消毒、通风晨检记录

1、（附表一）农农安安县县教教育育系系统统防防控控甲甲型型流流感感和和手手足足口口病病包包保保分分工工表表总总负负责责人人包包保保局局长长分分管管片片区区责责任任人人员员包包保保学学校校朱宝文魏耀军东 南方秀文滨河中小学林 剑合隆高中、中小学高向金德彪、一中刘肖平前岗中小学、职业余 晗开安中小学王普中华家中小学刘兴宝鲍家中小学李国胜开安二中小学林淑凤实验中学、师范高中王 宏五中、特教曲晓光西 南张 岩伏龙泉中小学季少年龙王中小学曹玉田烧锅中小学包淑婧三宝中小学任 明巴吉垒中小学王永志巴吉垒二中刘景波新阳中小学张俊杰三岗中小学高淑贤洼中高中小学龙含珠长大外院、二实验陈孝思东 北刘耀辉榛柴中小学刘 凯

2、小城子中小学马 良新农中小学于云会靠山中小学葛中华青山中小学李春风万金塔中小学于晨光高家店中小学孙洪彪黄鱼圈中小学王玉亮实验小学、幼儿园吕 媛职教中心、红旗、附小于富洋西 北张维林十中、体育中学于丙龙柴岗中小学、职业张振杰杨树林中小学于 剑永安中小学沙 川三盛玉中小学刘建峰哈拉海高中、中小学刘广求万顺中小学刘 丹三中、育新张晓平四中、镇一小（附表二）农农安安县县教教育育系系统统防防控控“两两病病”家家校校联联系系卡卡学学校校： 年年班班： 学学生生姓姓名名： 班班主主任任： 班班主主任任联联系系电电话话： 家家长长姓姓名名： 家家长长联联系系电电话话： 日日期期学学生生身身体体状状况况家家里里

3、外外来来人人员员情情况况家家里里外外出出人人员员情情况况家家长长签签字字姓姓名名与与本本人人关关系系来来源源事事由由姓姓名名与与本本人人关关系系去去处处事事由由 注： 1、在校的每名学生每个月一张表，由班主任老师详实填写，并由家长每日签字。2、学生身体状况栏填写学生有无发烧、咳嗽、流鼻涕等流感症状。3、家里外来人情况和家里外出人员情况栏根据实际情况填写，如果填不下在后面附页，详细说明情况。（表三）（ ）乡乡（镇镇）去去外外地地区区就就读读小小学学、中中学学、高高中中学学生生名名册册 填填报报学学校校： （公公章章）序序号号学学生生姓姓名名 性性别别 年年龄龄家家庭庭住住址址就就读读学学校校年年

4、级级家家长长联联系系电电话话备备注注 注： 1、此表由小学负责调查填写上报。其中农村由村小负责调查填写，中心校汇总；县城按小学学区由小学负责调查填写。2、外地区指农安县以外。3、家庭住址如实详细填写到：小区、栋、单元、室或村、组。4、此表格到健康教育群（群号：50390900）共享里下载。5、文本和电子版于9月17日上午上报教育局信息中心。（表四）（ ）乡乡（镇镇）在在外外地地院院校校就就读读学学生生名名册册 调调查查学学校校： （公公章章）序序号号学学生生姓姓名名 性性别别年年龄龄就就读读学学校校家家庭庭住住址址学学生生本本人人电电话话家家长长联联系系电电话话备备注注 注： 1、此表由小学负

5、责调查填写上报。其中农村由村小负责调查填写，中心校汇总；县城按小学学区由小学负责调查填写。2、就读学生指农安以外在校未毕业学生，就读学校填到就读学院、系、班，顺序按照高校（含职业技术学校）、中专填写。3、家庭住址指的是在本地的家庭住址，要如实详细填写到：小区、栋、单元、室或村、组。4、此表格到健康教育群（群号：50390900）共享里下载。5、文本和电子版于9月17日上午上报教育局信息中心。（附表五）在在校校就就读读的的外外乡乡学学生生名名册册 填填报报学学校校： （公公章章）序序号号学学生生姓姓名名 性性别别 年年龄龄年年班班家家庭庭住住址址学学生生或或家家长长联联系系电电话话班班主主任任班

6、班主主任任联联系系电电话话备备注注 注： 1、家庭住址如实详细填写到：小区、栋、单元、室或村、组。2、此表格到健康教育群（群号：50390900）共享里下载。3、文本和电子版于9月17日上午上报教育局信息中心。填填报报学学校校： （公公章章）填填报报学学校校： （公公章章）填填报报学学校校： （公公章章）填填报报学学校校： （公公章章）填填报报学学校校： （公公章章）填填报报学学校校： （公公章章）填填报报学学校校： （公公章章）填填报报学学校校： （公公章章）填填报报学学校校： （公公章章）填填报报学学校校： （公公章章）填填报报学学校校： （公公章章）填填报报学学校校： （公公章章）填填报

7、报学学校校： （公公章章）填填报报学学校校： （公公章章）填填报报学学校校： （公公章章）填填报报学学校校： （公公章章）填填报报学学校校： （公公章章）填填报报学学校校： （公公章章）填填报报学学校校： （公公章章）（附表六）在在校校就就读读的的外外县县学学生生名名册册 填填报报学学校校： （公公章章）序序号号学学生生姓姓名名 性性别别 年年龄龄年年班班家家庭庭住住址址学学生生或或家家长长联联系系电电话话班班主主任任班班主主任任联联系系电电话话备备注注 注： 1、家庭住址如实详细填写到：小区、栋、单元、室或村、组。2、此表格到健康教育群（群号：50390900）共享里下载。3、文本和电子版于

8、9月17日上午上报教育局信息中心。填填报报学学校校： （公公章章）填填报报学学校校： （公公章章）填填报报学学校校： （公公章章）填填报报学学校校： （公公章章）填填报报学学校校： （公公章章）填填报报学学校校： （公公章章）填填报报学学校校： （公公章章）填填报报学学校校： （公公章章）填填报报学学校校： （公公章章）填填报报学学校校： （公公章章）填填报报学学校校： （公公章章）填填报报学学校校： （公公章章）填填报报学学校校： （公公章章）填填报报学学校校： （公公章章）填填报报学学校校： （公公章章）填填报报学学校校： （公公章章）填填报报学学校校： （公公章章）填填报报学学校校： （

9、公公章章）填填报报学学校校： （公公章章）（附表七）学学 生生 缺缺 课课 记记 录录 学学校校：时时间间年年班班 学学生生姓姓名名家家庭庭住住址址缺缺课课时时间间家家访访时时间间家家访访记记录录（附表八）农农安安县县教教育育系系统统防防控控“两两病病”班班级级汇汇总总表表 日日期期： 学学校校： 年年班班： 班班主主任任： 班班主主任任联联系系电电话话： 姓姓名名学学生生身身体体状状况况家家里里外外来来人人员员情情况况家家里里外外出出人人员员情情况况姓姓名名与与本本人人关关系系来来源源事事由由姓姓名名与与本本人人关关系系去去处处事事由由 注： 此表由班主任根据本班当日家校联系卡中身体有异常的

10、学生情况汇总，每天上报学校。（附表九）农农安安县县教教育育系系统统防防控控“两两病病”学学校校汇汇总总表表 学学校校： （公公章章） 日日期期姓姓名名年年班班师师生生身身体体状状况况家家里里外外来来人人员员情情况况家家里里外外出出人人员员情情况况姓姓名名与与本本人人关关系系来来源源事事由由姓姓名名与与本本人人关关系系去去处处事事由由 注：此表由学校汇总用。农农安安三三中中传传染染病病防防控控消消毒毒记记录录单位：消消毒毒时时间间消消毒毒场场所所使使用用药药液液责责任任人人年年月月日日起起始始时时间间结结束束时时间间农农安安三三中中传传染染病病防防控控通通风风记记录录单位：通通风风时时间间通通风风场场所所责责任任人人年年月月日日起起始始时时间间结结束束时时间间（附表十二）农安县教育系统防控“两病”零报告记录单位：报告时间报告人疫情情况学校上报形式报告部门学校领导签字年月日 时分网络或电话号码单位接收人注：1、学校上报形式栏分两列填写，左列填学校上报疫情使用的工具，即网络或电话，右列填