安全生产行政执法文书(样式)

1、安全生产行政执法文书（样式）1、 立案审批表2、 申请延长办案时限审批表3、 询问通知书4、 询问笔录5、 现场检查记录6、 勘验笔录7、 行政处罚案件有关事项审批表8、 抽样取证凭证9、 先行登记保存证据通知书10、 先行登记保存证据清单11、 先行登记保存证据处理决定书12、 责令改正通知书13、 整改复查意见书14、 行政强制措施决定书15、 查封通知书16、 扣押通知书17、 解除行政强制措施决定书18、 鉴定委托书19、 行政处罚告知书（一）20、 行政处罚告知书（二）21、 当事人陈述申辩笔录22、 听证会通知书23、 听证笔录24、 听证会报告书25、 行政处罚案件处理呈批表26

2、、 行政处罚讨论记录27、 行政（当场）处罚决定书（单位）28、 行政（当场）处罚决定书（个人）29、 行政处罚决定书（单位）30、 行政处罚决定书（个人）31、 罚款催缴通知书32、 延期（分期）缴纳罚款批准书33、 强制执行申请书34、 结案审批表35、 案件移送书36、 行政复议受理通知书37、 行政复议提出答复通知书38、 行政复议不予受理决定书39、 行政复议终止决定书40、 送达回证41、 案卷首页42、 案卷目录广西壮族自治区安全生产监督管理行政执法文书立 案 审 批 表案 由 案件来源 案发时间 案件名称 当 事 人 电 话 当事人地址 邮政编码 案件基本情况及立案理由： 承办

3、人： 年 月 日 承办机构意见： 年 月 日 局领导意见： 年 月 日 广西壮族自治区安全生产监督管理行政执法文书申请延长办案时限审批表案 由 案 号 立案时间 申请理由及依据： 承办人： 年 月 日 承办机构意见： 年 月 日 局领导意见： 年 月 日 广西壮族自治区安全生产监督管理行政执法文书询 问 通 知 书 安监管询字 第 号 ：因 ，请你于 年 月 日 时到 接受询问调查，来时请携带下列证件材料（见打处）：身份证营业执照法定代表人身份证明或者委托书 如无法按时前来，请及时联系。本局地址： 联系人： 联系电话： 安全生产监督管理局（公章） 年 月 日本文书一式两份：一份由安全生产监督管

4、理局备案，一份交被询问人。广西壮族自治区安全生产监督管理行政执法文书询 问 笔 录询问时间 年 月 日 时 分至 时 分 第 次询问 询问地点 被询问人姓名 性别 年龄 身份证号 工作单位 职务 住址 电话 询问人 单位及职务 询问人 单位及职务 记录人 单位及职务 在场人 我们是 安全生产监督管理局的执法人员 、 ，证件号码为 、 ，这是我们的证件（出示证件）。我们依法就 的有关问题向你了解情况，你有如实回答问题的义务，也有陈述、申辩和申请回避的权利。你听清楚了吗？询问记录： 询问人（签名）： 记录人（签名）： 被询问人（签名）： 年 月 日共 页 第 页续页询问人（签名）： 记录人（签名）

5、：被询问人（签名）： 年 月 日 共 页 第 页 广西壮族自治区安全生产监督管理行政执法文书现 场 检 查 记 录被检查单位： 地 址： 法定代表人（负责人）： 职务： 联系电话： 检查场所： 检查时间： 年 月 日 时 分至 月 日 时 分我们是 安全生产监督管理局执法人员 、 ，证件号码为 、 ，这是我们的证件（出示证件）。现依法对你单位进行现场检查，请予以配合。检查情况： 检查人员（签名）：被检查单位现场负责人（签名）：年 月 日 共 页 第 页续页检查人员（签名）：被检查单位现场负责人（签名）：年 月 日 共 页 第 页广西壮族自治区安全生产监督管理行政执法文书勘 验 笔 录 勘验时间

6、 年 月 日 时 分至 月 日 时 分 勘验场所 天气情况 勘验人 单位及职务 勘验人 单位及职务 当事人 单位及职务 当事人 单位及职务 被邀请人 单位及职务 记录人 单位及职务 我们是 安全生产监督管理局的执法人员 ，证件号码为 ，这是我们的证件（出示证件）。现依法进行勘验检查，请予以配合。勘验情况及结果： 勘验人（签名）： 当事人 （签名）： 联系方式： 当事人 （签名）： 联系方式： 被邀请人（签名）： 记录人（签名）： 本页填写不下的内容或需绘制勘验图的，可另附页。 共 页 第 页续页 勘验人 （签名）： 当事人 （签名）： 联系方式： 当事人 （签名）： 联系方式： 被邀请人（签名

7、）： 记录人（签名）： 本页填写不下的内容或需绘制勘验图的，可另附页。 共 页 第 页广西壮族自治区安全生产监督管理行政执法文书行政处罚案件有关事项审批表案 件 名 称当 事 人姓名或名称审 批 事 项 提 请 审 批的理由及依据 承办人： 年 月 日承办机构意见 年 月 日局领导意见年 月 日注：该审批表适用于先行登记保存证据、采取或解除强制措施、分期（延期）缴纳罚款、案件移送等事项广西壮族自治区安全生产监督管理行政执法文书抽 样 取 证 凭 证 被抽样取证单位 现场负责人 单位地址 联系电话 邮编 抽样取证时间 年 月 日 时 分至 月 日 时 分 抽样地点 依据中华人民共和国行政处罚法第

8、三十七条第二款规定，需对你单位存于 的下列物品进行抽样取证。序号证据物品名称规格及批号数量被抽样取证单位现场负责人（签名）： 安全生产监管执法人员（签名）： 证号： 证号： 安全生产监督管理局（公章） 年 月 日本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被抽样取证单位。广西壮族自治区安全生产监督管理行政执法文书先行登记保存证据通知书 安监管先保通字 第 号：你（单位）涉嫌 行为。为确保调查取证工作，依据中华人民共和国行政处罚法第三十七条第二款的规定，本局决定对你（单位）的有关物品（物品名称、数量等详见附后清单）采取先行登记保存。保存时间： ，保存方式： ，保存地点： 。对就地先行登

9、记保存的证据，在本局作出处理决定前，你（单位）负有妥善保管的义务，不得使用、损毁或转移，不得改变证据物品其原有状态。对先行登记保存的证据，我局将在七日内依法作出处理决定。 安全生产监督管理局（公章）年 月 日被通知人或被通知单位负责人（签名）：本文书一式两份：一份由安全生产监督管理局备案，一份交被取证人（单位）。先 行 登 记 保 存 证 据 清 单序号证据名称单 位规格型号产地数量备注上述物品经核对无误。物品所有人（签名）： 承办人（签名）： 见证人（签名）： 年 月 日广西壮族自治区安全生产监督管理行政执法文书先行登记保存证据处理决定书 安监管先保处字 第 号 ：本局于 年 月 日对你(单

10、位)的 等物品进行了先行登记保存文号： 安监管先保通字 第（ ）号。现依法对上述物品作出如下处理： 。安全生产监督管理局（公章） 年 月 日本文书一式两份：一份由安全生产监督管理局备案，一份交被取证单位。广西壮族自治区安全生产监督管理行政执法文书责令改正通知书 安监管责改字 第 号 ：本局执法人员于 年 月 日对你单位进行现场检查时，发现你单位存在下列问题： （此栏不够，可另附页）。根据 ,现责令你单位（1）立即改正；（2）对上述问题于 年 月 日前整改完毕。逾期不整改的，依法给予行政处罚；由此造成事故的，依法追究有关人员的责任。安全生产监督管理局（公章）年 月 日本文书一式两份：一份由安全生

11、产监督管理局备案，一份交被检查单位。 广西壮族自治区安全生产监督管理行政执法文书整改复查意见书 安监管复查字 第 号 ： 本局于 年 月 日向你单位下达了责令改正通知书（ 安监管责改字 第 号），（1）应你单位申请（2）现整改期限已满，经复查，意见如下： 被复查单位负责人（签名）： 安全生产监督管理局（公章） 年 月 日本文书一式两份：一份由安全生产监督管理局备案，一份交被复查单位。广西壮族自治区安全生产监督管理行政执法文书行政强制措施决定书 安监管强措字 第 号 ：本局于 年 月 日 时在现场检查时，发现你单位存在下列问题： 。以上问题违反了 现做出下列决定： 安全生产监督管理局（公章） 年

12、 月 日本文书一式两份：一份由安全生产监督管理局备案，一份交被检查单位。广西壮族自治区安全生产监督管理行政执法文书查 封 通 知 书 ：现根据 的规定，我局决定查封你（单位）的有关物品（详见物品清单）。 未经我局同意，不得使用、销毁或转移上述物品，也不得改变其原有状态。 特此通知。 安全生产监督管理局 年 月 日本通知书一式两份；一份由安全生产监督管理局备案，一份交被查封单位广西壮族自治区安全生产监督管理行政执法文书扣 押 通 知 书 ：现根据 的规定，我局决定扣押你（单位）的有关物品（详见物品清单）。 未经我局同意，不得使用、销毁或转移上述物品，也不得改变其原有状态。 特此通知。 安全生产监督管理局 年 月 日本通知书一式两份：一份由安全生产监督管理局备案，一份交被扣押单位广西壮族自治区安全生产监督管理行政执法文书解除行政强制措施通知书 安监管解强字 第 号 ：本局于 年 月 日对你单位下达了 ，现决定自 年 月 日起予以解除。 安全生产监督管理局（公章） 年 月 日 1、本文书适用于解除查封、扣押、先行登记保存证据等行政措施2、本文书一式两份：一份由安全生产监督管理局备案，一份交被检查单位。广西壮族自治区安全生产监督管理行政