l类风湿性关节炎护理查房

1、类风湿性关节炎的护理查房时间： 2016 年 7 月 12 日 地点：内二科办公室主持人：徐善芬主查人：姚国园参加人员：曾燕君谭兰玉肖丹 李丹萍邓言群姚国园主要内容：类风湿性关节炎的护理患者 l 李立业，女性，61 岁，因“反复全身关节疼痛6+年，加重伴乏力1 周”于 2016年 7 月 9 日 10： 20 入院 .自述 6+年来无明显诱因反复出现对称性关节疼痛伴晨僵，关节肿胀及畏寒发热，有肢体活动障碍，无关节畸形，确诊为类风湿性关节炎。查体T 36.6 P86 次 /分 R 20 次 /分 BP 114/68 mmHg 神志清楚，精神差，痛苦面容, 右膝关节压痛，肿胀明显，有肢体功能障碍，

2、四肢末端关节稍畸形，稍有非凹陷性浮肿，活动受限，皮温高，余关节活动稍欠佳。既往有慢性胃炎病史数年，脑动脉硬化病史数年。青霉素过敏史。入院诊断：1 类风湿性关节2 慢性胃炎3 脑动脉硬化病供血不足。护理问题及护理措施（邓言群）一 慢性疼痛：减轻疼痛护理措施1 告知病员卧床休息，急性期限制受累关节活动，保护关节给予心理护理，减轻病人心理压力，缓解紧张情绪2 注意保暖，避免寒冷，潮湿加重关节疼痛，指导病员起床时用温水洗脸、手，晚上用热水泡脚二 知识缺乏：使病员了解疾病治疗的相关知识，掌握自我护理知识护理措施1 对病员进行疾病知识教育，使病人对疾病的发生、发展、预后及治疗的意义和过程有一定的了解，能主

3、动避免各种诱因2 正确指导病人用药方法和注意事项，提高病人药物治疗的依从性3 教会病人自觉进行肢体活动及关节功能锻炼的方法，防止肢体废用综合征，教育病人适当锻炼，增强体质，坚持服药（ 曾燕君 ） 三 躯体移动障碍：改善病员的躯体移动障碍，提高病员的生活自理能力护理措施1 躯体移动障碍的护理措施2 置床档防坠床，穿防滑鞋防跌伤3 增强病人及家属的安全意识4 护理人员加强巡视病房，必要时协助病员活动，保证病人安全5 当疼痛与活动有关时，使用辅助工具6 制定活动计划避免在关节硬时安排治疗、实验或检查。7 鼓励病人在急性期后加强关节的锻炼，缓解关节僵硬，避免长时间不活动四 体温过高：体温恢复正常护理措

4、施1 多 饮水 , 必要是给予物理或药物降温2 好皮肤护理和口腔护理3 指导病员进食高热量、高蛋白、营养丰富、清淡饮食4 密切观察生命体征（肖丹）五 有皮肤完整性受损的危险：防止皮肤破损引起感染护理措施1 指导病员穿宽松、柔软、棉质内衣, 勤剪指甲、勤翻身、勤换衣, 加强基础护理2 卧床休息时适当抬高双下肢, 避免拖拉肢体, 保持床单元的干燥、整洁指导病员增加蛋白摄入量，适当控制饮水量六 焦虑：让病员了解缓解焦虑的方法，使病员情绪稳定护理措施1 讲解疾病的发生，发展及预后2 鼓励病员表达自我感受3 加强与病员及家属的沟通4 嘱病员保持情绪稳定七 潜在并发症：积极配合医生治疗，减少并发症的发生（

5、谭兰玉）八健康宣教? 对病人进行疾病知识教育，使病人对疾病的发展、预后及治疗的意义和过程有一定的了解，能主动避免各种诱因? 正确指导病人用药方法和注意事项，提高病人药物治疗的依从性? 教会病人自觉进行肢体活动及关节功能锻炼的方法，防止肢体废用综合征? 教育病人适当锻炼，增强体质，坚持服药，定期复查（李丹萍）九饮食的原则：营养要均衡：不嗜肥腻、辛辣、烟酒；荤素搭配、营养平衡，无需刻意避吃某种食物 选择低油低脂食物：避免实用油炸食物，可食用低脂和脱脂高钙牛奶 多饮水；多吃蔬菜和水果 不要吃过咸的食物：同服激素会致水钠潴留类风湿性关节炎的饮食护理类风湿关节炎是一种发病缓慢但危害性极高的一种骨科疾病，

6、患者除了要 积极的配合专家的系统、规范治疗外，同时还要注意日常生活中各方面的保 健，尤其是饮食保健。患者要选择适宜自己的饮食才可以。才能更好的避免此 病给患者带来的危害。饮食标准：1、饮食忌偏嗜。患者不能因为偏好某一种食物而忽视了其它食物的使用， 做好类风湿关节炎的饮食护理就要合理的搭配饮食，鸡鸭鱼肉，五谷杂粮，蔬 菜瓜果均不可忽视。2、正确对待食补和药补。无论是食补或药补都能对类风湿关节炎患者的康 复起到促进的作用，但是患者一定要有一个正确的态度，需根据自身的病情及 脾胃功能的强弱合理进食。3、饮食要节制。类风湿关节炎患者的饮食需要定时、定量，食物的软、 硬、冷、热都要适宜。要严格杜绝暴饮暴

7、食，不然就会增加脾胃的负担，伤及 消化功能，令病情雪上加霜。4、饮食宜清淡。类风湿关节炎患者虽然需要补充大量的营养，但是要以清 淡为主，油腻和刺激性的食物都有加重症状的危险。患者要始终保持一种好的 食欲，保证脾胃功能的健康，以增强抗病能力。饮食禁忌：1，类风湿性关节炎病人应选用高蛋白、高维生素及容易消化的食物，经过 合理的营养搭配及适当的烹调，尽可能提高患者食欲，使患者饮食中的营养及 能量能满足机体的需要。2，类风湿性关节炎病人不宜服用于病情不利的食物和刺激性强的食品，如 辣椒等，尤其是类风湿性关节炎急性期的病人及阴虚火旺型病人最好忌用。糖 类及脂肪也要少用，这是因为治疗类风湿性关节炎常选用糖皮质激素，导致糖 代谢障碍，血糖增高，而脂类食物多粘腻，可使血脂胆固醇升高，造成心脏、 大脑的血管硬化，并且对脾胃功能也有一定损害。类风湿性关节炎病人的食盐 用量也应比正常人少，因为盐摄入过多会造成钠盐潞留。3，茶叶、咖啡、柑橘、奶制品也