高血压的防治

1、高血压防治高血压防治 高血压诊断标准 高血压是最常见的一种慢性病，也是对人类健康威胁最大的疾病之一。据统计，全世界高血压患病人数已达6亿，据估计我国现有高血压患者约1.2亿人。 其定义是：在未使用抗高血压药物的情况下，收缩压大于、等于140毫米汞柱，舒张压大于、等于90毫米汞柱；既往有高血压史，目前正在使用抗高血压药物，现血压虽未达到上述水平，亦应诊断为高血压。 理想的降压目标理想的降压目标 所有高血压患者的血压均应降至14090毫米汞柱，13883毫米汞柱更为理想。 轻度患者以控制在12080毫米汞柱为好。 中青年应降至13085毫米汞柱。 老年患者以控制在14090毫米汞柱为宜。 单纯收缩

2、压高者亦应将收缩压控制在140毫米汞柱以下。 若合并糖尿病或心、脑、肾等脏器损害时，应尽量将血压降至13085毫米汞柱或达到理想水平。 一天内血压会发生波动一天内血压会发生波动 血压 高低不仅与心脏功能、血管阻力和血容量密切相关 而且还受到神经、体液等因素 影响 年龄、季节、气候和职业 不同 血压值也会有所不同 运动、吃饭、情绪变化、大便等均会导致血压 升高 而休息、睡眠则会使血压下降 。 一 般正常 每日血压波动 2.74.0千帕(2030毫米汞柱)范围内 ， 无降压药 影响下睡眠能导致血压下降20%左右(女性 更明显) ，血压最高点 般 上午910时及下午4时至晚上8时， 血压最低点在午夜

3、13时。 高血压是不是需要终身服药 应该是终身服药 但是我们 里讲 终身并不是说你患 高血压 接受某种药治疗以后 365天 年 两年 三年 十年 二十年 一直治疗， 某 阶段，如果 血压相对来说控制得好， 药物可以减少治疗。 某 阶段甚至血压很好 话， 可以暂停治疗。 但是不等 说 以后没有高血压， 以后就再不需要接受治疗。 这 里说 终身治疗就是要根据血压 高低 医生 指导下 坚持服药， 而不是指一成不变、 永远维持某种药物 治疗。 应学会自觉控制血压应学会自觉控制血压 无高血压要早防 。收缩压130139mmhg或舒张压8589mmhg为“高正常血压” 是高血压 “警戒线” “高正常血压”

4、容易发展为高血压 “高正常血压”时 心脑血管病危险已比正常血压时明显增高 此时期不需用降压药物治疗 但应严格改变生活方式 包括戒烟限酒、低盐、减肥、坚持有氧代谢运动 控制紧张等 父母有高血压 更应关注自己血压 变化 。有高血压要早治 。即使轻度高血压， 认真改变生活方式基础上， 也往往需用降压药 ，治疗高血压要持之以恒， 血压降至正常后应坚持用药 ，降压药不会进 步降低正常血压 ，却可防止血压回升。 大多数病 需终身服药， 血压高用药 降至正常就停药 ，三天打鱼， 两天晒网 ，不但无益， 而且有害。 应学会自觉控制血压应学会自觉控制血压 高血压病血压昼夜多变， 清晨一 觉醒来是血压增高最明显

5、时刻， 也是心肌梗死、心绞痛和心脏猝死 高峰时刻， 保持24小时血压平稳下降， 方可覆盖凌晨高危时刻 ，因而提倡使用每日用药一 次 长效降压药物 ，如用短效药物， 应先服药后晨炼。 把血压控制到满意水平。 血压下降到140/85mmhg或更低，有益无风险。 心肌梗死后和脑卒中病情稳定后，仍应把血压降至上述 满意水平。 有糖尿病和尿中可检查出蛋白 的， 血压控制应更严格 ，降至120-130/80mmhg。老年患高血压，也应遵循以上标准。 单纯收缩压增高危险大于舒张压升高 ，应认真治疗控制 。应学会自觉控制血压应学会自觉控制血压 满意控制血压 。大多数联合使用两种或更多不同类降压药。 应在 医生

6、指导下， 从一种药物小剂量起始 ，逐渐增加剂量或品种， 递增应缓慢， 不可操之过急 ，注意因 人而异。 满意控制血压同时坚持服用5075毫克/日 阿斯匹林 ，可明显降低心肌梗死风险， 不会增大脑出血危险 ，但应注意阿斯匹林引起胃等部位出血 副作用。 平时 ，我 们可用质量可靠 的血压计自测血压， 增强自我参与意识 ，有利 血压长期满意控制。 怎么选购电子血压计？ 1购买时 注意事项（1）购买时要关注包括名称、型号、测量上限、厂商和出厂日期以及标准文号和批准文号等 内 血压计标牌 要留意产品包装上是否标有代表该产品已获得 国家医疗器械注册 “械”字号 还要看是否通过国内国际有关检测 如中国国家检

7、测（中华 民共和国制造计量器具许可证 简称MC）和国际检验标准（英国高血压协会 简称BHS；美国医学仪器进展协会 简称AAMI等）（2）一 般电子 血压计袖带长度范围是2034厘米， 购买时要根据自身情况， 选购适合上臂粗细 相应尺寸袖带的 血压计。 （3）让售货员或者具有医学知识 的工作人 员，用水银血压计先给自己测量1次血压， 休息3分钟， 然后再用准备购买 电 子血压计测量1次， 两者结果之间 差距应 005千帕以内。 （4）注重保修服务 。选择具有全国联网保修能力的 企业产品， 保证 产品出现故障后可以及时得到维修。 怎么选购电子血压计？2不同情况 选用不同产品 （1）腕式和 指式电

8、血压计不适用 患有血液障碍和血管病变， 如糖尿病、高血脂、高血压等，这 些患者 腕（ 指）同上臂 血压测量值相差很大， 建议 这些患者应选择上臂式电 子血压计。 （2）高血压病 日常监测不主张使用腕式和 指式电 血压计 ，因为 两种血压计 测量原理是通过换算测量 肢体末端小血管 血压 得出大血管 血压 ，多 一 次换算过程 就增加 测量误差。 （3）腕式电 血压计使用携带方便 可供出差和旅行时使用 。自测血压 自测血压时 应取2次测量读数 平均值， 同时记录测量日期、时间、地点和活动情况， 不要拿自测血压 较高或较低值与医生测量 血压比较 建议患者用1周或1 月存储 数据平均值 作为当周或当月

9、血压参考值。 （1）血压是随着 心理状态、时间、季节、气温 变化以及测量 部位、体位 不同而发生变化 ， 兴奋、紧张、运动时血压会升高， 而饮酒、洗澡后及抽烟时血压要降低 ，因此 每次测量的血压数值不同属正常现象。 （2）无论使用哪种血压计测量，都应选择 安静、放松的时刻 ，且每天固定 同一时间、部位、体位进行测量 ，这 样才有对比和参照价值 。建议最好选择 清晨起床后进行测量 ，此时 处于 安静状态， 受外界因素干扰少， 比较能真实地反映血压水平。 （3）家庭自测血压的正常上限参考值为13585毫米汞柱， 也就是说在 家测得13585毫米汞柱就已经相当于在 医院测得的14090毫米汞柱， 所

10、以 ，自测血压不能作为初次诊断高血压的依据， 应去医院进行诊断 应排除使用不准及其它 因素的干扰等影响 。高血压患者的常见临床表现高血压患者的常见临床表现 大多数的高血压患者在血压升高早期仅有轻微的自觉症状，如头痛、头晕、失眠、耳鸣、烦燥、工作和学习精力不易集中并容易出现疲劳等。随着病情的发展，特别是出现并发症时，症状逐渐增多并明显，如手指麻木和僵硬、多走路时出现下肢疼痛，或出现颈背部肌肉酸痛紧张感。高血压患者的常见临床表现高血压患者的常见临床表现 高血压早期无明显异常体征出现。当脑、心、肾等重要器官出现轻度损害时可有异常的体征出现。常见的心脏异常表现有心尖搏动左移、心前区有抬举样搏动 感，听

11、诊心尖区第一心音增强、主动脉瓣区第二心音增强且有收缩期杂音和舒张期杂音，表明已发生动脉硬化和左心室肥厚，如果在心尖区听及奔马样心律可能表明 有心力衰竭的出现。另外还常见耳垂出现折痕、毛细血管搏动、桡动脉出现硬脉或无脉及下肢间歇性跛行等。高血压患者的常见临床表现高血压患者的常见临床表现 当出现心慌、气促、胸闷、心前区疼痛时表明心脏已受累，出现夜间尿频、多尿、尿液清淡时表明肾脏受累、肾小动脉发生硬化。如果高血压患者突然出现神 志不清、呼吸深沉不规则、大小便失禁等提示可能发生脑出血，如果是逐渐出现一侧肢体活动不便、麻木甚至麻痹，应当怀疑是否有脑血栓的形成。高血压患者的常见临床表现高血压患者的常见临床

12、表现 由于某些诱发因素或高血压本身的发展，可导致一些高血压患者血压显著或急骤升高，同时伴有脑、心、肾、视网膜等重要器官功能损害，严重危及生 命，出现一系列临床特殊征象，称为高血压急症。高血压急症的发病率占高血压人群的5%，常见有高血压脑病、脑出血、急性左心衰竭、可乐宁急性停药综合征、 急性心肌梗塞、急进型恶性高血压等。 打呼噜-高血压的征兆 女性聚会中往往会听到她们对先生打呼噜的抱怨声。事实上，打鼾不只是男人的专利，女人也会有打鼾的困扰。最新的研究报告指出，窈窕身材、讨厌抽烟、生活正常的女人，一旦出现经常性的打呼，就表示有潜伏的高血压和心脏病。 研究人员发现，40%中年男性及30%中年女性是经

13、常打呼的。由不明原因使得空气供应不够顺畅，因而导致呼吸道狭窄、脑部及身体氧气不足、睡眠质量低落等问题。长久如此，不但会影响个人的睡眠，还会造成精神不集中、工作效率差等后遗症，甚至危害身体健康。高血压患者的饮食之道高血压患者的饮食之道 诱发高血压的一个重要因素就是饮食不当，可以说，高血压是一种“吃出来”的病。不良的饮食结构是导致高血压的一个重要因素，所以高血压患者要建立一个良好的饮食体系，遵循控制血压的饮食原则，把高血压的危害减到最小。 高血压患者的饮食之道高血压患者的饮食之道 1、控制热能和体重。这是高血压患者调整饮食所要达到的目标，因为热能过多会使体重增加导致肥胖。而肥胖是高血压病的危险因素

14、之一，有人观察超过正常体重25公斤的肥胖者，其收缩压可高于正常人1.33千帕10毫米汞柱)，舒张压高0.93千帕(7毫米汞柱)。因此，控制热能摄入，保持理想体重是防治高血压的重要措施之一，也是饮食原则的首要目的。高血压患者的饮食之道高血压患者的饮食之道 2、限盐。有调查表明，过度食用钠盐会使血管收缩，血压升高。所以说，食盐摄入量与高血压的发病率呈正相关，食盐销售量大的地区高血压病的发病率显著升高。所以凡有轻度高血压或有高血压病家族史的人，其食盐摄入量最好控制在每日5克以下，血压较高或有心衰者摄盐量应更严格限制，每日用盐量以12克为宜。高血压患者的饮食之道高血压患者的饮食之道 3、控制膳食脂肪。其实这也是为了达到控制体重的目的，因为过度摄入脂肪会导致肥胖。脂肪的质量比其数量有更重要的意义，动物性脂肪含饱和脂肪酸高，可升高胆固醇，易引发血栓形成，使高血压脑卒中的发病率增加;而植物性油脂含不饱和脂肪酸较高，能延长血小板凝集时间，抑制血栓形成，降低血压。故食用油宜多选食植物油，其它食物也宜选用低饱和脂肪酸、低胆固醇的食物，如蔬菜、水果、鱼、禽类等。 高血压患者的