江西省公立医院取消药品加成改革试点绩效考核暂行办法

1、附件江西省公立医院取消药品加成改革试点绩效考核暂行办法为科学、客观、真实、全面地评价我省公立医院取消药品加成改革试点工作，确保工作落到实处，根据省深化医药卫生体制改革领导小组关于印发江西省公立医疗机构取消药品加成改革试点方案（试行）的通知（赣医改20093号），制定本办法。一、考核对象江西省胸科医院、南昌市第九医院、萍乡市第二人民医院和芦溪县人民医院等四所开展取消药品加成改革试点的医院。二、考核原则坚持公平与效率相结合、改革和管理相结合、平时与集中相结合的原则，突出考核的实时性、现场性、持续性，确保考核工作客观公正、真实准确。三、考核内容（一）组织管理情况试点医院是否制定取消药品加成工作实施方

2、案并成立相应领导机构；是否定期向卫生行政部门上报相关动态监测信息；财政补助是否及时足额到位。重点考核制度落实、内部管理及财政补助拨付情况。（二）主要监控指标达标情况1、费用指标：门急诊均次费用、住院人均次费用、药品收入占业务收入比例、医保病人自费率、新农合病人药品自费率。2、效率指标：门急诊人次增长率、出院人次增长率、平均住院日、病床使用率。3、质量指标：大型X线机、CT检查阳性率、合理用药合格率、三线抗生素使用率、开展临床路径管理的专业及病种数、二级以上医疗事故发生情况。4、社会指标：药品收入及让利情况、病人满意度、职工满意度。重点考核各有关指标是否在合理消长范畴内；出现负向偏离目标的数据是

3、否认真剖析原因并及时采取干预措施或提出建议，有效遏制负向偏离势头。（三）考核权重考核实行百分制。其中组织管理情况考核权重为15%，主要指标考核权重为85%。具体考核内容详见江西省取消药品加成改革试点绩效考核细则及分值表（附后）。四、组织实施由省卫生厅会同省财政厅进行考核。对南昌市第九医院、萍乡市第二人民医院、芦溪县人民医院进行考核时，邀请地方卫生行政部门和财政部门共同参加，地方不再另行考核。五、考核方法和程序（一）考核方法1、查阅资料。查阅试点医院的管理制度、出入院记录、处方、病历、设备台账、财务凭证、会计帐务和动态监测数据月报表等相关资料和医疗文书。2、现场检查。查看试点医院的内部设置、医疗

4、设备、服务流程、病房建设等就医环境。3、走访调查。走访试点医院医务人员、患者和群众代表并进行问卷调查，了解社会综合满意度。（二）考核程序1、试点医院根据本办法要求认真进行自查，形成自查报告，分别报主管卫生行政部门和省卫生厅、省财政厅。2、省卫生厅会同省财政厅负责组织专家于每年12月份对试点医院取消药品加成工作进行考核。3、省取消药品加成改革试点工作协调指导组不定期进行督查。六、考核结果运用省财政当年度取消药品加成专项补助经费的30%作为绩效考核专项资金，根据试点医院年终绩效考核结果视情拨付。考核综合得分在75分以上（含75分）为合格单位；90分以上（含90分）为优秀单位，予以通报表彰奖励；合格

5、以上单位全额拨付当年度绩效考核专项资金。综合得分75分以下的单位为不合格单位，予以通报批评，并会知当地政府和有关部门，责令限期整改，整改到位后拨付当年度绩效考核专项资金，同时增加下一年度考核频次。连续两次考核不合格的，取消当年度绩效考核专项资金，责成医院负责人在考核结果公布10天内，分别向省卫生厅、省财政厅说明情况。七、考核要求（一）高度重视，加强领导取消药品加成改革试点绩效考核工作是有序推进我省公立医院改革试点的重要举措，各试点医院要高度重视，落实主要领导负责制，把取消药品加成绩效考核工作列入本单位中心工作，切实加强组织领导。（二）严肃认真，注重实效各试点医院要密切配合，做好绩效考核工作，注

6、重平时工作，指定专人负责每月取消药品加成动态监测报表，上报监测结果必须及时、准确、真实、完整，与原始记录和统计台帐一致，严禁虚报、谎报、瞒报。要认真履行各项工作职责要求，及时上报工作情况和有关资料。（三）加强督查，扎实推进相关卫生行政部门要加强对试点医院取消药品加成工作的监督管理，及时协调解决工作中遇到的困难和问题，抓好动态监测月报数据的审核工作和试点医院整改复核工作，推动取消药品加成试点工作扎实开展。（四）客观公正，认真考核 各有关单位要严肃绩效考核工作纪律，严禁编造、篡改考核资料，严禁利用考核谋取个人私利，严肃查处弄虚作假行为，对弄虚作假的单位和个人，一经发现，将予以严肃处理。在绩效评价过

7、程中，重点关注可控变量，剔除不可控因素，确保绩效评价客观公正地反映试点工作成效。江西省取消药品加成改革试点绩效考核细则及分值表一、一级指标体系及分值标准一级指标体系分值标准1、组织领导15分主要包括财政补助是否按时拨付到位、是否成立取消药品加成领导小组和办公室、是否召开取消药品加成领导小组会议、是否召开全院取消药品加成动员大会、是否开展取消药品加成群众宣传、是否制定取消药品加成工作考核机制、考核机制落实情况、动态监测及相关措施实施情况等。2、费用指标25分主要包括门急诊均次费用、住院人均次费用、药品收入占业务收入比例、医保病人自费率、新农合病人药品自费率3、效率指标20分主要包括年门急诊人次增

8、长率、年出入院人次增长率、平均住院日、病床使用率。4、质量指标30分主要包括大型X线机、CT检查阳性率、普通X线片检查阳性率、合理用药合格率、三线抗生素使用率、清洁手术切口甲级愈合率、清洁手术切口感染率、住院手术前后诊断符合率、“三基”考核合格率、临床路径、二级以上医疗事故。5、服务指标10分主要包括病人满意度、职工满意度。合计100分二、二级指标体系及分值标准一级指标体系二级指标体系分值标准1、组织领导（15分）1.财政补助是否到位52.是否成立取消药品加成领导小组13.是否成立取消药品加成办公室14.是否召开取消药品加成领导小组会议15.是否召开全院取消药品加成动员大会16.是否开展取消药

9、品加成群众宣传17.是否建立取消药品加成工作考核机制18.考核机制落实情况29.是否对取消药品加成工作开展了动态监测22、费用指标（25分）1.门急诊均次费用62.住院人均费用63.药品收入占医疗总收入比例74.医保病人自费率35.新农合病人药品自费率33、效率指标（20分）1.年门急诊人次增长率52.年出入院人次增长率53.平均住院日54.病床使用率54、质量指标（30分）1.大型X线机、CT检查阳性率42.普通X线片检查阳性率13.合理用药合格率84.三线抗生素使用率55.清洁手术切口甲级愈合率16.清洁手术切口感染率17.住院手术前后诊断符合率28.“三基”考核合格率29.临床路径410

10、.二级以上医疗事故25、服务指标（10分）1.病人满意度52.职工满意度5合计100分三、各指标考评方法及评分标准（一）组织领导1.财政补助是否到位情况（5分）（1）考评方法 考评组人员到现场询问并查阅相关证据资料，查看各医院财务报表，查看银行转账单据，看市（县）级财政配套资金是否按时拨付到位。由各医院财务科科长配合检查工作。（2）评分标准A、按时到位（2分）：超时36月，扣1分；超时6月以上不得分；时间以省里文件相关规定为标准。B、足额到位（3分）：100%足额到位得满分；每下降10个百分点扣1分，扣完3分为止，不倒扣分。金额以省级文件为基数。2.是否成立取消药品加成领导小组（1分）（1）考

11、评方法市（县）级是否成立了取消药品加成领导小组，查看相关文件规定。（2）评分标准成立相关领导小组得1分，未成立不得分。3.是否成立取消药品加成办公室（1分）（1）考评方法医院是否成立了取消药品加成办公室，查看相关文件规定及现场。（2）评分标准是否有相关文件，没有扣0.5分；是否挂牌，未挂牌扣0.5分。4.是否召开取消药品加成领导小组会议（1分）（1）考评方法现场查看取消药品加成领导小组会议记录及照片。（2）评分标准没有会议记要扣0.5分；没有相关照片扣0.5分。5.是否召开全院取消药品加成动员大会（1分）（1）考评方法现场查看医院取消药品加成动员大会相关资料（如会议记要、录音、领导讲稿等）及照

12、片。（2）评分标准没有相关资料扣0.5分；没有相关照片扣0.5分。6.是否开展取消药品加成群众宣传（1分）（1）考评方法现场查看相关资料，如宣传单、宣传栏、标语及照片等。（2）评分标准没有相关宣传资料及照片不得分。7.医院内容的考核机制制定情况（1分）（1）考评方法现场查看医院相关资料及文件，是否建立对相关科室取消药品加成工作考核机制。（2）评分标准未建立相关考核机制的，不得分。8.医院内容的考核机制落实情况（2分）（1）考评方法现场查看医院相关资料。由医院提供每月动态监测数据报表，须与原始台账相符。（2）评分标准医院考核的相关记录文献资料，如考核结果等；不能提供相关资料的不得分。9.是否对取

13、消药品加成工作开展了动态监测（1）考评方法现场查看医院相关资料，由医院相关部分提供相关材料。（2）评分标准医院定期上报取消药品加成工作进展情况（监测指标），对动态监测负向偏离指标及时采取干预措施。（二）费用指标1.门急诊次均费（6分）（1）考评方法 A、考评组人员到现场查医院统计报表或信息系统，检查2009年及2010年两年同期相关资料（门急诊次均费用），检查科室为医院信息科或医院统计科室。B、在医院信息系统内部分别抽取分别查春季的2月、夏季的5月、秋季的8月、冬季的11月门诊总费用及其门急诊总人数。C、计算门急诊次均费用的增长率，计算方法为：门急诊次均费用的增长率=（2010年门急诊次均费用

14、-2009年同期门急诊次均费用）÷2009年门急诊次均费用×100%。（2）评分标准门急诊次均费用增长率下降10%及以上，得满分6分；门急诊次均费用增长率下降为8%10%者，得4分；门急诊次均费用增长率下降为6%8%者，得2分；门急诊次均费用增长率下降为小于6%者，得0分。原则上以医院统计报表数据为准，以抽样结果为佐证资料，以抽样得到的门急诊次均费用来估计总体均数（总门急诊次均费用），估计方法为：=±US，即=±1.96S，如果通过医院统计报表得到的门急诊次均费用不在=±1.96S范围内，说明医院的统计报表存在造假或可能造假，此时则以抽样结果为

15、考核标准。2.住院人均费用（6分）（1）考评方法A、本次住院人均费用实为出院者住院次均费用，考评组人员到现场查医院统计报表或信息系统，检查2009年及2010年两年同期相关资料（住院次均费用），检查科室为医院信息科或医院统计科室。B、抽样结果：以抽的住院病历计算为辅助考核，计算方法为：住院次均费用=所抽查的住院病历总费用÷所抽查的住院病历数。住院病历由病案室提供，抽查住院病历总数为100份，采用分层抽样，每年分春、夏、秋、冬四季，每季抽25张住院病历，分别查春季的2月、夏季的5月、秋季的8月、冬季的11月住院病历各25份，住院病历的抽样采用系统抽样方法，将2、5、8、11月的所有住院

16、病历排序，按每个月每3份抽一份的方法，抽满25份为止。C、计算住院次均费用的增长率，计算方法为：住院次均费用的增长率=（2010年住院次均费用-2009年同期住院次均费用）÷2009年住院次均费用×100%。（2）评分标准住院次均费用增长率下降8%及以上，得满分；住院次均费用增长率下降为6%8%者，得4分；住院次均费用增长率下降为4%6%者，得2分；住院次均费用增长率下降为小于4%者，得0分。原则上以医院统计报表数据为准，以抽样结果为佐证资料，以抽样得到的住院次均费用来估计总体均数（总住院次均费用），估计方法为：=±US，即=±1.96S，如果通过医院统

17、计报表得到的住院次均费用不在=±1.96S范围内，说明医院的统计报表存在造假或可能造假，此时则以抽样结果为考核标准。3. 药品收入占医疗总收入比例（7分）（1）考评方法考评组人员到现场查医院统计报表或信息系统，检查2009年及2010年两年同期相关资料（包括药品收入、医疗总收入），检查科室为医院信息科或医院统计科室或财务科室。A、药品收入包括门诊药品收入+住院药品收入；B、医疗总收入：为医院业务收入中的医疗收入，不含预防保健收入，医疗总收入包括门诊总医疗收入与住院总医疗收入；C、药品收入占医疗总收入比例的计算方法为：药品收入占医疗总收入比例=药品收入÷医疗总收入。（2）评分

18、标准A、省胸科医院、芦溪县医院：药品收入占医疗总收入比例<50%，得满分7分；药品收入占医疗总收入比例为50%55%者，得5分；药品收入占医疗总收入比例为55%60%者，得3分；药品收入占医疗总收入比例为60%65%者，得1分；药品收入占医疗总收入比例大于或等于65%者，得0分。B、南昌市第九医院：药品收入占医疗总收入比例<56%，得满分7分；药品收入占医疗总收入比例为56%61%，得5分；药品收入占医疗总收入比例为61%66%者，得3分；药品收入占医疗总收入比例为66%71%者，得1分；药品收入占医疗总收入比例大于或等于71%者，得0分。C、萍乡市第二人民医院：药品收入占医疗总收

19、入比例<42%，得满分7分；药品收入占医疗总收入比例为42%47%，得5分；药品收入占医疗总收入比例为47%52%者，得3分；药品收入占医疗总收入比例为52%57%者，得1分；药品收入占医疗总收入比例大于或等于57%者，得0分。4. 医保病人自费率（3分）（1）考评方法考评组人员到现场查医院统计报表或信息系统，检查2009年及2010年两年同期相关资料（包括医保病人总住院费用、医保病人总自费费用），检查科室为医院信息科或医院医疗保障管理部门。A、医保病人：本次特指来本医院就医的公费医疗者、城镇职工基本医疗保障者、城镇居民基本医疗保障者；B、医保病人总住院费用包括药品费、床位费、检查费、手

20、术费等所有费用总和；C、医保病人总自费费用指病人在住院期间所发生的不能纳入医疗保障规定的报销范围内的所有费用，即病保病人的不可报费用；特别注意，医保病人总住院费用=医保病人总自费费用+医保病人可报费用。D、医保病人自费率=医保病人总自费费用÷医保病人总住院费用×100%（2）评分标准医保病人自费率<10%，得满分3分；医保病人自费率为10%15%者，得2分；医保病人自费率为15%20%者，得1分；医保病人自费率大于或等于20%者，得0分。5. 新农合病人药品自费率（3分）（1）考评方法考评组人员到现场查医院统计报表或信息系统，检查2009年及2010年两年同期相关资料

21、（包括新农合病人总住院费用、新农合病人总自付费用、新农合住院病人总药品费用、新农村合住院病人药品自费费用），检查科室为医院信息科或医院医疗保障管理部门。A、新农合病人：本次特指来本医院就医的参加新型农村合作医疗者，属于新农合病人但未向医院报告者且未在医院进行直报的患者不在本次统计范围内；B、新农合病人总住院费用包括药品费、床位费、检查费、手术费等所有费用总和；C、新农合病人总自费费用指病人在住院期间所发生的不能纳入医疗保障规定的报销范围内的所有费用，即新农合病人的不可报费用；特别注意，新农合病人总住院费用=新农合病人总自付费用+新农合病人可报费用。D、新农合病人自费率=新农合病人总自费费用&#

22、247;新农合病人总住院费用×100%。E、新农合病人药品自费率=新农合病人总药品自费费用÷新农合病人总药品费用×100%。（2）评分标准新农合病人药品自费率<15%，得满分3分；新农合病人药品自费率为15%20%者，得2分；新农合病人药品自费率为20%25%者，得1分；新农合病人药品自费率大于或等于25%者，得0分。（三）效率指标1. 年门急诊人次增长率（5分）（1）考评方法考评组人员到现场查医院统计报表或信息系统，检查2009年及2010年两年同期相关资料（年门急诊人次），检查科室为医院信息科或医院统计科室或财务科室。A、年门急诊人次为期间在本医院就诊的

23、门诊患者与急诊患者的总和；B、年门急诊人次增长率=（2010年年门急诊人次-2009年同期年门急诊人次）÷2009年年门急诊人次×100%。（2）评分标准年门急诊人次增长率上升10%及以上，得5分；年门急诊人次增长率上升为8%10%者，得3分；年门急诊人次增长率上升为6%8%者，得1分；年门急诊人次增长率上升为小于6%者，得0分。2. 年出院人次增长率（5分）（1）考评方法考评组人员到现场查医院统计报表或信息系统，检查2009年及2010年两年同期相关资料（年出院人次），检查科室为医院信息科或医院统计科室或财务科室。A、年出院人次为期间在本医院所有的住院患者；B、年出院人次

24、增长率=（2010年年出院人次-2009年同期年出院人次）÷2009年年出院人次×100%。（2）评分标准年出院人次增长率上升5%及以上，得5分；年出院人次增长率上升为3%5%者，得3分；年出院人次增长率上升为2%3%者，得1分；年出院人次增长率上升为小于2%者，得0分。3.平均住院日（5分）（1）考评方法考评组人员到现场查医院统计报表或信息系统，检查2009年及2010年两年同期相关资料（出院者占用总床日数、出院者总人数），检查科室为医院信息科或医院统计科室或财务科室。A、出院者占用总床日数为出院者实际占用总床日数，出院者总人数为期间出院者人次数；B、平均住院日=出院者占

25、用总床日数÷出院者总人数。（2）评分标准A、省胸科医院：平均住院日<14天，得满分5分；平均住院日为1416天，得3分；平均住院日为1618天，得1分；平均住院日大于或等于18天，得0分。B、芦溪县医院：平均住院日<12天，得满分5分；平均住院日为1214天，得3分；平均住院日为1416天，得1分；平均住院日大于或等于16天，得0分。C、南昌市第九医院：平均住院日<25天，得满分5分；平均住院日为2527天，得3分；平均住院日为2729天，得1分；平均住院日大于或等于29天，得0分。D、萍乡市第二人民医院：平均住院日<15天，得满分5分；平均住院日为1517天

26、，得3分；平均住院日为1719天，得1分；平均住院日大于或等于19天，得0分。4.病床使用率（5分）（1）考评方法考评组人员到现场查医院统计报表或信息系统，检查2009年及2010年两年同期相关资料（出院者占用总床日数、期间医院实际开放床位数、期间医院实际开放床日数），检查科室为医院信息科或医院统计科室或财务科室。A、出院者占用总床日数为出院者实际占用总床日数，期间医院实际开放床日数=期间医院实际开放床位数（张）×期间日数（天）；B、病床使用率=出院者占用总床日数÷期间医院实际开放床日数×100%。（2）评分标准A、省胸科医院、萍乡市第二人民医院：病床使用率为95

27、%105%，得5分；病床使用率每上升或下降5个百分点扣1分，扣完为止，不计负分。B、芦溪县医院：病床使用率为75%105%，得5分；病床使用率每上升或下降5个百分点扣1分，扣完为止，不计负分。C、南昌市第九医院：病床使用率为70%90%，得5分；病床使用率每上升或下降5个百分点扣1分，扣完为止，不计负分。（四）质量指标1.大型X线机、CT检查阳性率（4分）（1）考评方法考评组人员到现场查医院统计报表或信息系统，检查2009年及2010年两年同期相关资料（大型X线机和CT检查人数、大型X线机和CT检查阳性人数），检查科室为医院X线机和CT检查科室。A、大型X线机（指500毫安以上的X线机）人数和

28、CT检查人数（普通CT机）；B、大型X线机和CT检查阳性率=大型X线机和CT检查阳性数÷大型X线机和CT检查人数×100%。（2）评分标准大型X线机和CT检查阳性率>70%，得4分；大型X线机和CT检查阳性率为65%70%者，得2分；大型X线机和CT检查阳性率为60%65%者，得1分；大型X线机和CT检查阳性率小于或等于60%者，得0分。2.普通X线机阳性率（1分）（1）考评方法考评组人员到现场查医院统计报表或信息系统，检查2009年及2010年两年同期相关资料（普通X线机检查人数、普通X线机检查阳性人数），检查科室为医院X线机科室。A、普通X线机（指500毫安以下的

29、X线机）检查人数；B、普通大型X线机检查阳性率=普通X线机检查阳性数÷普通X线机检查人数×100%。（2）评分标准普通X线机检查阳性率>50%，得1分；普通X线机检查阳性率小于或等于50%者，得0分。3.合理用药合格率（8分）（1）考评方法 考评组人员到现场查医院相关科室（病案室），抽查2009年及2010年两年同期相关资料（合理用药情况）。A、门诊处方抽样：处方由药房或存贮处方的病案室提供，抽查处方总数为100张，采用分层抽样，每年分春、夏、秋、冬四季，每季抽25张处方，分别查春季的2月、夏季的5月、秋季的8月、冬季的11月处方各25张，处方的抽样采用系统抽样方法，

30、将2、5、8、11月的所有处方排序，按每个月每5张处方抽一张的方法，抽满25张为止。B、住院病历抽样：处方由药房或存贮处方的病案室提供，抽查住院病历总数为100份，采用分层抽样，每年分春、夏、秋、冬四季，每季抽25份病历，分别查春季的2月、夏季的5月、秋季的8月、冬季的11月住院病历各25份，住院病历的抽样采用系统抽样方法，将2、5、8、11月的所有病历排序，按每个月每3份住院病历抽一份的方法，抽满25份为止（内科外科病历各一半）。C、不合理用药：本次不合理用药包括给药途径不合理、给药剂量不合理、给药时间不合理、用药适应症不合理、配伍禁忌不合理、重复用药不合理6种情况。D、不合理用药率=（不合

31、理用药的处方数+不合理用药的病历数）÷（所抽查的处方数+所抽查的病历数）×100%；不合理用药的处方数为上述6种情况只要有一种情况不合理者，即为不合理用药的处方；不合理用药的病历为上述6种情况只要有一种情况不合理者，即为不合理用药的病历。合理用药合格率=1-不合理用药率。具体操作见附表1、2。具体操作附表：附表1 江西省医院取消药品加成门诊处方合理用药情况-100张编号用药种数给药途径给药剂量给药时间用药适应症配伍禁忌重复用药是否使用激素抗生素种数二线抗生素种数三线抗生素种数处方总费用抗生素总费用基本药目种数基本药目费用最高药品单价写书是否规范其他（注明）123456789

32、10附表2 江西省医院取消药品加成住院病例合理用药情况100份编号病人总费用药品费用给药途径给药剂量给药时间用药适应症配伍禁忌重复用药是否使用激素抗生素种数抗生素联用二线抗生素种数三线抗生素种数抗生素总费用抗生素使用天数是否合理基本药目种数基本药目费用最高药品单价其他（注明）12345678910（2）评分标准合理用药合格率>95%，得8分；合理用药合格率为90%95%者，得6分；合理用药合格率为85%90%者，得4分；合理用药合格率为80%85%者，得2分；合理用药合格率小于80%者，得0分。4.三线抗生素使用率（5分）（1）考评方法考评组人员到现场查医院相关科室（病案室），抽查200

33、9年及2010年两年同期相关资料（三线抗生素情况）。A、门诊处方抽样及住院病历抽样方法与合理用药情况相同，本处不再叙述。B、三线抗生素使用率=（使用了三线抗生素的处方数+使用了三线抗生素的病历数）÷（所抽查的处方数+所抽查的病历数）×100%；具体操作见附表1、2。（2）评分标准A、省胸科医院、南昌市第九医院：三线抗生素使用率小于35%，得5分；三线抗生素使用率为3540%得3分，三线抗生素使用率为4045%得1分，三线抗生素使用率大于等于45%，计0分。B、萍乡市第二人民医院、芦溪县医院：三线抗生素使用率小于30%，得5分；三线抗生素使用率为3035%得3分，三线抗生素使

34、用率为3540%得1分，三线抗生素使用率大于等于40%，计0分。5.清洁手术切口甲级愈合率（1分）（1）考评方法考评组人员到现场查医院相关科室，医院统计科室或信息科室或医务科室或医感科室，检查2009年及2010年两年同期相关资料（清洁手术人数，其中切口甲级愈合人数）。A、清洁手术切口甲级愈合率=清洁手术切口甲级愈合人数÷清洁手术人数×100%。（2）评分标准清洁手术切口甲级愈合率97%，得1分；清洁手术切口甲级愈合率<97%，得0分。6.清洁手术切口感染率（1分）（1）考评方法考评组人员到现场查医院相关科室，医院统计科室或信息科室或医务科室或医感科室，检查2009年

35、及2010年两年同期相关资料（清洁手术人数，其中清洁手术切口感染人数）。A、清洁手术切口感染率=清洁手术切口感染人数÷清洁手术人数×100%。（2）评分标准清洁手术切口感染率<1.5%，得1分；清洁手术切口感染率大于或等于1.5%得0分。7.住院手术前后诊断符合率（2分）（1）考评方法考评组人员到现场查医院相关科室，医院统计科室或信息科室或医务科室或医感科室，检查2009年及2010年两年同期相关资料（住院手术人数，其中住院手术前后诊断符合人数）。A、住院手术前后诊断符合率=住院手术前后诊断符合人数÷住院手术人数×100%。（2）评分标准住院手术前

36、后诊断符合率>95%，得2分；住院手术前后诊断符合率为90%95%得1分，住院手术前后诊断符合率小于等于90%，得0分。8. “三基”考核合格率（2分）（1）考评方法考评组人员到现场查医院相关科室，医院统计科室或信息科室或医务科室或人事科室，检查2009年及2010年两年同期相关资料（参加“三基”考核人数，其中“三基”考核合格人数）。A、“三基”考核合格率=“三基”考核合格人数÷参加“三基”考核人数×100%。（2）评分标准“三基”考核合格率为100%，得2分；“三基”考核合格率为95%100%，得1分；“三基”考核合格率小于等于95%，得0分。9. 临床路径开展情况

37、（4分）（1）考评方法考评组人员到现场查医院相关科室，如医院统计科室或信息科室或医务科室，检查2009年及2010年两年同期相关资料，如开展临床路径专业数、开展临床路径病种数、开展临床路径后入院相同病种人数（指开展了临床路径的某病种人数）、各个病种入径人数、各个病种入径后出径人数。A、入径率=各病种入径人数÷开展临床路径后入院的相同病种人数×100%。B、出径率=出径人数（各个病种入径后出径人数）÷入径人数（各个病种入径人数）×100%。（2）评分标准A、省胸科医院、萍乡市第二人民医院：有相关文件规定，开展了3专业6病种的临床路径，同时入径率大于80%和

38、出径率小于10%，以上条件均满足得4分；开展了3专业6病种的临床路径，但入径率和出径率有其中的一项未达到上述标准者，得2分；未开展了3专业6病种的临床路径，但入径率和出径率未达到上述标准者，得0分。B、芦溪县医院、南昌市第九医院：有相关文件规定，开展了2专业4病种的临床路径，同时入径率大于80%和出径率小于10%，以上条件均满足得4分；开展了2专业4病种的临床路径，但入径率和出径率有其中的一项未达到上述标准者，得2分；未开展了2专业4病种的临床路径，但入径率和出径率未达到上述标准者，得0分。10. 二级以上医疗事故（2分）（1）考评方法考评组人员到现场查医院相关科室，如医院统计科室或信息科室或

39、医务科室，检查2009年及2010年两年同期相关资料，如医疗纠纷数、二级以上医疗事故例数、医疗纠纷赔偿总费用、二级以上医疗事故赔偿总费用。（2）评分标准没有二级以上医疗事故得2分；有二级以上医疗事故得0分。（四）服务指标1. 病人满意度（5分）（1）考评方法考评组人员到现场（各医院），以预先设计好的调查问卷，采用偶遇法在医院门诊、住院部或医院出口处拦截就诊或住院患者，患者为小孩时由家长代替回答；问卷调查一般情况下由统计培训的调查员通过询问的方式完成问卷的填写，当调查对象有能力独立完成调查问卷的填写时可由被调查者独立完成问卷，调查员在回收此问卷时应及时检查是否有漏填、填写不规范、明显逻辑错误等。

40、样本含量为50人，其中住院患者25人，门诊患者25人。本次患者满意度拟从就诊的方便程度、服务等候或排队的时间、就医环境、服务态度、尊重程度、解释与交流、服务价格、药品价格8个方面来评价患者对医院的满意程度，总体满意度的计算方法为：各题满意人数÷(答题人数×答题题数)×100%。拟采用SPSS软件分析各个问题的满意程度。附表3 江西省公立医院取消药品加成病人满意度情况您好！为了解服务利用者对医院的满意度，请您把自己真实的看法知道我们。以便我们掌握医院的服务情况，为改进医院的服务用。感谢您的支持！1. 性别 男 女2. 年龄_岁3. 您知道本院实施了药品零差价销售吗？

41、 知道 不知道 （跳到5）4. 您是怎么知道本院实施了药品零差价销售的？医院宣传 其他 5. 您觉得到这里来看病方便吗？很方便 方便 一般 不方便 很不方便6. 您对这里服务等候或排队的时间满意吗？非常满意 满意 一般 不满意 很不满意7. 您对这里的就医环境满意吗？非常满意 满意 一般 不满意 很不满意8. 您对医务人员对您的服务态度满意吗？非常满意 满意 一般 不满意 很不满意9. 您对医务人员对您的尊重程度满意吗？非常满意 满意 一般 不满意 很不满意10. 您对医务人员的解释、交流情况满意吗？非常满意 满意 一般 不满意 很不满意11. 您对这里的服务价格满意吗？非常满意 满意 一般

42、不满意 很不满意 不清楚12. 您认为这里的药品价格如何？非常便宜 比较便宜 一般 有点高 很高 不清楚调查员 调查日期 年 月 日（2）评分标准病人满意度>90%，得5分；病人满意度为85%90%者，得3分；病人满意度为80%85%者，得1分；病人满意度小于80%者，得0分。2. 职工满意率（5分）（1）考评方法考评组人员到现场（各医院），以预先设计好的调查问卷，采用偶遇法（考评组去考评时在上班的医务人员），分别到门诊及住院等部门去偶遇医务人员。问卷调查医务人员独立完成问卷，调查员在回收此问卷时应及时检查是否有漏填、填写不规范、明显逻辑错误等。样本含量为30人。本次职工满意度拟从医院现行管理体制、目前制度管理、管理决策的