脑钠肽与冠脉造影病变关系的研究

1、脑钠肽与冠脉造影病变关系的研究         11-03-24 09:26:00     编辑：studa20                作者：邓新桃，石桂良，郑金国，赵建祥，洪渊，马根山【摘要】  目的： 观察血清脑钠肽(BNP)浓度的变化与冠脉病变之间的关系。方法： 临床拟诊冠心病患者374例,按冠脉造影结果

2、分为阳性组（235例）、阴性组（139例），并根据冠状动脉病变的范围分为单支血管病变组(64例)、双支血管病变组(79例)和三支血管病变组(92例)，均于入院时测定血清中BNP、C反应蛋白（CRP）水平,进行统计分析。结果： 阳性组BNP浓度为（115.91±53.64）pg/ml,阴性组（37.70 ±33.61） pg/ml,两组间差异有统计学意义,P<0.01；单支病变组浓度为（96.49±12.09）pg/ml、双支病变组浓度为（113.49±11.94）pg/ml、三支病变组浓度为（121.80±9.77）pg/ml，单因素方差

3、分析示组间差异有统计学意义，P<0.05；多因素Logistic分析结果示BNP水平与冠脉造影（CAG）诊断冠心病（CHD）结果明显相关。结论： 血清BNP水平是冠心病的独立危险因素，其水平的增高对冠心病患者病变累及的程度可能有一定临床参考价值，且BNP是较CRP更敏感的指标。 【关键词】  脑钠肽； C反应蛋白； 冠心病； 冠状动脉造影Abstract  Objective: To investigate the relationship between the serum brain natriuretic peptide(BNP) concentration v

4、ariances and coronary angiography disease. Methods： According to the results of coronary angiography, 374 cases were divided into CHD group(235 cases) and the NonCHD group(139 cases).According to the scope of coronary artery disease, the CHD group were divided into singlevessel disease group(64 case

5、s), doublevessel disease group(79 cases) and three vessel disease group(92 cases). All cases were respectively measured serum BNP and CRP levels on admission, then analyzed.  Results： Levels of serum BNP of the CHD group(115.91 ± 53.64) pg/ml were significantly elevated compared with NonCH

6、D group(37.70±33.61) pg/ml, P<0.01. Levels of serum BNP of the singlevessel disease group is(96.49±12.09) pg/ml, doublevessel disease group(113.49±11.94) pg/ml, three lesions(121.80±9.77) pg/ml. Oneway ANOVA showed significant differences among groups, P<0.05. Multinomial l

7、ogistic analysis showed BNP levels significantly correlated CHD. Conclusion： Serum BNP level was an independent risk factor for coronary heart disease. Their levels increased in CHD patients may have some degree of clinical reference value for lesions involving the extent of coronary artery, and BNP

8、 was a more sensitive indicator than CRP.Key wordsbrain natriuretic peptide; Creactive protein; coronary heart disease; coronary angiography     冠心病的各种危险因素不断地被发现和证明,且均已成为预防和治疗冠心病的关键靶点。    脑钠肽（brain natriuretic peptide，BNP）与心血管疾病的关系以及作用机制正成为近年研究的热点。C反应蛋白（Creactive p

9、rotein CRP） 水平的升高和造影所示冠脉病变数相关,病变数越多,血CRP 水平越高 。本研究测定冠心病患者血浆BNP、CRP 水平,旨在探讨它们对冠心病短期预后的预测价值及两者之间的相关性,为评价冠心病的病情提供新的理论依据。         1  对象和方法    1.1  对象及分组    选择2006年7月至2008年12月本院住院及南京中大医院的临床诊断可疑冠心病患者374例,其中男227例,年龄2787岁,平均（52.8±11.

10、7）岁；女147例,年龄3684岁,平均（57.6±10.3）岁。根据冠状动脉有无病变分为阳性组(经选择性冠状动脉造影判断冠状动脉及其主要分支有病变)235例和阴性组139例(经选择性冠状动脉造影判断其冠状动脉正常)；根据冠状动脉病变的范围分为单支血管病变组（64例）、双支血管病变组（79例）和三支血管病变组（92例）。    1.2 方法血浆BNP测定：采用免疫荧光快速测定法, 测试仪及测试板(TRIAGE Meter Plus型)均由美国Biosite公司提供。正常参考值: 0100 pg/ml。用双抗体夹心（ELISA）法测定血浆CRP浓度，试剂盒

11、由Altru公司提供,操作严格按说明进行。患者住院期间常规做心电图、超声心动图和选择性冠状动脉造影检查。冠状动脉造影检查之前,对每一个患者吸烟、高血压和糖尿病病史进行调查,并测定体质量、身高，全自动生化分析仪检测患者总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）。冠状动脉造影应用GE X线机；6F，7F 导管及外鞘管；数字减影仪。在1 250 mA心血管成像系统上进行成像技术处理。由心脏科心导管专业医师操作,取左前斜位、右前斜位加头脚轴状位投影观察冠状动脉病变。对冠状动脉内狭窄病变的程度以目测法和QCA系统测量相结合,从血管直径丧失的百分数来

12、判定冠状动脉内狭窄病变的程度。至少一支冠状动脉管腔狭窄程度50%为异常，管腔狭窄<50%则判断为正常。病变支数以有意义的病变累及主要冠状动脉的支数左前降支(LAD)、左旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)表示，分为0, 1, 2, 3支病变，累及左主干(LMT)时以同时累及LAD及LCX计算，对角支(Diag)，钝缘支(OM)等分支的病变分别归类于相应主支中。应用SPSS16.0软件分析,各组数据以±s表示;计量资料用显著性t检验;多组数据比较采用方差分析；危险因素与冠状动脉病变程度的强度采用单因素方差分析(Oneway ANOVA)。多因素回归分析采用非条件Logistic

13、回归分析。P<0.05为差异有统计学意义。    2  结 果    2.1  两组间一般临床资料的比较    374例临床诊断冠心病的患者，按血管造影的结果分为两组,其一般临床资料的比较显示，冠状动脉病变（CAD）组患者TG，LDLC， CRP水平均高于非CAD组(P<0.05)，HDLC水平显著低于非CAD组(P<0.01)。平均年龄、总胆固醇（TC）、尿酸（UA）、体质量指数（BMI）、BNP水平显著高于非CAD组(P<0.01)；糖尿病、吸烟比例高于非CAD组(P<0.01)。两组间高血压病的发病率、性别构成比差异无统计学意义。2.2  不同病变范围分组间的比较    不同冠脉病变支数间的几种因素比较见表1，2。表1  不同冠脉病变支数间的几种因素比较（略）表