鼻饲法及护理

1、鼻饲法及护理鼻饲法及护理人体食管长度约25cm.咽喉部长度约10- 15cm.总 长度45cm胃管有三个侧孔，从顶端至第三个侧孔的 距离为 10cm鼻饲法、是将胃管经鼻腔插入胃内， 从胃管灌注流质食物、 水分和药物的方法目的、经胃肠道提供代谢需要的各种营养要素适应症、?不能由口进食者：1. 如昏迷患者2. 口腔疾患、口腔手术后的患者 . 上消化道肿瘤 引起吞咽困难的患者 .3. 不能张口的患者，如破伤风患者 .?早产儿.?病情危重的患者 .?拒绝进食的患者 .鼻饲常用饮食、医用肠内营养液能全素 能全力 康全力 自制肠内营养液 牛奶 米汤 果汁药品等 鼻饲方法、针筒灌注T间歇喂养 营养泵泵入-连

2、续喂养 常用饮食和温度、 混合奶、牛奶、果汁、菜汁、肉汁、米汤、豆浆 等饮料，有条件的可用肠内营养制剂温度一般为38-40C,不宜过冷或过热 （前臂内侧）操作流程1. 接到医嘱,双人核对医嘱2. 护士准备：仪表端庄 . 着装整洁 . 无佩戴饰3. 用物准备：治疗盘、治疗巾、弯盘 1 个（石蜡 油纱布 . 清洁纱布）、胃管 1 根、一次性灌注器 1 个、 棉签、胶布、手电筒、手套、听诊器、别针、管道标 识，皮筋、治疗车，洗手液，污物桶、温开水、流质 食物、屏风、压舌板4. 环境准备：整洁安静 .温湿度适宜5. 核对评估患者a. 核对床号.姓名.解释目的.配合要点.取得合作b. 评估病情 . 鼻腔

3、情况 . 既往有无鼻腔疾患6. 洗手戴口罩7. 操作：a. 核对患者b. 摆体位：清醒患者取半卧位或坐位，颌下铺治 疗巾，昏迷病人取平卧位，头向后仰c. 鼻腔准备：清洁鼻腔d. 测量胃管长度 置管长度、 小儿 14-16cm 成人 45-55cm 测量方法从病人前额发际到剑突的长度 从病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度 眉心至脐的体表的长度e. 插管用石蜡油纱布润滑胃管前段约15-20cm,左手托 住胃管，右手将胃管沿一侧鼻孔轻轻插入至咽喉时 （约10-15cm 处）病人可能出现恶心反应，指导患者做吞 咽动作，同时将胃管缓慢插入至所需长度。插管过程中严密观察患者病情变化，发生呛咳 . 面色紫绀立即拔

4、出，待病情稳定后重新插入昏迷患者采取被迫卧位，当插入15cm时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，增大咽喉部通道的弧 度g. 鼻饲鼻饲前：将床头抬高 30-60 度，避免进食过程中 及进食后的呛咳、返流、呕吐，减少肺炎的发生鼻饲时：回抽有胃液时，观察有无消化道出血或 胃潴留（如血性、咖啡色胃液或空腹胃液大于 200ml）， 应停止鼻饲，待症状好转后再行鼻饲。如无异常可缓 慢注入少量温开水，再灌注鼻饲药物或流食。鼻饲速 度应缓慢，并随时观察病人的反应鼻饲后：用温水 20ml 冲洗胃管， 将胃管末端盖帽 固定，并用纱布包好，皮筋系紧，用安全别针固定于 枕旁保持半卧位 30-60 分钟后再恢复平卧位

5、 整理床单位，清理用物，将注射器洗净后放入治 疗碗内，盖纱布备用记录病人反应及鼻饲量 更换胃管与拔胃管、 长期鼻饲需要更换胃管时于晚间末次喂食后拔管 次日晨从另侧鼻孔 插入停止鼻饲时做好解释 . 取得配合 . 将弯盘置于患者 颌下. 揭去固定胶布 . 戴手套 . 用纱布包裹鼻孔处的胃 管. 指导患者做深呼吸 . 待慢慢呼气时轻柔地一次性完 成拔管动作 . 纱布包裹胃管置于弯盘内昏迷病人拔管到咽喉处时返折胃管快速拔出 . 以 免液体滴入气管清洁患者口鼻、面部 . 擦去胶布痕迹 . 协助患者漱 口 . 取舒适卧位 . 整理床单位 . 清理用物 . 护理记录单及 时记录拔管时间和病人反应要点来了，准

6、备接收1. 鼻饲病人需要一个适应过程，开始时鼻饲量应 少，清淡，以后逐渐增多 .2. 每次灌注前必须证实胃管在胃内，方可灌注3. 鼻饲温度应在38C-40C，速度不宜过快，每 次注入量不超过200毫升，间隔时间大于2h,每次鼻 饲前后都要用温开水冲洗鼻饲管腔4. 鼻饲后根据病情给予半卧 . 低坡卧位或右侧卧 位半小时5. 灌注完毕，将胃管末端反折，用线绳扎紧，纱 布包好6. 鼻饲给口服药时，应将药片研碎，溶解后灌入7. 长期鼻饲患者，应每日进行口腔护理，定期更 换胃管8. 躁动患者进行保护性约束，防止拔管9. 增加维生素 c 的摄入，注意要与奶液分开，以 防凝块10. 如大便次数多 . 酸臭.

7、可能是进入过多的糖所 致；大便稀臭，呈碱性反映，表示蛋白消化不良鼻饲中并发症的预防与护理、1. 反流-误吸a. 鼻饲前：回抽胃内容物确定胃管在胃内及检查 胃内残留物有多少b. 鼻饲时：抬高床头 30-45 度c. 鼻饲后：保持半卧位 0.5-1h 或斜坡右侧卧位d.鼻饲中及鼻饲后30分钟内尽量不吸痰2. 呕吐a. 鼻饲前：翻身.拍背.吸痰.清理呼吸道b. 鼻饲中：如果出现呕吐应立即将患者头偏一 侧，停止鼻饲，进行气道清理，防止误吸的发生c. 鼻饲后：根据病情给予合适体位（低坡位或侧卧）3. 胃管脱出a. 告知患者及家属胃管的重要性，增加医从性b. 安全有效固定c. 定时巡视检查d. 讲解防止胃管脱出的相关知识e. 对躁动的患者适当约束f. 移动患者前后固定好胃管4. 胃内残留1）评估胃内残留液：a. 胃内容物小于 100ml 继续鼻饲但减慢速度；b.胃内容物在100-150ml之间，延缓或停止鼻