医疗保险教学大纲

1、医疗保险一、课程说明课程编号：430319Z10课程名称（中/英文）：医疗保险/ Medical Insurance课程类别：专业教育课程学时/学分：32/2先修课程：社会保障学、福利经济学、保险学原理 适用专业：劳动与社会保障教材、教学参考书：医疗保险学，周绿林，李绍华，科学出版社，2013.ISBN:9787030363657.社会医疗保险学，卢祖洵，人民卫生出版社，2012. ISBN:9787117159784.医疗保险学，王莉，中山大学出版社，2011. ISBN:9787306039491.二、课程设置的目的意义医疗保险是劳动与社会保障专业的专业教育课程，设置目的和意义是运用管理学

2、、经济学、社会学等学科的理论和方法，研究医疗保险规律，医疗保险活动以及该活动中形成的各种关系。该课程将自然科学、社会科学和技术科学融为一体，在发展和完善与我国社会主义市场经济体制相适应的健康保障制度、促进卫生事业科学管理和可持续发展中具有重要的作用。三、课程的基本要求1.知识要求掌握国家医疗保险的所有业务知识。2.能力要求具备从事国家医疗保险的所有业务的实际操作能力以及解决相关问题的实践能力和创新能力。3.素质要求拥有开展医疗保险项目的业务素质；能用经济学、管理学、社会学、法学的基本理论和方法分析医疗保险问题的理论素质；熟知国家医疗保险的方针、政策以及法规的法规素养。四、教学内容、重点难点及教

3、学设计主要内容包括医疗保险导论，医疗服务市场，医疗保险中的道德风险与逆选择，社会医疗保险模式纵览，社会医疗保险基金，社会医疗保险费用偿付方式，社会医疗保险费用控制，社会医疗保险的管理与监督，我国医疗保险制度的发展等。章节教学内容总学时学时分配教学重点教学难点教学方案设计（含教学方法、教学手段）讲课(含研讨)实践第1章医疗保险导论22健康与疾病 风险医疗保险原理课堂教学第2章医疗服务市场22医疗保险的需求与供给医疗服务市场失灵课堂教学第3章医疗保险中的道德风险与逆选择44医疗保险道德风险的产生与控制医疗保险中的逆选择课堂教学第4章社会医疗保险模式纵览44各国医疗保险模式国外医疗保险制度的主要 问

4、题课堂教学+课外阅读报告第5章社会医疗保险基金422社会医疗保险基金的筹集、分配与使用我国社会医疗保险基金的筹集模式课堂教学+实训操作第6章社会医疗保险费用偿付方式422社会医疗保险费用偿付概述供需方偿付方式优缺点课堂教学+实训操作第7章社会医疗保险费用控制44影响医疗保险费用支出的 因素医疗保险费用控制方法课堂教学第8章社会医疗保险的管理与监督44社会医疗保险制度管理社会医疗保险服务管理课堂教学第9章中国医疗保险制度的发展44城镇职工基本医疗保险制度改革农村合作医疗制度的演变课堂教学+课外阅读报告注：实践包括实验、上机等五、实践教学内容和基本要求实践教学内容主要包括医疗保险道德风险与逆选择，

5、各国医疗保险模式及主要问题，社会医疗保险的管理与监督及中国医疗保险制度的发展等内容的案例分析和讨论。本课程的实践教学要求学生主要通过课外阅读报告、实训操作等方式完成上述实践教学内容，培养学生从事相关工作所需要的理论知识、操作技能和创新能力。六、考核方式及成绩评定重点考核学生获取医疗保险知识的能力、应用所学知识分析医疗保险问题和解决医疗保险问题能力、医疗保险业务操作能力和医疗保险研究的创新能力等。考核过程包括平时考核与期末考核。平时考核主要包括实训操作(30%)、课外阅读报告(20%)等方式；期末考核主要通过课程论文方式评定。评分办法：平时成绩与期末论文成绩各占50%。考核内容考核方式成绩比例（%）备注医疗保险中的道德风险与逆选择、社会医疗保险模式纵览、社会医疗保险基金、社会医疗保险费用偿