危急值报告制度流程及项目和范围

1、危急值报告制度1. “危急值”是指辅助检查结果与正常值偏离较大（或为危险状况） ， 当这种检查结果出现时，表明患者可能处于生命危险的边缘状态， 此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就可能出现严重后果，甚或失去最佳抢救机会，危及生命。2. 各医技科室工作人员发现“危急值”后， 检查（验）者首先要迅速确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、 试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，应立即报告送检的临床科室，不得瞒报，漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。3.

2、 临床科室医务人员在接到“危急值”电话报告后，必须严格按照登记表的内容认真填写，同时及时通知主管医生或值班医生。医护双方签字确认。4. 主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符， 应关注标本留取情况，必要时重新留取标本送检进行复查或进一步对病人进行检查。若该结果与临床相符，结合临床情况立即采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。5. 主管医生或值班医生需2 小时内在病程中记录接收到的 “危急值” 报告结果和所采取的相关诊疗措施。6. 检验科出现危急值情况时，必要时应重复检测标本或重新采样， 遇疑难、重大病例时应保留标本备查。7. 临床医生在更改治疗方案、实施抢救措施前，应

3、及时与患方沟通 ， 并记载于病程记录中。8. 检查科室在电话报告“危机值”给临床半小时后，应再次电话询问临床医生是否采取了措施。9. “危急值”报告科室包括：检验科（输血科）、 影像科、超声科、 病理科、胃镜室、心电图室等医技科室。10. 医技科室工作人员发现体检科或门、急诊患者检查（ 验） 出现“危急值”情况， 应及时通知体检科的医生或门、急诊医生，由体检医生或门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，或向总值班报告。必要时医院应派人帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。11. 危急值的项目及标准

4、需进行不定期的修订1） 临床科室如对危急值标准有修改要求，或申请新增危急值项目，请将要求书面成文。科主任签字后交医技科室修改。2） 医技科室按临床要求进行修改，报送医务科审批，并将申请保留。3） 如遇科室间标准、要求不统一，提交医务科协商解决。二、 危急值报告流程1、当检查结果出现“危机值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室，并在医技科室检查“危机值”结果登记本上详细记录。2、临床科室接到“危机值”报告时，需紧急通知主管医师、值班医 师或科主任、临床医师需立即采取相应

5、诊治措施，并于 2小时内在病程 中记录接收到的危机值检查报告结果和诊治措施。3、临床医师和护士在接到“危机值”报告后，如果认为该结果与患 者的临床病情不符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复 查。如果复查结果与上一次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新 向临床科室报告“危机值”，并在报告单上注明已复查。报告与接收均 遵 循“谁报告（接收），谁记录”的原则。八、“危机值”报告对象是各科室患者、重点是急诊科、手术室、各重症监护病房等急危重患者。九、“危机值”报告科室包括：检验科（输血科）、核医学科、影像 中心、放射科、超声诊断科、药剂科、电生理检查等医技科室。对危急值报告的检查制度，规定

6、检验科每月检查，反馈，每半年至 少有一次回顾程序。包括项目的设置，报告的情况，提出改进的要求。 上报医务部十、危急值的定义进行不定期的维护1）临床科室如对危急值标准有修改要求，或申请新增危急值项目， 请将要求书面成文。科主任签字后交医技科室修改。2）医技科室按临床要求进行修改，报送医务部审批，并将申请保留。3）如遇科室间标准、要求不统一，提交医务部协商解决。附件：目前提供的危急值项目和范围：（一）、检验科检验项目单位低值高值备注白细胞计数109/L2.530静脉血、末稍血 （普通患者）白细胞计数109/L0.530静脉血、末稍血（血液病及化疗）血红蛋白含量g/L50200静脉血、末梢血血小板计

7、数109/L20700静脉血、末稍血凝血活酶时间PTS30静脉血激活部分凝血活酶时间APTTS70静脉血纤维蛋白原定品g/L18血浆酸碱度PH7.27.6动脉血二氧化碳分压mmHg2070动脉血碳酸氢根mmHg1040动脉血氧分压mmHg40动脉血钾mmol/L2.56.0血清钠mmol/L115160血清氯mmol/L80115血清钙mmol/L1.753.75血清镁mmol/L2.5血清葡萄糖mmol/L ;2.222.2血清尿素mmol/L28血清肌酊w mol/L884血清淀粉酶U/l正常参考值 上限3倍以上血清血培阳性稀有血型（二卜电生理1、心脏停搏2、急性心肌缺血（不适宜平板）3、

8、急性心肌损伤 4、急性心肌梗死5、致命性心率失常(1)心室扑动、颤动(2)室性心动过速(3)多源性、ront型室性早搏(4)频发室性早搏并Q-T间期延长(5)预激伴快速心房颤动(6)心室率大于180次/分的心动过速(7)二度II型及高度、三度房室传导阻滞(8 )心室率小于45次/分的心动过缓(9 )大于2秒的心室停搏(三卜医学影像1、脑出血、大面积脑梗塞(大于两个脑叶)、特殊部位的脑梗塞 (脑干、延髓)。2、脊髓损伤，外伤后明显椎管狭窄。3、肺动脉栓塞。(口头报告，电话报告，需图像后处理)4、主动脉夹层。(口头报告，电话报告，需图(口头报告，电话报告，需图像后处理)5、胸腹部大面积损伤，(液气

9、胸、疑似脏器破裂出血、纵膈血肿)6、急腹症(消化道穿孔)。7、大量心包积液并心包填塞。(五)、放射科1 . 脊柱、脊髓疾病：(1) X线检查诊断为脊柱骨折，(2)脊柱长轴成角畸形(3)椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。2 .呼吸系统：(1)气管、支气管异物(2)大量液气胸，尤其是张力性气胸(3)肺栓塞、肺梗死3 .循环系统：4 1)心包填塞、纵隔摆动5 2)急性主动脉夹层动脉瘤4.消化系统：(1)食道异物及穿孔(2)消化道穿孔、急性肠梗阻(3)急性胆道梗阻(4)食道领餐造影大量钢剂呛入气管及肺内。(六)、超声科1、急诊外伤见腹腔大量积液，疑似脏器破裂出血。2、大量心包积液合并心包填塞。3、主动脉夹层动脉瘤。4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内大出血。(七)、病理科1、冰冻结果出来后。2、特殊情况（如标本过大，取材过多，或多