城镇燃气竣工标准模板

1、石家庄大众燃气有限责任公司燃气工程竣工资料建设单位：工程名称：工程地址：联系方式：工程性质：施工单位：项目部：开工日期：2014年月日竣工日期：2014年月日目录1、燃气工程竣工验收申请表62、工程竣工验收移交证书73、工程监理质量合格证明（质量评估报告）84. 工程开工报审表95. 开工报告106. 工程竣工报告117. 施工组织设计（方案）报审表128. 图纸会审记录139. 技术交底记录1410. 工程材料/构配件/设备报审表1511. 阀门/管件试验记录1612. 钢管检查验收记录1713. 管件检查验收记录1814. 架空管道涂漆前除锈施工记录1915. 架空管道涂漆质量检验表201

2、6. 埋地钢质管道防腐层质量验收记录2117. 进场材料、配件验收记录2218. 设备检验记录2319. 材料、设备合格证汇总表错误！未定义书签。20. 合格证张贴单2522. 施工放线记录2723. 管沟开挖报验申请表2824. 管沟开挖记录错误！未定义书签。25. 管沟测量记录3026. 管沟回填报验申请表3127. 管沟回填记录3228. 管沟回填质量检验评定表3329. 焊工合格证登记表3430. 施工人员登记表3531. 管道焊接报验申请表3632. 管口组装自检记录3733. 管道焊接外观质量检验表3834. 焊口X射线探伤报告3935. 管道焊口X射线探伤合格率4036. 超声波

3、探伤报告4137. 焊口编号表4238. 钢管防腐补口补伤工程报验单4339. 管道防腐补口、补伤自检记录4440. PE管道焊接记录表4541. 示踪线检测记录4642. PE管道工程施工焊接人员考核记录4743. 施工报验申请表 484944. 管支架安装记录45. 管道架空安装记录5046. 室外架空管道安装、焊接及防腐验收表5147. 管道吹扫报验申请表5248. 燃气管道吹扫记录5349. 管道强度、气密性试验报验申请表5450. 城镇管道强度试验记录5551. 城镇燃气管道气密性试验记录错误！未定义书签。52. 调压箱安装记录5653. 调压柜安装质量检验5854. 燃气管道阀门井

4、、井盖施工质量检查记录5955. 阀门井管道防腐施工记录6056. 管道补偿器安装记录6157. 燃气管道工艺设备安装记录6258. 过路套管及砌地沟检验表6359. 隐蔽工程报验申请表6460. 隐蔽工程记录6561. 凝水缸安装质量检验表6662. 室外管道试压记录错误！未定义书签。63. 室内立管质量验收表6764. 室外挂表表后管安装质量检验表7065. 散户入户安装质量验收单7166. 变更审批单7267. 交工主要实物表7368. 工程现场签证单错误！未定义书签。69. 市区燃气管道标志桩埋设记录7470. 整改回执单7671. 户内燃气管道气密性试验记录错误！未定义书签。72.

5、庭院小区验收意见单7773. 牺牲阳极埋设记录7874. 保护桩测试记录7975. 牺牲阳极电参数测试记录8076. 强制电流阴极保护系统参数测试记录8177. 安装用户表8278. 竣工图图纸目录8379、工程质量保修书84附件B:燃气管道工程自检明细表86B.0.1城镇燃气埋地钢质管道工程自检明细表86B.0.2城镇燃气埋地PE管道工程自检明细表89B.0.3庭院及室内燃气管道工程自检明细表91燃气工程竣工验收申请表编号:工程名称工程地点建设单位工程规模设计单位开工日期监理单位完工日期施工单位合同日期竣工条件具备情况项目内容施工单位自检情况完成工程设计和合同约定的情况已完成技术档案和施工管

6、理资料齐全启效主要材料、设备出厂合格证齐全工程质量保修书整改问题的执行情况未要求整改本工程已完成设计和合同约定的各项内容，工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准，特申请办理工程竣工验收手续。项目负责人：（施工单位盖章）监理单位建设单位工程竣工验收记录编号:工程名称开工日期竣工日期2014年月日合同造价（万元）合同编号工程内容验收结论参加验收单位会签建设单位监理单位设计单位代表签字：单位（签章）代表签字：单位（签章）代表签字：单位（签章）施工单位用气单位代表签字：单位（签章）代表签字：单位（签章）本竣工验收证书参加验收单位各执一份工程监理质量合格证明（质量评估报告）工程名称施工单位联系电

7、话单位地址邮政编码本工程监理及质量等级核定执行r型标准和规范性文件：本工程在施工过程中按照国家标准执行，符合图纸设计要求；工程质量达到设计要求，隐蔽验收手续符合质量标准及规范，住文件；本工程按合同完成了所有的工作量及施工图（含设计变更）内容。监理结论：项目监理机构：总监理工程师：日期：注意：本表由工程监理单位按单位工程填写。各栏内容应如实填写，如有违反、未完成、不符合及未达到情况，应详细写明，可另附表。工程开工报审表田、儿的石石家庄大众燃气有限进力的行建设单位责任公司施工单位致：（监理单位）我方承担的工程，已完成以下各项工程，具备了开工条件，特此申请开工，请核查并签发开工令。已完成报审的条件有

8、：1、施工测量放线已进行2、主要施工人员、工程材料、施工机械已落实3、施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工条件4、其他施工单位（盖章）：项目负责人（签字）：日期：2014年月日审查意见：结论：口同意口不同意监理单位（签章）：建设单位（签章）：总监理工程师（签字）：工程负责人（签字）：日期：日期：本表由承包单位填报，一式三份，经监理单位审批后，监理单位、建设单位、施工单位各存一份。开工报告工程名称建设单位施工单位计划开工日期2014年月日计划竣工日期2014年月日预算施工费预算材料费应具备开工条件施工准备情况1现场条件已具备施工条件2施工机具落实情况施工机具已到位3材料设备准备条件材料设准备到

9、位4劳动力准备情况具备本工程实际情况要求的劳动力工程内容建设单位（章）：监理单位（章）：施工单位（章）：工程负责人：年月日总监理工程师：年月日项目负责人：年月日工程竣工报告工程名称建设单位监理单位设计单位施工单位计划开工日期2014年月日计划竣工日期2014年月日实除开工日期2014年月日实际竣工日期2014年月日工程主要内容、工程量及质量情况：建设单位（章）：工程负责人：年月日监理单位（章）：总监理工程师：年月日施工单位（章）：项目负责人：年月日施工组织设计（方案）报审表工程名称：编号：致：（监理单位）我方已根据中标通知书的有关规定完成了工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责

10、人审查批准，请予以查验。附件：施工组织设计（方案）份承包单位：项目经理：日期：2014年月日专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日期：2014年月日总监理工程师审查意见：项目监理机构：总监理工程师：日期：2014年 月 日图纸会审记录工程名称会审日期2014年月日参加单位建设单位监理单位设计单位施工单位主持人记录人记录内容建设单位代表：监理单位代表：设计单位代表：施工单位代表：技术交底记录工程名称:交底日期年月日交底地点主持人参加单位交底内容：记录人：2013年4月8日交底人签字参加代表签字工程材料/构配件/设备报审表工程名称：编号：致:（监理单位）我单位已完成了工程施工材料/构配件/设备

11、准备工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、数量清单2 、质量证明文件3 、自检结果承包单位（章）：项目经理：日期：2014年月日审查意见：经审查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意用于拟定部位。监理机构：总/监理工程师：日 期：阀门/管件试验记录工程名称分部工程名称名称型号规格材料数量公称压力（Mpa强度试验严密性试验试验情况及外观检查介质压力(Mpa时间(min)介质压力(Mpa时间(min)施工技术负责人：年月日试验班（组）长：年月日业主（监理）代表：年月日钢管检查验收记录单位工程名称分部工程名称管道安装管子编号实

12、际外径(mm)最小壁厚(mm)表面伤痕深度(mm)生产厂家机械性能、化学成分检查结果及检验单号钢管材质备注I端II端I端II端检查验收结论：相关质量证明文件齐全，根据相关质量证明文件的数据，验收为可用材料。建设单位：年月日监理单位：今£月日施工单位：年月日注：备注里填写无缝钢管或有缝钢管(直缝)螺旋管。管件检查验收记录工程名称分部工程名称管件编号规格尺寸检验结果材质制造厂家检查结果及检验单号建设单位：现场代表：年月日监理单位：监理工程师：年月日施工单位：检查人：年月日架空管道涂漆前除锈施工记录工程名称管线规格管线数量根管线总长度米除锈方式使用工具及材料除锈检查情况经检查无锈蚀情况，检

13、查结果为合格。建设单位：现场代表：年月日监理单位：监理工程师：年月日施工单位：检查人：年月日架空管道涂漆质量检验表埋地钢质管道防腐层质量验收记录工程名称：施工单位:检查日期：2014年月日管道规格管道长度（mD防腐材料防腐等级执行标准管道根数设计最小厚度设计绝缘电压检查情况外观检查：厚度检查（最小值）：粘结力检查：电绝缘性检查：缺陷处理情况：综合结论：检查人：进场材料、配件验收记录工程名称施工单位检验日期年月日序号名称规格型号数量合格证号检查记录检查量检测手段、结果123456789101112检查结论：合格建设单位：现场代表：年月日监理单位：监理工程师：年月日施工单位：材料员：年月日设备检验

14、记录工程名称分部分项工程名称设备名称型号及规格设备检查情况：设备缺陷处理结果：建设单位：现场代表：年月日监理单位：监理工程师：年月日施工单位：技术负责人：班（组）长：记录人：年月日材料、设备合格证汇总表工程名称施工单位序号设备或材料名称型号规格数量生产厂名出厂日期及批号合格证或检验记录进场日期安装部位12345技术负责人：年月日制表人：年月日合格证张贴单审核：年月日张贴人：年月日施工放线报验申请表工程名称:合同编号:致：（监理单位）我单位已完成了工程施工准备工作,现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、施工放线记录承包单位（章）：项目经理：日期：年月日审查意见：项目监理机构：总/专

15、业监理工程师：日期：施工放线记录工程名称合同编号施工单位项目班组放线依据施工图所使用工具钢圈尺、放线专用线、白灰记录内容：建设单位年月日设计单位年月日监理单位年月日施工单位年月日业主单位年月日管沟开挖报验申请表工程名称：致:（监理单位）我单位已完成了燃气管沟开挖工作,现报上该工程报验申请表，请予以审查验收为谢！附件：管沟开挖记录承包单位（章）：项目经理：日期：年月一日审查意见：项目监理机构：总/专业监理工程师：日期：年 月一日管沟开挖记录工程名称桩号地质状况类土序号检测项目允许偏差mm实测偏差值123456789101112131415161718191中心线偏移±502沟底标高0-

16、203沟底宽度+10004沟内杂物等平面图断面图说明监理单位现场代表：年月日施工单位现场代表：年月日建设单位现场代表：年月日管沟测量记录工程名称双水开羿房开中心高层燃气管道安装工程桩号设计挖深(mD地面高程(m)沟底高程(m)挖深比差沟底长度(m)水平长度纵向角(±。)水平角(±。)备注审核人：测量人：监理代表:管沟回填报验申请表工程名称：致:（监理单位）我单位已完成了管沟回填工作,现报上该工程报验申请表，请予以审查验收为谢！附件：1、管沟回填记录承包单位（章）：项目经理：日期：年月一日审查意见：项目监理机构：总/专业监理工程师：日期：年 月一日管沟回填记录工程名称起止点在

17、舁厅P检查项目质量情况1管侧及管顶以上0.5m回填土2管侧及管顶以上0.5m分层人工分实3距管顶0.5m以上分层机械夯实4穿越道路、混凝土地坪等挖洞装管回填5警示带、金属示踪线敷设记录6标志桩敷设记录7硬化地面、条石、彩板的恢复8管道埋深附注及简图：建设单位：现场代表：年月日监理单位：监理工程师：年月日施工单位：质检员：年月日管沟回填质量检验评定表工程名称:保证项目质量情况1管道防腐绝缘的电火花检漏结果必须符合设计要求和规范规定2管道埋深必须符合设计要求和规范规定基本项目项目检查情况备注12345678910下沟回填1沟内无塌方、石块、积水、冰雪2管道卜沟方法3测试引线焊好并引出或预留不填4管

18、沟回填土上方应呈有规则的外形且管道中心线与管沟中心线一致5地貌恢复良好允许偏差项目项目规定值mm允许偏差值mm实测偏差值或实测值备注123456789101后方段回填细土垫层>200且粒径W102管道中心线偏移±503管底最大悬空-204后方段回填细土高度>300且粒径W105石方段回填原土，石头最大粒径&1006警示带敷设距管顶300-500检查结果保证项目符合要求的所有项,不符合要求的/项基本项目符合要求的所有项,不符合要求的/项_允许偏差项目符合要求的所有项,不符合要求的/项建设单位：现场代表：口月日监理单位：监理工程师：I月日施工单位：技术负责人：质检员：

19、今1月日焊工合格证登记表工程名称填表年月日施焊钢种钢管焊接方法电弧焊焊接位置管口在舁厅P姓名性别合格证号焊工编号合格等级后效期14书月日2干月日3三月日4三月日5三月日6三月日7三月日8三月日9三月日104三月日备注：（附资质证复印件）见后有附件：监理工程师填表人施工人员登记表建设单位工程名称施工单位图号在舁厅P姓名工种职务或证号级别12345678910备注：（附资质证复印件）见后有附件建设单位:监理单位：施工单位：现场代表年月日现场监理日月现场负责人：4尹月日管道焊接报验申请表工程名称：致:（监理单位）我单位已完成了管道焊接工作,现报上该工程报验申请表，请予以审查验收为谢！附件：管道焊接外

20、观质量检验表承包单位（章）：项目经理：日期：年月日审查意见：项目监理机构：总/专业监理工程师：日期：年 月日管口组装自检记录在舁厅P焊口编号坡口角度钝边间隙错边量预热温度（C）保温时间123456789101112131415单位工程名称：施工地段：施工单位:施工负责人:检查人:年月日管道焊接外观质量检验表单位工程名称天气状况管段管径（工程数量）焊工代号在舁厅P检验项目质量情况1焊条、焊丝质量符合所焊钢管材质要求2焊缝应无气孔、夹渣、裂纹、融合性飞溅，焊缝均匀整齐，根部焊透，表面光洁3咬边深度不得大于0.5mm其连续强度不得大于100mm且焊缝两恻咬边总长不得大于10%旱缝全长4焊缝表面完整，

21、焊缝加强面宽度应超出坡口边缘2mm在舁厅P实测项目允许偏差（mm）焊缝编号处实测值12345671焊口表面加强高（mm）<52焊口宽度（mm±11在舁厅P返修项目1返修位置、长度2返修情况结论共检查点，其中合格点，合格率%验收评止息见评止等级现场代表质检员现场监理焊口X射线探伤报告工程名称管线规格起止桩号执行标准管线部长（m）施工单位安装公司施工起止日期焊口总数探伤口数抽查比例%其中预制焊口其中预制焊口其中预制焊口%现场焊口现场焊口现场焊口%焊口探伤情况焊工代号焊口编号合格焊口（个）拍片情况抽照比例评片评级备注焊口数（个）拍片（张）片长（mm）焊(%)焊缝IRmIV审核人：4尹

22、月日填表人：年月日管道焊口X射线探伤合格率施工标段起止桩号分部工程编号执行标准评片人检测分队检测口数施工单位一次合格一次合格率一次合格口数二次探伤口数二次合格口数I级II级一次裂纹和二次返修4H厅P焊口号缺陷厅P焊口号缺陷建设单位：现场代表年月日监理单位：监理工程师：4干月日检测单位：填报人：年月日注：每个分部工程填一张综合报告，由管道施工单位填报。超声波探伤报告工程名称报告日期超探标准探伤灵敏度（dB）工程名称仪器型号规格尺寸（mm材料衰减探头型号材料牌号耦合剂试块光洁度缺陷位置及缺陷分布示意图：位置编号缺陷长度缺陷面积评定等级综合评级检测单位：（公章）年月日负责人审核人检测人焊口编号表厅P

23、焊口编号焊口位置焊口对应桩号备注建设单位：现场代表：年月日监理单位：监理工程师：年月日施工单位：现场负责人：年月日钢管防腐补口补伤工程报验单工程名称施工单位致：（监理单位）根据合同和规范要求，我单位已完成并已自检合格，特报上此报验单，请予以查验为谢！附件：承包单位（章）：项目经理：日期：2014年月日查验结果：质检员：日期：监理工程师意见：项目监理机构：总/专业监理工程师：日期：年月一日管道防腐补口、补伤自检记录工程名称施工单位工程地段自检日期2014年月日序号管口编号补口材料补口长度（mm搭接长度（mrm防腐厚度（mm底漆类别粘结力（N）电火花检测（KV备注12345678910111213141516171819检查点数：合格总数：一次合格率：%施工负责人：检查人：记录人PE管道焊接记录表焊工代号:工程名称:焊口在舁厅P管道规格(mm焊接温度焊接时间卷边高度(mrm外观检查焊接日期备注1201年月日2201年月日3201年月日4201年月日5201年月日6201年月日7201年月日8201年月日9201年月日10201年月日11201年月日12201年月日13201年月日14201年月日15201年月日16201年月日17201年月日18201年月日19201年月日建设单位：