儿科合理用药

1、1第章第章 儿科合理用药儿科合理用药2儿童处于不断生长和发育过程中儿童处于不断生长和发育过程中v生长：机体和器官的增大生长：机体和器官的增大v发育：功能的完善发育：功能的完善1.1.新生儿期：出生至新生儿期：出生至生后生后2828天天2.2.婴儿期：婴儿期： 11岁：体重(kg)=实足年龄2817 按体重计算用药剂量： 儿童剂量 =成人体重成人剂量儿童体重按年龄计算用药剂量：0.01(14月龄月龄)成人剂量(1岁)0.04(5.5年龄年龄)成人剂量(1-14岁) 18 按体表面积计算用药剂量：体表面积(m2)=体重(kg)0.0350.1 (30kg)体重在30kg以上者，体重每增加5kg，体

2、表面积增加0.1m2体表面积(m2)=0.0128体重(kg)0.0061身高(cm) 儿童用药量=儿童体表面积儿童剂量/m2 临床实际计算方法： 儿童用药量=儿童体重(kg)给定儿童剂量 mg/(kgd)注：给定儿童剂量由药品说明书提供19三种剂量计算方法的比较患儿，1.5岁，体重12kg，因发热达39.8入院，既往有高热惊厥史。入院后给予苯巴比妥钠肌注预防，说明书给定儿童剂量是3-5mg/(kgd)，125mg/(m2)，成人剂量为100-200mg/d，试用三种方式计算并比较给药剂量。1.按年龄计算：0.04*（5.5+1.5）*100(200)=28(56)mg2.按体重计算：100(

3、200)*12/50=24(48)mg3.按体表面积计算：(12*0.035+0.1)*125=65mg4.按说明书给定儿童剂量计算：12*3(5)=36(60)mg注意：如果计算的用药剂量超过成人规定剂量，则儿童实际用量不能超过成人使用剂量20选择给药途径婴幼儿常用给药途径口服给药口服给药注射给药：静脉滴注、静脉推注、肌注，一般不用皮下注射注射给药：静脉滴注、静脉推注、肌注，一般不用皮下注射经皮肤粘膜给药：小儿的退热贴、脐贴、灌肠、塞肛等经皮肤粘膜给药：小儿的退热贴、脐贴、灌肠、塞肛等吸入或雾化治疗吸入或雾化治疗途径选择的依据根据病情轻重：急症、重症患儿多采取注射给药，尤其是静脉滴注；根据病

4、情轻重：急症、重症患儿多采取注射给药，尤其是静脉滴注；轻症多口服给药；轻症多口服给药；根据患儿的年龄：新生儿一般不采用口服给药，不能口服的患儿可以根据患儿的年龄：新生儿一般不采用口服给药，不能口服的患儿可以采用鼻饲；采用鼻饲；根据用药目的：对于哮喘或不会咳痰的婴幼儿，可以采用吸入或雾化根据用药目的：对于哮喘或不会咳痰的婴幼儿，可以采用吸入或雾化治疗；治疗；根据药物性质及作用特点：地西泮灌肠比肌注吸收快，能更迅速的控根据药物性质及作用特点：地西泮灌肠比肌注吸收快，能更迅速的控制惊厥。制惊厥。21选择药物剂型婴幼儿常用药物剂型口服剂型：片剂、颗粒剂、糖浆剂、滴剂、口服液等口服剂型：片剂、颗粒剂、糖

5、浆剂、滴剂、口服液等注射剂型：与成人相同注射剂型：与成人相同皮肤粘膜给药剂型：贴剂、栓剂、软膏等皮肤粘膜给药剂型：贴剂、栓剂、软膏等吸入或雾化剂型：气雾剂、干粉、雾化液等吸入或雾化剂型：气雾剂、干粉、雾化液等剂型选择的依据尽量选择有小儿剂型的药物，避免由剂量分割造成的不变或不良后果尽量选择有小儿剂型的药物，避免由剂量分割造成的不变或不良后果尽量选择小儿易于接受的颗粒剂、糖浆剂、滴剂、口服液等，减少喂尽量选择小儿易于接受的颗粒剂、糖浆剂、滴剂、口服液等，减少喂药困难；药困难；对于没有小儿剂型的药物，需要严格按照儿童用量进行准确分割，避对于没有小儿剂型的药物，需要严格按照儿童用量进行准确分割，避免药物过量造成的毒性反应；免药物过量造成的毒性反应；对于同时存在成人剂型和小儿剂