生命体征的测量

1、 生命体征生命体征测量测量.生命体征测量目的生命体征测量目的 安全、准确地测量脉搏、呼吸、安全、准确地测量脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。施提供依据。LOGOLOGO体温测量体温测量. 消毒过的体温计若干支（置于体温计盒内）或消毒过的体温计若干支（置于体温计盒内）或耳温计，消毒纱布耳温计，消毒纱布, ,记录本，笔，秒表，弯盘。记录本，笔，秒表，弯盘。【如测肛温备卫生纸、润滑剂、如测肛温备卫生纸、润滑剂、】用物用物.体温表区别体温表区别体温计分肛表、腋表、口体温计分肛表、腋表、口表三种。口表和肛表的玻表三种。口表和肛表的玻璃管似三棱镜状；璃管似三棱

2、镜状；口表的球部较细长，有助口表的球部较细长，有助于测温时扩大接触面；于测温时扩大接触面；肛表的球部较粗短，可防肛表的球部较粗短，可防止插入肛门时折断或损伤止插入肛门时折断或损伤粘膜。粘膜。.其他体温计其他体温计鼓膜式体温计鼓膜式体温计 体外体外红外线测温仪红外线测温仪电子体温计电子体温计. 测量部位测量部位:口温口温.步骤步骤检查是否甩到检查是否甩到3535以下。以下。根据病情选择根据病情选择: : 测量口温测量口温. .腋温腋温. .肛温。肛温。*嘱病人用鼻呼吸，闭口；嘱病人用鼻呼吸，闭口；*勿用牙咬体温表；勿用牙咬体温表； *3分钟后取出。分钟后取出。口温口温.用纱布擦干一侧腋下用纱布擦

3、干一侧腋下；水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤；嘱患者曲臂过胸，夹紧体温计嘱患者曲臂过胸，夹紧体温计；5-105-10分取出分取出。腋温腋温.润滑润滑 大约在汞槽以上大约在汞槽以上2.5cm2.5cm；插入长度：成人插入长度：成人3.5cm3.5cm，儿童儿童2.5cm2.5cm，婴幼儿，婴幼儿1.5cm1.5cm；时间时间:3:3分钟；分钟；取出体温计后为患者擦取出体温计后为患者擦净肛门。净肛门。肛温肛温.处理用物处理用物取出体温计后，用消毒纱布擦拭；取出体温计后，用消毒纱布擦拭；读数、记录；读数、记录；给患者取舒适体位；给患者取舒适体位；消毒体温计（消毒体温计（200

4、0mg/L2000mg/L含氯消毒剂，每次含氯消毒剂，每次30min30min），耳），耳温计测量后用柔软的酒精棉签轻轻擦拭消毒耳套表温计测量后用柔软的酒精棉签轻轻擦拭消毒耳套表面，干燥面，干燥5 5分钟以上。分钟以上。.1.1.将温度计从盒中取将温度计从盒中取出，并确认装上一出，并确认装上一个个新的，干净新的，干净的耳的耳套。套。 2.2.按下方电源键启动按下方电源键启动机器，等待机器，等待3 3秒后，秒后，把探头轻柔缓慢地把探头轻柔缓慢地伸入耳道。伸入耳道。耳温耳温12个月以下的幼童：请将其外耳轻轻向后拉.3.3.按下上方的按下上方的“开始开始”，然后松开。等待听见然后松开。等待听见滴声以

5、及绿色滴声以及绿色ExactempExactemp灯信号固定灯信号固定不动，可以拿出耳不动，可以拿出耳温计，读数。温计，读数。耳温耳温12个月以上的幼童及成人：请将耳朵轻轻向后及向上拉。 .体温范围体温范围正常体温正常体温生理变化：年龄、时间、性别、运动、情绪、其他（环境生理变化：年龄、时间、性别、运动、情绪、其他（环境温度或海拔）。温度或海拔）。口温口温 平均平均 37.0 (37.0 (范围范围 36.3-37.2 )36.3-37.2 )直肠直肠 36.5-37.7 (36.5-37.7 (较口温高较口温高0.3-0.5 )0.3-0.5 )腋下腋下 36.0-37 (36.0-37 (

6、较口温低较口温低0.3-0.5 )0.3-0.5 )耳温耳温年龄年龄正常温度范围正常温度范围0 20 2岁岁36.4 38.036.4 38.03 - 103 - 10岁岁36.1 37.836.1 37.811 - 6511 - 65岁岁35.9 37.635.9 37.66565岁以上岁以上35.8 37.535.8 37.5.体温测量注意事项体温测量注意事项 测量体温前测量体温前30min30min避免避免下列活动：进食、喝水、热敷、下列活动：进食、喝水、热敷、洗澡、灌肠及剧烈运动；洗澡、灌肠及剧烈运动； 切忌把体温计放在热水中清洗或沸水中煮切忌把体温计放在热水中清洗或沸水中煮, ,防爆

7、裂防爆裂； 精神异常精神异常, ,昏迷昏迷, ,婴幼儿婴幼儿, ,口鼻腔手术或呼吸困难及不口鼻腔手术或呼吸困难及不能合作者能合作者, ,不宜口腔测温不宜口腔测温； 腹泻腹泻, ,直肠或肛门手术病人不可由直肠测温直肠或肛门手术病人不可由直肠测温. .坐浴或灌坐浴或灌肠后须肠后须3030分钟后测温分钟后测温。.体温测量注意事项体温测量注意事项 发现体温与病情不相符合时可在床边监督测量必要发现体温与病情不相符合时可在床边监督测量必要时作肛温和口温对照复查；时作肛温和口温对照复查； 为婴幼儿为婴幼儿, ,意识不清或者不合作病人测体温时意识不清或者不合作病人测体温时, ,护士护士应守护在旁应守护在旁；

8、如病人不慎咬破体温计如病人不慎咬破体温计, ,应立即清除玻璃碎屑，口服应立即清除玻璃碎屑，口服大量蛋白水或牛奶大量蛋白水或牛奶, ,在不影响病情的情况下在不影响病情的情况下, ,给服大给服大量韭菜等粗纤维食物量韭菜等粗纤维食物。.耳温计测量注意事项耳温计测量注意事项 左右耳测量会有差异，应在同一侧耳内测量，耳道左右耳测量会有差异，应在同一侧耳内测量，耳道内不能有阻碍物或过多耳垢；内不能有阻碍物或过多耳垢； 对于使用耳滴剂或耳道内放置其他药物的病人使用对于使用耳滴剂或耳道内放置其他药物的病人使用未接受治疗的耳朵测量；未接受治疗的耳朵测量；以下情况等候以下情况等候2020分钟后再测分钟后再测 侧卧

9、时被压住的一侧耳朵；侧卧时被压住的一侧耳朵； 暴露在过热或过冷的温度下或游泳洗浴后；暴露在过热或过冷的温度下或游泳洗浴后； 耳朵被盖住；耳朵被盖住； 戴助听器或耳塞的病人。戴助听器或耳塞的病人。LOGOLOGO测量脉搏、呼吸测量脉搏、呼吸.20脉搏、脉搏脉搏、脉搏 脉搏的产生脉搏的产生 ：随着心脏节律性的收缩和舒张，动脉：随着心脏节律性的收缩和舒张，动脉管壁相应地出现扩张和回缩的搏动，在浅表动脉可管壁相应地出现扩张和回缩的搏动，在浅表动脉可触及的动脉搏动称为脉搏。触及的动脉搏动称为脉搏。 机体与外界环境进行气体交换的过程，称为呼吸。机体与外界环境进行气体交换的过程，称为呼吸。.用物用物秒表、记

10、录本、笔、（听诊器）秒表、记录本、笔、（听诊器）.步骤步骤 测量脉搏测量脉搏 近侧手臂放于舒适位置近侧手臂放于舒适位置 腕部伸展；腕部伸展； 将食指、中指、无名指的指腹按在桡动脉的表面；将食指、中指、无名指的指腹按在桡动脉的表面； 一般病人测一般病人测3030秒，将测得的脉率乘以秒，将测得的脉率乘以2 2。 测量呼吸测量呼吸 测量脉搏测量脉搏后仍保持后仍保持测量脉搏的手测量脉搏的手势；势； 观察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸为一次观察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸为一次； 计数半分钟，将测得的呼吸次数乘以计数半分钟，将测得的呼吸次数乘以2 2。.记录并安置患者记录并安置患者测量脉搏、呼吸测量脉搏、

11、呼吸.24脉搏、呼吸范围脉搏、呼吸范围 正常脉搏：正常情况下与心率一致，安静状态下成正常脉搏：正常情况下与心率一致，安静状态下成人人60-10060-100次次/ /分。分。 正常呼吸：正常成人安静状态下每分钟正常呼吸：正常成人安静状态下每分钟16-2016-20次次/ /分。分。 生理变化：年龄、性别、运动、体型、情绪、活动、生理变化：年龄、性别、运动、体型、情绪、活动、药物、其他（环境温度或海拔）。药物、其他（环境温度或海拔）。. 注意事项注意事项 测脉搏时病人如有剧烈活动测脉搏时病人如有剧烈活动, ,应先休息应先休息15-3015-30分钟再分钟再测测； 如患者有紧张、哭闹等情况，待稳定

12、后再测量；如患者有紧张、哭闹等情况，待稳定后再测量； 不可用拇指诊脉不可用拇指诊脉, ,因拇指小动脉博动易与病人脉博相因拇指小动脉博动易与病人脉博相混淆混淆； 脉博短绌者须两人同时测量操作脉博短绌者须两人同时测量操作, ,听心率者指示起停听心率者指示起停, ,计时计时1 1分钟分钟。LOGOLOGO 测量血压测量血压.血压计种类及构造血压计种类及构造汞柱式血压计汞柱式血压计袖带：为长方形扁平的橡胶袋，长袖带：为长方形扁平的橡胶袋，长24cm、宽、宽12cm外层布套长外层布套长50cm、 下肢袖带长约下肢袖带长约135cm，比上肢袖带宽，比上肢袖带宽2cm、 小儿袖带宽度是上臂长度的小儿袖带宽度

13、是上臂长度的1/2-2/3。螺丝螺丝玻璃柱玻璃柱水银储藏库水银储藏库袖带袖带开关开关.腕式血压计腕式血压计立式血压计立式血压计无汞电子血压计无汞电子血压计表式血压计表式血压计上臂式智能电子血压计上臂式智能电子血压计常见血压计常见血压计.测血压目的测血压目的判断血压有无异常，监测动态；判断血压有无异常，监测动态；间接了解循环系统的功能；间接了解循环系统的功能；为诊断、治疗、预防、护理提供依据。为诊断、治疗、预防、护理提供依据。.评估评估 核对姓名、床号；核对姓名、床号； 检查血压计的汞柱检查血压计的汞柱, ,橡胶管和输气球，水银是否充橡胶管和输气球，水银是否充足；足； 患者安静休息患者安静休息5

14、-10min,5-10min,剧烈活动剧烈活动, ,情绪紧张等安静情绪紧张等安静休息休息3030分钟再测量；分钟再测量； 解释测量血压的目的和过程。解释测量血压的目的和过程。.用物用物 *血压计血压计*听诊器听诊器*记录本记录本*笔笔.步骤步骤 病人取坐位或仰卧位，病人取坐位或仰卧位，手臂、心脏、血压计应手臂、心脏、血压计应在同一水平，即坐位时在同一水平，即坐位时肱动脉平第四肋间，卧肱动脉平第四肋间，卧位时肱动脉平腋中线。位时肱动脉平腋中线。卷衣袖露出一侧上臂，卷衣袖露出一侧上臂，必要时脱袖，以免袖口必要时脱袖，以免袖口太紧而影响血压的测量太紧而影响血压的测量值。伸直肘部，手掌向值。伸直肘部，

15、手掌向上；上；. 放平血压计，开启开关，将袖带的气袋中部对放平血压计，开启开关，将袖带的气袋中部对着肘窝平整地缠于上臂，袖带下缘距肘窝着肘窝平整地缠于上臂，袖带下缘距肘窝2 23 3厘米，松紧度以插入厘米，松紧度以插入1 1指为宜；指为宜； 戴好听诊器，先触及肱动脉的搏动，再将听诊戴好听诊器，先触及肱动脉的搏动，再将听诊器的胸件紧贴肱动脉搏动处，关闭压力活门，器的胸件紧贴肱动脉搏动处，关闭压力活门，充气至肱动脉搏动音消失，再加压充气至肱动脉搏动音消失，再加压2.672.674.0kPa4.0kPa（202030 mmHg 30 mmHg ）；）；步骤步骤. 缓慢均匀放气，视线与水银面保持一致。

16、当听到第缓慢均匀放气，视线与水银面保持一致。当听到第一声动脉搏动音时，汞柱此时所示刻度为收缩压；一声动脉搏动音时，汞柱此时所示刻度为收缩压；随后动脉搏动音逐渐增强，直到动脉搏动音突然减随后动脉搏动音逐渐增强，直到动脉搏动音突然减弱或消失时，汞柱此时所示刻度为舒张压；弱或消失时，汞柱此时所示刻度为舒张压； 测毕，解去袖带，驱除余气，关闭压力活门，整理测毕，解去袖带，驱除余气，关闭压力活门，整理袖带放入盒内，将血压计盒盖向右倾斜袖带放入盒内，将血压计盒盖向右倾斜4545，使水，使水银回流入水银槽内，关闭水银槽开关。银回流入水银槽内，关闭水银槽开关。步骤步骤.35血压范围及生理变化血压范围及生理变化

17、血压的正常值：我国正常青壮年一般在血压的正常值：我国正常青壮年一般在90-120/60-90-120/60-80mmHg80mmHg的范围内。的范围内。生理变化：年龄，性别，昼夜节律，运动，环境，体型，生理变化：年龄，性别，昼夜节律，运动，环境，体型，体位，情绪，个体差异。右侧高于左侧体位，情绪，个体差异。右侧高于左侧10-20mmHg10-20mmHg（因为右侧肱动脉来自于主动脉弓的第一大分支无名（因为右侧肱动脉来自于主动脉弓的第一大分支无名动脉，左侧来自于主动脉弓的第三大分支左锁骨下动动脉，左侧来自于主动脉弓的第三大分支左锁骨下动脉），下肢高于上肢脉），下肢高于上肢20-40mmHg20-40mmHg。.注意事项注意事项 按照要求选