外科围手术期抗菌药物品种选择

1、创伤骨科围手术期预防用抗菌药物方案切口类型手术名称手术持续时间预防用药方案首选药物可选药物用药时间备注一类切口良性软组织肿物切除术单处内固定物取出术<2小时恶性软组织肿瘤多处内固定物取出术<2小时头孢唑林钠24小时单处闭合骨折切开复位内固定术<2小时头孢唑林钠二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）24小时多处闭合骨折切开复位内固定术>2小时头孢唑林钠二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）头孢曲松钠48小时二类切口度开放性骨折切开复位内固定术二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁），头孢替安，头孢西丁48-72小时 5c

2、m的软组织裂伤清创缝合术二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁），头孢替安，头孢西丁48-72小时5cm的软组织裂伤合并度开放性骨折的清创缝合术二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）头孢曲松钠，头孢替安，头孢西丁48-96小时注： 1. 类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 1-2g；头孢拉定 1-2g；头孢呋辛 1.5g；头孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。2 对-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。胃肠外科围手术期预防用抗菌药物方案切口类型手术名称

3、手术持续时间预防用药方案首选药物可选药物用药时间备注一类切口脂肪瘤切除术<2小时腹股沟疝修补术（传统修补）<2小时腹股沟疝修补术（有移植物）<2小时二类切口胃大部切除术胃癌根治术>2小时二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁），头孢替安，头孢西丁48-72小时小肠切除术结、直肠癌根治术>2小时二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）+奥硝唑头孢曲松钠或头孢噻肟钠，头孢替安，头孢西丁+奥硝唑48-72小时注： 1. 类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 1-2g；头孢拉定 1-2g；头孢呋辛 1.5g；头孢曲

4、松 1-2g；甲硝唑 0.5g。2 对-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。神经外科围手术期预防用抗菌药物方案切口类型手术名称手术持续时间预防用药方案首选药物可选药物用药时间备注一类切口颅内肿瘤切除术>2小时头孢唑林钠或二代头孢（二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁），头孢替安，头孢西丁）头孢曲松钠72小时开颅血肿清除术>2小时头孢唑林钠或二代头孢（二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁），头孢替安，头孢西丁）头孢曲松钠72小时颅骨成形术>2小时头孢唑林钠或二代头孢（二代头孢（头孢呋辛钠，

5、头孢替安，头孢西丁），头孢替安，头孢西丁）头孢曲松钠72小时脑室腹腔分流术>2小时头孢唑林钠或二代头孢（二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁），头孢替安，头孢西丁）头孢曲松钠72小时动脉瘤开颅夹闭术>2小时头孢唑林钠或二代头孢（二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁），头孢替安，头孢西丁）头孢曲松钠72小时头皮肿物切除术<2小时二类切口注： 1. 类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 1-2g；头孢拉定 1-2g；头孢呋辛 1.5g；头孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。2 对-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防

6、革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。脊柱外科围手术期预防用抗菌药物方案切口类型手术名称手术持续时间预防用药方案首选药物可选药物用药时间备注一类切口经皮穿刺椎体成形术（PVP术）<2小时脊柱内固定物取出术<2小时腰椎间盘突出症髓核摘除术<2小时或>2小时头孢唑啉钠头孢唑啉钠24小时 腰椎管狭窄症切开减压术>2小时头孢唑啉钠二代头孢（二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁），头孢替安，头孢西丁）24小时颈椎后路减压单、双开门减压术>2小时头孢唑啉钠二代头孢（二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁），头孢替安，头孢西丁）24小时骨盆骨折切开复位内固定术>

7、;2小时头孢唑啉钠二代头孢（二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁），头孢替安，头孢西丁）24小时腰椎间盘突出症髓核摘除椎间植骨融合内固定术>2小时头孢唑啉钠或二代头孢（二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁），头孢替安，头孢西丁）头孢曲松钠24小时腰椎管狭窄症切开复位椎间植骨融合内固定术>2小时头孢唑啉钠或二代头孢（二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁），头孢替安，头孢西丁）头孢曲松钠24小时腰椎滑脱症切开复位椎间植骨融合内固定术>2小时头孢唑啉钠或二代头孢（二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁），头孢替安，头孢西丁）头孢曲松钠24小时颈椎前路融合内固定术<

8、;2小时或>2小时头孢唑啉钠或二代头孢（二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁），头孢替安，头孢西丁）头孢曲松钠24小时颈椎后路减压单、双开门减压内固定术>2小时头孢唑啉钠或二代头孢（二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁），头孢替安，头孢西丁）头孢曲松钠24小时II类切口开放性脊柱骨折切开复位内固定术>2小时头孢唑啉钠或二代头孢（二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁），头孢替安，头孢西丁）头孢唑啉钠或二代头孢（二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁），头孢替安，头孢西丁）24-72小时开放性骨盆骨折切开复位内固定术>2小时头孢唑啉钠或二代头孢（二代头孢（头孢

9、呋辛钠，头孢替安，头孢西丁），头孢替安，头孢西丁）头孢唑啉钠或二代头孢（二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁），头孢替安，头孢西丁）24-72小时注： 1. 类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 1-2g；头孢呋辛 1.5g；头孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。2 对-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。胸外科围手术期预防用抗菌药物方案切口类型手术名称手术持续时间预防用药方案首选药物可选药物用药时间备注一类切口胸部肿物（脂肪瘤等）切除术<2小时二类切口食管癌切除术>2小时头孢唑啉钠或

10、二代头孢（二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁），头孢替安，头孢西丁）头孢曲松钠贲门癌切除术>2小时头孢唑啉钠或二代头孢（二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁），头孢替安，头孢西丁）头孢曲松钠肺叶切除术>2小时头孢唑啉钠或二代头孢（二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁），头孢替安，头孢西丁）头孢曲松钠心脏瓣膜置换术>2小时头孢唑啉钠或二代头孢（二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁），头孢替安，头孢西丁）头孢曲松钠冠脉移植术>2小时头孢唑啉钠或二代头孢（二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁），头孢替安，头孢西丁）头孢曲松钠先心病矫形手术>2小时头

11、孢唑啉钠或二代头孢（二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁），头孢替安，头孢西丁）头孢曲松钠注： 1. 类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 1-2g；头孢呋辛 1.5g；头孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。2 对-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。3. 耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的科室，如进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。骨外科围手术期预防用抗菌药物方案切口类型手术名称手术持续时间预防用药方案首选药物可选药

12、物用药时间备注一类切口膝关节镜检<2小时髋、膝关节置换术<2小时二代头孢（二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）或头孢曲松二代头孢（二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）或头孢曲松72-120小时关节骨软骨瘤凿除术<2小时24小时膝关节前交叉韧带重建术<2小时二代头孢（二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）二代头孢（二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）24小时腘窝囊肿切除术<2小时骨折内固定物取出术<2小时二类切口关节开放性骨折切开复位内固定>2小时二代头孢（二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁），二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，

13、头孢西丁）48-72小时开放性关节损伤<2小时二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）48-72小时注： 1. 类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 1-2g；头孢拉定 1-2g；头孢呋辛 1.5g；头孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。2 对-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。3. 耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。骨外科

14、围手术期预防用抗菌药物方案切口类型手术名称手术持续时间预防用药方案首选药物可选药物用药时间备注一类切口陈旧性骨折内固定物取出<2小时闭合性骨折切开复位内固定术<2小时不用或头孢唑林钠头孢唑林钠24小时腱鞘炎<2小时肿物切除<2小时二类切口开放性骨折肌腱损伤<2小时头孢唑啉钠头孢唑啉钠48-72小时开放性皮肤裂伤<2小时头孢唑啉钠头孢唑啉钠48-72小时开放性软组织缺损<2小时头孢唑啉钠头孢唑啉钠48-72小时断指/断肢再植>2小时头孢唑啉钠或二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）头孢唑啉钠或二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）48-72

15、小时注： 1. 类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 1-2g；头孢拉定 1-2g；头孢呋辛 1.5g；头孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。2 对-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。3. 耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。肝胆外科围手术期预防用抗菌药物方案切口类型手术名称手术持续时间预防用药方案首选药物可选药物用药时间备注一类切口疝囊高位结扎术（包含张力疝修补术）<

16、2小时乳腺肿物切除术<2小时乳腺皮下切除术<2小时乳腺癌改良根治术>2小时不用或头孢唑啉钠头孢唑啉钠24小时甲状腺部分切除术<2小时甲状腺癌根治术>2小时不用或头孢唑啉钠头孢唑啉钠24小时二类切口阑尾切除术<2小时二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）+甲硝唑头孢曲松钠或头孢噻肟钠加甲硝唑48-72小时胆囊切除术<2小时二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）或头孢曲松钠有反复感染史者可选用头孢哌酮舒巴坦48-72小时胆总管切开取石、T管引流术>2小时二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）或头孢曲松钠有反复感染史者可选用头孢哌酮舒巴坦4

17、8-72小时肝部分切除术>2小时二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）或头孢曲松钠有反复感染史者可选用头孢哌酮舒巴坦48-72小时左（右）半肝切除术>2小时二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）或头孢曲松钠有反复感染史者可选用头孢哌酮舒巴坦48-72小时胰十二指肠切除术>2小时二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）或头孢曲松钠或头孢噻肟钠二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）或头孢曲松钠/头孢噻肟钠+甲硝唑48-72小时脾切除术（急症）<2小时二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）或头孢曲松钠/头孢噻肟钠二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）或头

18、孢曲松钠/头孢噻肟钠48-72小时血管外科围手术期预防用抗菌药物方案切口类型手术名称手术持续时间预防用药方案首选药物可选药物用药时间备注一类切口大隐静脉剥脱术<2小时或>2小时体表血管瘤切除术<2小时或>2小时不用或头孢唑林钠不用或头孢唑林钠24小时下腔静脉滤器置入及取出术<2小时血管旁路手术>2小时头孢唑林钠或二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）头孢唑林钠或二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）24小时血管成形、支架置入术>2小时头孢唑林钠或二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）头孢唑林钠或二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）24

19、小时动脉内膜剥脱术>2小时头孢唑林钠或二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）头孢唑林钠或二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）24小时二类切口大隐静脉剥脱术（合并淤积性皮炎）>2小时头孢唑林钠头孢唑林钠48-72小时假性动脉瘤>2小时二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）注： 1. 类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 1-2g；头孢拉定 1-2g；头孢呋辛 1.5g；头孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。2 对-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染

20、。必要时可联合使用。泌尿外科围手术期预防用抗菌药物方案切口类型手术名称手术持续时间预防用药方案首选药物可选药物用药时间备注一类切口鞘膜手术<2小时精索静脉高位结扎术<2小时肾上腺切手术>2小时二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）48小时肾囊肿去顶术>2小时二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）48小时二类切口睾丸附睾手术<2小时 头孢唑啉钠二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）24-48小时尿道手术>2小时二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）72小时肾癌根治/肾切除/肾部分切除>2小时二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）48-

21、72小时输尿管手术>2小时二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）环丙沙星48-72小时输尿管镜手术<2小时二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）环丙沙星48-72小时前列腺电切术>2小时二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）48-72小时膀胱部分切除/全膀胱切除术>2小时二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）环丙沙星72-96小时膀胱肿瘤电切术<2小时二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）环丙沙星48-72小时前列腺癌根治术>2小时二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）72-96小时注： 1. 类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：

22、头孢唑啉 1-2g；头孢拉定 1-2g；头孢呋辛 1.5g；头孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。2 对-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。眼 科围手术期预防用抗菌药物方案切口类型手术名称手术持续时间预防用药方案首选药物可选药物用药时间备注一类切口青光眼手术<2小时不用或头孢唑林钠术前一次白内障手术<2小时不用或头孢唑林钠术前一次翼状胬肉切除术<2小时不用或头孢唑林钠术前一次二类切口鼻腔泪囊吻合术<2小时头孢唑啉钠头孢唑啉钠48小时眼外伤<2小时头孢唑啉钠或二代头孢（头孢呋辛钠，头

23、孢替安，头孢西丁）头孢唑啉钠或二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）48-72小时注： 1. 类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 1-2g；头孢拉定 1-2g；头孢呋辛 1.5g；头孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。2 对-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。口腔科围手术期预防用抗菌药物方案切口类型手术名称手术持续时间预防用药方案首选药物可选药物用药时间备注一类切口面部皮肤癌切除>2小时二类切口腮腺浅叶、肿瘤切除术+面神经解剖术>2小时头孢唑林钠+甲硝唑头孢唑林钠+甲硝唑48-72

24、小时颌下腺切除术>2小时头孢唑林钠+甲硝唑头孢唑林钠+甲硝唑48-72小时舌下腺切除术>2小时头孢唑林钠+甲硝唑头孢唑林钠+甲硝唑48-72小时颌骨骨折切开固定术>2小时头孢唑林钠+甲硝唑头孢唑林钠+甲硝唑48-72小时埋伏牙拔除术>2小时头孢唑林钠+甲硝唑头孢唑林钠+甲硝唑术前一次注： 1. 类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 1-2g；头孢拉定 1-2g；头孢呋辛 1.5g；头孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。2 对-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。耳鼻喉科围手术期

25、预防用抗菌药物方案切口类型手术名称手术持续时间预防用药方案首选药物可选药物用药时间备注一类切口颈部肿物<2小时颈部淋巴结活检<2小时二类切口扁桃体切除术<2小时头孢唑林钠或二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）头孢唑林钠或二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）+甲硝唑48-72小时声带息肉摘除术<2小时头孢唑林钠或二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）头孢唑林钠或二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）+甲硝唑48-72小时注： 1. 类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 1-2g；头孢拉定 1-2g；头孢呋辛 1.5g；头孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。2 对-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。妇科围手术期预防用抗菌药物方案切口类型手术名称手术持续时间预防用药方案首选药物可选药物用药时间备注一类切口附件手术<2小时附件手术>2小时头孢唑林钠