天医护理系毕业考试——内科

1、内科1. 心源性呼吸困难：是指由于各种心血管疾病引起病人呼吸时感到空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率深度异常。2. 心律失常：是是知心咱冲动的频率，节律，起源部位，传导速度，及激动次序的异常。3. 冠心病：是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和(或)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病。4. 慢性肾衰竭：简称肾衰。是常见的临床综合征。它发生在各种慢性肾脏疾病(包括原发性和继发性)的基础上，缓慢出现肾功能进行性减退，最终以代谢产物潴留，水电解质和酸碱平和紊乱为主要表现的一组临床综合征。5. 上消化道出血：指treitz韧带以上的消化道

2、出血，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。6. 呼吸衰竭：简称呼衰，是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能障碍，以至在静息状态下已不能维持足够的气体交换，导致低血氧症伴或不伴高碳酸血症，进而引起一些列病理生理改变和相应的临床表现的综合征。7. 糖尿病：是由遗传和环境因粗相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合症。8. 缺铁性贫血的病因铁的需要量增加而摄入量不足 铁吸收不良铁丢失过多生长发育快铁的储存不足9. 急性再障的临床表现进行性贫血、出血、感染10. 贫血的临床表现一般表现 疲乏、困倦、软弱无力神经系统表现 头痛、头晕、耳鸣、

3、烟花、失眠、多梦、 记忆力下降、注意力不集中呼吸系统表现 呼吸加快及程度不同的呼吸困难心血管系统表现 心悸、气促，活动能够后明显加重消化系统表现 食欲不振、恶心，胃肠胀气、腹泻、便秘、 舌炎和口腔黏膜炎泌尿系统表现 夜尿增多（轻度蛋白尿哦及尿浓缩功能减 退）其他 低热，眼底苍白，视网膜出血11. 溶血性贫血的实验室检查 一般实验室检查包括血象、尿液检查、隐血试验 溶血性贫血的筛查a血浆游离血红蛋白监测 B含铁血黄素尿试验 C血清结合珠蛋白检测 D红细胞寿命测定血象 尿检 血清胆红素 骨髓象12. 护理急性白血病的重要措施询问病人有无恶心呕吐及进食情况，疲乏无力感有无改善。观察体温脉率，口腔鼻子

4、皮肤黏膜有无出血，血象骨髓象变化，以及肺部感染征象保证休息活动和睡眠饮食护理 高热量、高蛋白质、高维生素饮食13. 血液病预防感染的措施有感染的危险预防感染加强营养支持治疗配合14. 心源性水肿的在身体临床表的出现部位身体的最低垂部位为。如卧床病人背骶部、会阴 或阴囊部。非卧床病人的足踝部，胫前。15. 高血压诊断标准收缩压120mmhg 和(或)舒张压90mmhg16. 主动脉瓣狭窄三联征呼吸困难 心绞痛 晕厥17. 心源性呼吸困难的临床表现劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸 18. 慢性心衰的诱因感染 *心律失常 生理或心理压力过大 妊娠和分娩 血容量增加 其他 19. 高血压急

5、症的首选药物 硝普钠 20. 二尖瓣狭窄早期并发症 心房颤动 21. 房扑心电图的表现出现f波，等电位线消失，心房率通常为250300bpm心室率规则或不规则Qrs形态一般正常22. 度型房室传导阻滞的心电图特征pr间期进行性延长，相邻rr间期进行性缩短，直至一个p波受阻不能下传至心室包含受阻p波在内的rr间期小于正常窦性pp间期的两倍常见为3:2或5:4。23. 病态窦房结综合症心电图特征持续而显著的窦性心动过缓(50bpm以下)窦性停搏与窦房传导阻滞窦房传导阻滞与房室传导阻滞并存心动过缓-心动过速综合征(慢-快综合征)房室交界区性逸博心律24. 洋地黄中毒的临床表现和预防措施预防：对特殊人

6、群使用时应严密观察病人的用药反应 与奎尼丁、胺碘酮、维拉帕米、阿司匹林等药物 合用时可增加中毒机会，在给药前应询问有无上述 药物及洋地黄用药史 必要时检测血清地高辛浓度 严格遵医嘱给药，给药前数脉搏当脉搏小于60 次/分或节律不规则应暂停服药并告诉医生 用毛花甘丙或毒毛花苷k时务必稀释后缓慢滴注表现：各类心律失常 胃肠道反应，如食欲下降，恶心，呕吐 神经系统症状，如头痛，倦怠，视力模糊，黄视， 绿视等 25. 肝硬化腹水的形成机制门静脉压力增高低清蛋白血症肝淋巴液生成过多抗利尿激素分泌增多继发性醛固酮增多肾脏因素26. 心肌梗死的诊断（定位）V1、V2、V3：前间壁V3V5：局限前间壁V1V5

7、：广泛前间壁 avf：下壁27. PTCA支架护理及健康指导心电血压监护24h即刻做12导联心电图与术前做对比，有症状时再复查一般于手术后停用肝素46小时后，测定act<150s，即可拔除动脉鞘管。拔除动脉鞘管后，按压穿刺部位1520min,以弹力绷带加压包扎。术后24h，嘱病人逐渐增加活动量术后鼓励病人多饮水，合理饮食，保持大便通畅抗凝治疗的护理常规应用抗生素35天，预防感染术后负效应的观察与护理：a腰酸腹胀 b穿刺血管损伤的并发症 C尿潴留 D低血压 E造影剂反应 F心肌梗死28. 急性左心衰抢救处理要点体位：坐位，双腿下垂氧疗，高流量酒精湿化迅速建立静脉通路准备抢救机械及药品遵医嘱应用镇静平喘药，利尿药，血管扩张药，强心剂等心电监护必要时止血带轮扎四肢安抚病人29. 高血压急症护理及健康指导护理措施：避免诱因病情监测针对性护理:绝对卧床休息抬高床头，避免一切不良刺激和不必要的活动，协助生活护理。保持呼吸道通畅，吸氧。安定病人情绪，必要使用镇定剂。连接好心电、氧气、血压、呼吸监护。迅速建立静脉通路，遵医嘱尽早应用降压药物，用药过程注意监测血压变化，避免出现血压骤降。健康指导：病情知识指导饮食护理a限制那盐摄入，每天应低于6g B保证充足的钾钙摄入，多食绿色