下肢肌肉徒手肌力检查

1、下肢肌肉徒手肌力检查关节功能肌 肉 名 称神经支配触诊体位及被检查部位摆放检查动作阻力施加位置近端 固 疋抗重力体位受重 力影 响最 少的 体位髋关节屈髋髂腰肌（腰大肌及 髂 肌）腰大 肌：脊 神经L1和L2（L3）；髂 肌：脊 神经L2（L3）被测者坐 位下上身 前倾，检 查者在肋 骨下方与 髂骨嵴上 方间的腹 部深处触 诊腰大 肌；髂肌 无法触 诊。坐位，膝 关节屈 曲，骨盆 维持后 倾。双手 握住治 疗床缘。仰卧 位， 被测 下肢 支撑 在滑动板 上； 膝部 屈曲90°髋关 节在 矢状 面上 屈曲。在大 腿远 端施 加阻 力。固 疋 骨 盆髋 关 节 屈 曲， 外展，外 旋膝

2、关 节 屈 曲缝 匠 肌股神经L2和L3在髂前上 棘下方稍 偏中间的 位置触 诊。坐位，骨 盆后倾， 双小腿 在床缘 自然下 垂。仰卧 位， 被测 侧足 跟置 于对 侧踝 关节 上。提起 足跟， 足掌 面沿 对侧 足上 提至 膝部。在小 腿远 端施 加阻 力。固 疋 骨 盆伸髋臀大肌臀下神经S1和S2(L5)在髋外旋 时，在坐 骨与大转 子间触 诊。立位，躯干前屈 于床面 上，膝关 节屈曲。侧卧 位， 手法 支撑 非受 测侧 下 肢， 受测 髋关 节屈 曲90°膝关 节屈 曲。从髋 屈曲 位置 伸展 髋关 节。在大 腿远 端施 加阻 力。固 疋 骨 盆侧卧位，仰卧中臀上 肌神经 与L

3、5 臀(S1)小在髂骨嵴 外下侧或 大转子附 近触诊臀 中肌前侧 及中间部 分；臀小 肌无法触诊。非受测 髋关节 及膝关 节屈曲 90°被 测下肢 位于非 受测边 侧下肢 后方， 髋、膝关 节处中 立位。位，非受 测下 肢置 于中 立 位，受测 下肢 置于 滑板 上。髋关 节外 展。在大 腿远 端施 加阻 力。固疋骨盆髋 内 旋臀中肌与臀小肌(替代 检 查)臀上神经L5(S1)在髂骨嵴 外下侧或 大转子附 近触诊臀 中肌前侧 及中间部 分；臀小 肌无法触 诊。仰卧或 坐位，小 腿在床 缘自然 下垂。仰卧 或立 位，被测 膝关 节伸 展，髋关 节外 旋。髋关 节内 旋。在小 腿远 端施

4、 加阻 力。固 疋 骨 盆髋 外 旋辅助伸 膝。阔 筋 膜 张 肌臀上神经L4和L5在髂前上 棘下方偏 外侧处触 诊。侧卧位， 非被测 下肢处 中立位， 被测下 肢置于 非被测 下肢前 方，髋关 节屈曲45°膝关节伸 展。半坐 位， 髋关 节屈 曲45° 被测 下肢 放在 滑板 上。在维 持髋 屈曲45°时做髋 关节 外旋 动作。在踝 关节 远端 施加 阻力固 疋 骨 盆髋 内 收协助屈 髋长 收 肌、 大 收 肌、 短 收 肌、股 薄 肌 及 耻 骨 肌闭孔神经L3（ L2和L4）；耻骨肌还有股神经L3（L2）在骨盆弓 下方大腿 内侧触诊 长收肌； 沿大腿内 侧

5、面的中 间至下半 部触诊大 收肌；内 收肌无法 触诊；在 膝关节内 侧面触诊 股薄肌； 耻骨肌无 法触诊。侧卧位， 非被测 髋关节 外展25°被测下肢 置于下 方。仰卧 位， 非被 测髋 关节 外展25°被测 髋关 节少 许外 展。内收 髋关 节，即 朝向 被支 撑的 非被 测下 肢运 动。在大 腿远 端施 加阻 力。固 疋 骨 盆髋 外 旋辅助伸 膝。闭 孔 内/ 外 肌、 股 方 肌、上 下 孖 肌 及 梨 状 肌闭孔 外肌： 闭孔 神经L4(L3)，余均为坐骨神经S1(S2 )大部分臀 外旋肌群 由于位置 太深而无 法触诊。但是，从 大转子后 方可能触 诊到梨状 肌。

6、仰卧位， 小腿在 床缘自 然下垂， 对侧髋 及膝关 节屈曲， 足部支 撑于床 面。仰卧 位， 髋关 节处 中立 位， 对侧 髋及 膝关 节屈 曲， 足部 支撑 于床 面膝关 节伸 展状 态下 外旋 髋关 节。在小 腿远 端施 加阻 力固 疋 骨 盆膝关节伸膝股四 头 肌股神经L3和L4(L2)在缝匠肌 与阔筋膜 张肌所构 成的V字 形间触诊 股直肌； 中间头在 股直肌深 层，试着 耳将后者提 起后从内 或外侧触 诊；沿大 腿内侧触 诊内侧 头；沿大 腿外侧触 诊外侧 头。半坐位， 髋关节 屈曲45°小腿在床 缘自然 下垂。侧卧 位， 被测 下肢 置于 滑板 上。髋关 节屈 曲45&#

7、176; 膝关 节屈 曲90°伸膝 致膝 关节 完全 伸展。在小 腿远 端施 加阻 力固 疋 大 腿屈膝腘绳肌坐骨神经胫神经分支S1（L5和S2）着大腿后 外侧触诊 股二头 肌；在膝 关节后方 内侧触诊 半腱肌； 在半腱肌 肌腱两侧 触诊半膜 肌。俯卧位， 髋关节 屈曲，膝 关节微屈10°侧卧 位， 被测 下肢 置于滑板 上, 髋关 节微 屈，膝关 节微 屈10°屈曲 膝关 节到90°在小 腿远 端施 加阻 力。固 疋 大 腿踝关节踝跖屈腓 肠 肌 与 跖 肌胫神经S2(S1)沿膝关节 后侧远端 触诊腓肠 肌；跖肌 无法触 诊。立位，膝 关节伸 展，对侧

8、 足离地。侧卧 位， 踝关 节处 中立 位。踝关节跖 屈，提 踵。在双 肩施 予向 下的 阻 力。抗 重 力 体 位 无 须 固 疋比 目 鱼 肌胫神经S2(S1)在腓肠肌 两侧触诊 比目鱼肌 的远端部 分，其余 均被腓肠 肌覆盖， 无法触 诊。俯卧位，膝关节 屈曲90°侧卧位，膝关 节屈 曲90°踝关节跖屈在足 掌施 加阻 力固 疋 小 腿踝 背 屈 且 内 翻胫、八 前肌腓深 神经L4(L5)沿胫骨外侧触诊胫骨前肌。坐位或 仰卧位， 小腿在 床缘自 然下垂。侧卧 位， 被测 下肢 置于 滑板 上。踝背屈且内翻在足 背施 加阻 力固 疋 小 腿踝 内 翻胫后肌胫神经L4(

9、L5)在其越过 内踝处触 诊胫后 肌。侧卧位，被测侧 足处中 立位。仰卧位， 膝、 踝关 节处 中立 位。踝内翻伴 轻微 跖屈。在足 内侧 缘远 端施 加阻 力固 疋 小 腿踝外翻腓 骨 长 肌、腓 骨 短 肌 与 第腓骨 肌腓骨 长短 肌：腓 浅神经L5 和S1(S2)；第三腓 骨肌： 腓深 神经L5和S1在外踝远 端足跖面 触诊腓骨 长肌肌 腱；腓骨 短肌被腓 骨长肌覆 盖，可在 外踝远端 向第五跖 骨延伸处 触诊；在 足背第五 跖骨外侧 触诊腓骨 第三肌， 也可能找 不到。侧卧位， 被测侧 在上，处 中立位。仰卧位，足部 垂出 床 缘，踝关 节处 中立 位。踝外翻。在足 外侧 缘远 端施

10、 加阻 力。固 疋 小 腿足部屈拇拇短/长 屈 肌短肌：内侧 跖神经S3(S2)；长 肌：胫 神经S2(S3)在接近第 一跖骨头 的内侧弧 处触诊屈 拇短肌；在拇趾近 端趾骨的 跖面触诊 屈拇长 肌。坐位或仰卧位， 踝关节处中立 位。跖趾 关节 与趾 间关 节屈 曲。在拇 趾远 端趾 节施 加阻 力。固 疋 足 掌屈趾趾短/长 屈 肌短肌：内侧 和外 侧跖 神经S3(S2)；长 肌：胫 神经S3(S2)在每个足 趾近端趾 骨的跖面 触诊趾短 屈肌肌 腱；在每 个足趾中 趾骨的跖 面触诊趾 长屈肌肌 腱。坐位或仰卧位， 踝关节处中立 位。腓侧 四个 足趾 的趾 间关 节屈 曲。在足 趾中 间趾

11、节远 端或 末节 趾节 远端 施加 阻 力。固疋 足 掌伸拇拇短/长 伸 肌长肌：腓深 神经L5和S1;短肌：腓 深神经S1和S2在足背外 侧触诊拇 短伸肌肌 腱；在足 背第一跖 骨背面胫 前肌肌腱 外侧触诊 拇长伸肌 肌腱。坐位或仰卧位， 踝关节处中立 位。拇趾 跖趾 关节 与趾 间关 节伸 展。在拇 趾近 端趾 节远 端或 末节 趾节 远端 施加 阻 力。固 疋 足 掌伸趾趾短/长 伸 肌长肌：腓深 神经L5和S1;短肌：腓 深神经S1和S2在足背外 侧触诊趾 短伸肌的 三条肌腱 及趾长伸 肌的四条 肌腱。坐位或仰卧位， 踝关节处中立 位。腓侧 四个 足趾 的跖 趾关 节与 趾间 关节 伸

12、展。在足 趾近 端趾 节远 端施 加阻 力。固 疋 足 掌外展 拇 趾拇外 展 肌内侧 跖神经L5和S1(L4)在第一跖 骨内侧触 诊。坐位或仰卧位， 踝关节处中立 位。拇趾跖趾 关节 外展。在拇 趾近 端趾 节胫 侧施 加阻 力。固 疋 足 掌内收拇趾拇 内 收 肌内侧 和外 侧跖 神经S1和S2无法触诊。坐位或仰卧位， 踝关节处中立 位。拇趾近端 趾节 内收。在拇 趾近 端趾 节腓 侧施 加阻 力。固 疋 足 掌伸趾蚓状肌内侧 和外 侧跖 神经L5、S1 和S2(L4)无法触诊。坐位或仰卧位， 踝关节处中立 位。腓侧 四个 足趾 的趾 间关 节伸 展，协 助跖 趾关 节屈 曲。在足 趾中 间趾 节远 端或 末节 远端 施加 阻 力。固 疋 足 掌腓侧个足趾外展跖 侧 骨 间 肌内侧 和外 侧跖 神经在外侧三 个足趾的 伸趾肌环 处触诊三 条肌肉肌 腱的延伸 部分。坐位或仰卧位， 踝关节处中立 位。腓侧 三个 足趾 的趾 间关 节外 展在足 趾的 腓侧 缘施 加阻 力。固 疋 足 掌腓 侧 四 个 足 趾 伸 展 及 跖 趾 关 节