及时满足她们的需求，比如梳头要轻、稳，在梳洗的过程中多赞美患者。多跟她们交流，让她们拥有愉悦的心情。在经期时，指导患者不食冷食。四小结 伦理问题存在于护理工作中的方方面面,而从个人利益和职业利益