诊断体检考试要点总结课稿

1、诊断学正常体检考试项目紧密结合体检指导手册和书，本要点为上课老师所讲。一、血压被检卧位，血压计与被检心脏处于同一水平（血压计放在桌面上）；打开血压计，绑袖带，摸肱动脉（肱二、三头肌之间）；袖带位置：肘窝以上2-3cm，绑好后手指可以伸进1 指；听诊器放在肱动脉处，测量血压；放气的速度不要太快；看水银柱时与刻度平行；汇报： 120 over 70毫米汞柱。收起血压计（倾斜45 度）二、头颈部淋巴结耳前、耳后、枕后、颌下、颏下（单手） 、颈前（单手，被检头朝向检查侧） 、颈后（单手，被检头朝向检查侧） 、锁骨上浅表淋巴结（双手） ；手指并拢、皮下滑动（）打圈；汇报：耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈

2、前、颈后、锁骨上未触及淋巴结肿大。三、肺部检查视诊：汇报：胸廓扩张度两侧对称，无增强、减弱；胸廓对称，无凹陷、隆起；肋间隙无增宽、变窄；呼吸运动两侧对称、平稳有节律；腹式呼吸为主。触诊：胸廓扩张度大拇指距离2cm，让被检深呼吸；胸壁压痛上中下，左右共6 次；二三四指并拢下压；胸骨压痛从上到下，用拇指下压，压四个点；触觉语颤小鱼际（前三后四） ；前胸上、下、侧胸；对称和原位交叉；胸膜摩擦感嘱病人深呼吸；选择胸廓动度最大的地方。汇报：胸廓扩张度两侧对称，无增强、减弱；无胸壁压痛；无胸骨压痛；触觉语颤两侧对称，增强、减弱；无胸膜摩擦感；叩诊：叩诊手法：1、 扳指紧贴肋间隙，其他手指抬起；2、 落点：

3、第二指节前端3、 叩诊方向：垂直4、 扣完后，自然抬起5、 每个部位2-3 次。双肺叩诊音扣出清音，（从外到内，左右对称扣两次）位于2、4、 6 肋间；右锁骨中线、腋中线、肩胛下角线之肺下界：（ 6、 8、 10）右锁骨中线第二肋间（浊音到实音）腋中线嘱被检放手于枕后！第二肋，同水平汇报：双肺叩诊音为清音；肺下界位于右锁骨中线第六肋、腋中线第八肋。听诊：注意不同呼吸音的位置支气管呼吸音胸骨上窝支气管肺泡呼吸音胸骨角1、2 肋肺泡呼吸音其他广泛肺野支气管呼吸音支气管肺泡呼吸音肺泡呼吸音听觉语音听诊器（前三后四，位置同语音震颤）胸膜摩擦音前下侧胸壁，嘱被检深呼吸汇报：在胸骨上窝听到支气管呼吸音；在

4、胸骨角第一、二肋间听到支气管肺泡呼吸音；在其余部位听到肺泡呼吸音；无异常呼吸音；无干、湿性落音；听觉语音无增强、减弱；在前下侧胸壁未闻及胸膜摩擦音。嘱病人坐起，开始检查背部。触诊：胸廓扩张度触觉语颤肩胛间区2，肩胛下区1，侧胸 1；胸膜摩擦感汇报：触觉语颤两侧对称，增强、减弱；无胸膜摩擦感。叩诊：全肺叩诊音扣 2 个点：肩胛间区（ 2 次上、下，扳指垂直） ；肩胛下区（ 2 次上、下，扳指平行）肩胛下角线双手抱肩、稍低头汇报：双肺叩诊音为清音；肺下界位于肩胛下角线第十肋。听诊：支气管呼吸音颈6、 7；胸 1、 2支气管肺泡呼吸音肩胛间区胸3、 4肺泡呼吸音其他肺野（左右对称）67肩胛间区123

5、4肩胛下区听觉语音听诊器（前三后四，位置同语音震颤）汇报：在第六、七颈椎水平听到支气管呼吸音；在肩胛间区第三、四胸椎水平听到支气管肺泡呼吸音；在其余部位听到肺泡呼吸音；听觉语音无增强、减弱；四、心脏检查视诊：弯腰、切线方向观察心尖搏动，触摸肩峰，用手比划左侧锁骨中线的位置心尖搏动位置（见了就说位置，没见到就不说）心尖搏动范围直径汇报：心前区无凹陷、隆起；心尖搏动位置位于左侧第五肋间锁骨中线内侧 0.5-1cm 处；心尖搏动位置范围直径约为 2-2.5cm 。触诊：两步法 1、用手掌、小鱼际； 2、 234 指并拢触诊， 23 指打开测量范围；心前区震颤： 5 个区（小鱼际，用听诊顺序）心包摩擦

6、感（胸骨左缘3、 4 肋间）汇报：心尖搏动位置位于左侧第五肋间锁骨中线内侧0.5-1cm 处；心尖搏动位置范围直径约为2-2.5cm ；心尖搏动强度正常；无抬举性心尖搏动；无心前区震颤；无心包摩擦感。叩诊：心脏浊音界叩诊（从外到内，先左后右，从下到上）；确定心尖搏动位置外2-3cm 开始叩诊；先左界、再右界（先定肝上界：第5 肋间；叩诊上移一肋间，从第4 肋间乳头水平）用尺子测量：零刻度对准前正中线，另一尺子垂直。汇报：左侧第四肋间的新浊音界位于左锁骨中线左侧cm。听诊：心率听 30s，看手表；额外心音：按照瓣膜去听（听1-2 个心动周期）汇报：心率 70 次每分钟；第一、二心音无增强、减弱、

7、分裂；无第三心音、无额外心音；未闻及各瓣膜听诊区杂音；无心包摩擦音。五、腹部检查（视听叩触）嘱被检曲其双腿，并且稍微打开。视诊：汇报：腹部外形平坦；腹式呼吸为主；皮肤无皮疹、紫纹、疤痕； （左下腹色素沉着）腹壁静脉无蠕动波；无胃肠蠕动波。听诊：肠鸣音听诊器放在脐周，听1min；血管杂音 5 个点腹主动脉肾 A髂 A汇报：肠鸣音无亢进或者减弱，4 次每分；无血管杂音。叩诊：全腹叩诊鼓音（四分区） ，每个象限都要扣到，成 G型；移动性浊音翻身 2 次；肝上界正常位于右锁骨中线第5 肋间（从第2 肋间开始扣，清到浊音）肝区叩击痛只扣1 下；汇报：叩诊音呈鼓音；无移动性浊音；肝上界位于右锁骨中线第5 肋缘；胃鼓音区存在；无肝区叩击痛；无肾区叩击痛。触诊：全腹触诊浅部触诊法、深部触诊法各1 遍（单手下压1-2cm；双手下压3-4cm）；触诊手法：右手位于左手第二指节，有滑动的动作；压痛共有7 个点麦氏点压痛反跳痛；季肋点（第10 肋前）压痛；上输尿管压痛脐水平腹直肌外缘，左右对称，单侧进行；中输尿管压痛髂前上棘连线，腹直肌外缘；Murphy 症嘱被检深呼吸；双手触诊肝脾；肝触诊两条线（左锁骨中线腹直肌外缘，髂前上棘平面以上；正中线脐水平以上）；手指与肋缘平行，腹式呼吸2-3 周期；脾触诊与肋缘垂直，脾触诊2 次：侧身，双下肢屈曲；震水音冲击，剑突