第四章咨询目标

1、第三章咨询目标 学会根据求助者心理问题的性质和程度,通过与求助者共同协商,确立双方共同接受的有效的咨询目标并加以整合。学习目标学习目标1234第一节健全人格与咨询目标 Question:咨询的目标是什么？ 消除或缓解临床症状 解决当事人面临的问题 促进心理健康 适应环境 开发潜能 自我实现 心目中理想人的样子健全人格一、健全人格 具有健全心理生活的人的人格 人格 个性倾向性：需要、动机、价值观 个性心理特征：气质、性格、智力品质等 健全人格是引导一个人行动的方式，人在其智慧以及对生活的尊重的指引下行动，从而使其需要得到满足，使人在觉悟、胜任力、以及热爱自我、他人和自然的能力方面得到发展。 杰拉

2、德杰拉德二、二、 健全人格标准的复杂性健全人格标准的复杂性 （1）人性观与健全人格标准）人性观与健全人格标准 任何一种人格理论都建立在理论家的人性观基础上，因而人性观不一样，对健全人格的理解就不一样。如：人本主义：天性观自我实现者的人格 行为主义：习性观受到最多强化者 （2）价值取向与健全人格标准）价值取向与健全人格标准 理论家的价值取向也会影响他的健全人格标准，人格健全的判断总是渗透着理论家的价值判断。如A 型人格：进取心强时间观念强、急躁易怒易患心血管疾病 （3）历史、文化与健全人格标准）历史、文化与健全人格标准 在不同历史时期、不同文化背景下，人们对健全人格的判断标准并不总是一致的。如同

3、性恋 （4）研究方法与健全人格标准）研究方法与健全人格标准 通过不同研究方法与研究思路对健全人格进行研究，所得到的研究结果也是不一致的。众数思路众数思路精英思路精英思路三、不同研究得到的健全人格模型（P64） 马斯洛自我实现的人 奥尔波特成熟的人 罗杰斯充分发挥机能的人 杰拉德健全人格 科恩理想的自我四、综合评论健全人格的标准 1、客观的自我认识和积极的自我态度。自我认识丰富、全面；不歪曲自己的特性；能够经常意识到自己在做什么，感受到什么，并知道行为、体验源何而起。 2、客观的社会知觉和建立适宜的人际关系的能力对他人的认知 3、生活的热情和有效解决问题的能力 4、个性结构具有协调性 内心和谐，

4、正确认识内心和谐，正确认识自己和他人，享受生自己和他人，享受生活、享受工作。活、享受工作。 一、咨询目标对于咨询的意义 1、为咨询提供方向，引导咨询过程。 2、便于对咨询进展和效果进行评估。 3、督促双方积极投入咨询。第二节咨询目标概述二、二、 咨询目标的分类咨询目标的分类1、 一般目标和个别目标一般目标和个别目标一般目标是指某一流派或某一流派的治疗家所持的、一般目标是指某一流派或某一流派的治疗家所持的、被认为适用于所有当事人的目标。被认为适用于所有当事人的目标。个别目标是指针对某位特定的当事人所确定的目标。个别目标是指针对某位特定的当事人所确定的目标。理论流派理论流派一般目标一般目标精神分析

5、精神分析将无意识意识化；重组基本的人格；帮助当事人重新体验早年经验，并处理被压抑的冲突，作理智的领悟行为主义行为主义消除当事人适应不良的行为模式，帮助他们学习建设性的行为模式以改变行为；帮助当事人选择特殊的目标，将一般性的目标化成确切的目标人本主义人本主义提供一种安全的气氛，引导当事人进行自我探索，以便当事人认识成长的障碍，能体验到从前被否定与扭曲的经验；使他们能开放地体验，更信任自己的机体和自我；有投入咨询的意愿，并且增加自发性和活力认知学派认知学派消除当事人对人生的自我毁败观念；帮助他们更能容忍，更能过有理性的生活2. 终极目标和阶段性目标终极目标和阶段性目标终极目标是咨询最终所要达到的目

6、标，即健全人格。终极目标是咨询最终所要达到的目标，即健全人格。阶段性目标是终极目标的具体化，即走向终极目标道阶段性目标是终极目标的具体化，即走向终极目标道路上不同阶段的一个个具体的目标，它的确立原则是路上不同阶段的一个个具体的目标，它的确立原则是“跳一跳，够得着跳一跳，够得着”。3. 矫正的目标和发展的目标矫正的目标和发展的目标矫正的目标主要着眼于消除临床症状，克服消极的、矫正的目标主要着眼于消除临床症状，克服消极的、不适应的行为，目的是实现人的适应。不适应的行为，目的是实现人的适应。发展的目标重在学习新经验、开发潜能，目的是促进发展的目标重在学习新经验、开发潜能，目的是促进人的发展。人的发展

7、。三、设定咨询目标的要求 1、咨询目标要具体化 2、目标应该是靠心理学手段可以达到当然不否认药物干预或生活干预（间接、直接） 3、目标应重在心理机能的改变而不是直接帮助解决问题 4、目标应现实可行 5、目标之间要有系统关联第三节咨询目标的确定 (一)全面掌握求助者的有关资料,列出求助者的全部问题。 （二）判断求助者心理问题的类型和严重程度。 （三）选择优先解决的问题。 （四）向求助者说明有效咨询目标的基本要素。 （五）近期目标和远期目标的整合。工作程序(一)全面掌握求助者的有关资料,列出求助者的全部问题。 Who,他是谁？ What,发生了什么事？ When,什么时候发生的？ Where,在哪

8、里发生的？ Why,为什么样会发生？原因何在？ Which,与哪些人有关？ How,事情是如何演变的？会谈方式应考虑的问题1、年龄特征：儿童、青少年、中年、老年。2、性格特征3、问题特征4、文化特征附：性别特征。1、年龄特征 儿童：不善于描述心理感受。喜欢游戏，边玩边谈。 青少年：建立平等友好关系，态度应友善温和，要注重青少年的现实生活。 老年人：充分尊重他们，交流的重心在现在和过去。心理问题：丧失、孤独、寂寞及缺少关心、照顾及乐趣有关。以心理支持为主。老年人的个性已定型。2、个性特征抑郁个性者：语气要温和，同情关切。强迫个性者：论述要严密，推理要合乎逻辑。内向拘谨者：给予理解、鼓励。敏感多疑

9、者：应诚实恳切。依赖过重者：不宜过分迁就或提供较多的支持。被动个性者：应多让对方发表看法。3、问题特征 受委屈、受压抑的人：渲泄 自卑：鼓励 危机状态：态度要沉着，语言要肯定，方法要果断。问题复杂的会谈技巧 先谈容易感觉到、把握住的内容，再逐渐深入。深入了解求助者的思路 1、明确求助者想要解决的问题。 2、进一步了解问题的来龙去脉。 3、通过对求助者的言行的反应，澄清求助者的真实想法。 4、深入探讨求助者问题的深层原因。工作程序:二 (一)全面掌握求助者的有关资料,列出求助者的全部问题。 （二）判断求助者心理问题的类型和严重程（二）判断求助者心理问题的类型和严重程度。度。 （三）选择优先解决的

10、问题。 （四）向求助者说明有效咨询目标的基本要素。 （五）近期目标和远期目标的整合。一般心理问题严重心理问题神经症性的心理问题(可疑神经症)反应持续时间不间断持续1月；间断持续2月间断或不间断持续2月以上接近神经衰弱或神经症，或者是早期阶段。刺激的性质现实生活工作压力处事失误较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激情绪体验 厌烦、后悔懊丧、自责情绪反应强烈反应对象泛化精神症状 行为正常有时伴有某一方面的人格缺陷与神经症鉴别要点：内心冲突的性质和病程。心理冲突是现实性或道德性。社会功能 基本维持社会功能，但效率下降社会功能受到一定程度影响心理不健康分类工作程序:三 (一)全面掌握求助者的有关资料,列

11、出求助者的全部问题。 （二）判断求助者心理问题的类型和严重（二）判断求助者心理问题的类型和严重程度。程度。 （三）选择优先解决的问题。 （四）向求助者说明有效咨询目标的基本要素。 （五）近期目标和远期目标的整合。选择优先解决的问题 1、找出求助者主要问题。 主要问题：求助者最关心、最困扰及最需要解决的问题。 2、确定从哪个问题入手。 两种方法：（1）先解决主要的，再解决次要的。（2）先解决容易的、次要的，再解决困难的。举例：一位新生的求助 失眠 情绪低落 看书看不进 听到某个人的声音或看到某个人就觉得讨厌工作程序:四 (一)全面掌握求助者的有关资料,列出求助者的全部问题。 （二）判断求助者心理

12、问题的类型和严重程度。 （三）选择优先解决的问题。 （四）向求助者说明有效咨询目标的基本（四）向求助者说明有效咨询目标的基本要素。要素。 （五）近期目标和远期目标的整合。向求助者说明有效咨询目标的基本要素向求助者说明有效咨询目标的基本要素 一个有效咨询目标的要素： 1、具体 2、可行 3、积极 4、双方可以接受 5、属于心理学性质 6、可以评估 7、多层次统一工作程序:五 (一)全面掌握求助者的有关资料,列出求助者的全部问题。 （二）判断求助者心理问题的类型和严重程度。 （三）选择优先解决的问题。 （四）向求助者说明有效咨询目标的基本要素。 （五）近期目标和远期目标的整合。如何确定和整合目标？

13、 行为主义的一些方法 1、目标确定：目标操作化技术 把目标转化成为具体情形下的具体行为，即操作性的定义。 如：加强与客户联系（观念上的） 每周与客户用何种方式联系多少次，每次沟通的时间与内容 目标操作化的技术目标操作化的技术成功指标（成功指标（D.D.布洛切）布洛切） 成功指标：把一个概念性的目标与特定的时间、地点、情景和行为联系起来。实质：指定一个可观察的行为作为该目标的标志，一旦观察到当事人出现了这一行为，且达到了我们规定的频率、速度、强度等方面的指标，我们就认为当事人成功地达到了目标。举例 如“在处理人际关系上变得较少防卫性”成功指标：能在与配偶单独相处的5分钟内听取对方的批评，不予打断

14、、反驳或否认。 如“在人际知觉上更敏感”成功指标：能够站在朋友的角度上想问题，在有争论的问题上能准确的转述朋友的看法，并得到朋友的认可成功指示器的质量决定于 （1）是否按当事人的特定的可以观察的行为来陈述。 （2）是否指明了行为发生的地点和情景 （3）是否是目标的代表，较全面地代表目标 （4）是否在当事人的实际生活有较高的发生概率 （5）是否可以进行度量 （6）是否便于观察和记录2、目标整合：形成目标结构 方法可以是多种多样的 按两头开始、中间合拢的方式： （1）确定终极目标 （2）现状评估 （3）设立阶段目标 采用需要评估（needassessment），根据需要差距线的长短，设立中间目标（

15、因人而异）；应注意：阶段目标需处在此线上；难度要适当。 （4）设定目标的成功指示器 （5）把目标结构记录下来案例：失恋的问题 大学生（大二），男 协助当事人自我了解和自觉 1、这次分手，自己是被动的一方，因此感到很伤痛。 2、事情发生的太突然，有措手不及的感觉。 3、由于没有足够的时间和对方交流，分手重要是对方的决定，感到对方很不公平，也不尊重自己。 4、在事后追问原因时，女朋友对他有许多批评，最后还说他没出息，使他自尊心很受打击。 5、女朋友的指责，虽然冷静下来考虑觉得不以为然，但是情绪不好时，又觉得她对自己认识很深，看法不一定错，因此心理很矛盾。 6、“没出息”三个字经常徘徊在脑海，让自己

16、很自卑，很萎缩，常常否定自己。7、好友说，自己过去总是将女朋友美化，但事实上，她并不是这么美好，这一次就是明证，自己听后感到很失望，当时还生朋友的气，但有时又觉得他说的对。8、自从上个月失恋以后，一直不能集中精神读书，但想到还有几个月就要过四级，心情沉重，很焦虑，也生气自己不能坚强的站起来。 对失恋问题的目标分析 终极目标：自我实现 中间目标： 1、认识自己，接纳自己和欣赏自己，重新建立健康的自我形象，肯定自己的价值 2、恢复积极的生活方式常见问题及处理1、由谁来确定目标？ 双方协商。但究竟由哪一方起主导作用，不同理论流派有不同的见解。 2、发生矛盾怎么办？ 以求助者意见为准。 3、多个问题怎

17、么办？ 先解决主要，再解决次要的； 先解决容易的、次要的，再解决困难的。 4、当事人的期望与目标目标不清楚，就是想谈谈，可从情绪入手目标与咨询目标不一致目标期望过高 5、留有回旋余地 6、目标焦虑问题：跳一跳，够得着 7、让当事人对目标负责 我想更了解自己。 你对现在的你了解多少？ 你认为自己还有哪些地方是不了解的？eg:被班主任和女友逼迫前来咨询的男生被班主任和女友逼迫前来咨询的男生今天想跟老师谈点什么呢？没什么，是他们要我来的。哦，他们是谁呢班主任和女朋友被他们强迫过来咨询，心理肯定很不舒服吧。换作是我，我也会不舒服。嗯（点点头）他们因为什么原因叫你来咨询呢沉默能告诉老师吗？我们一起来看看

18、他们说的是不是有道理他们说我可能有心理问题说你有心理问题？嗯，他们说我没有一点自控能力，脾气暴躁，不分场合乱发脾气；还有就是日常生活秩序完全混乱，学习一点也不上进生活秩序混乱是指什么，能具体一点吗？说我经常上网通宵，跟同学玩牌玩通宵，课也不去上。哦，他们说的是真的吗？点点头那你自己觉得怎么样？这样是不太好，我也想让自己能更好地控制自己的脾气，跟女朋友之间能相处得更好一点。你觉得脾气冲动影响了你和女朋友的关系，所以想在这方面有所改变，是吗？第四节价值与价值干预 一、心理咨询中价值问题的本质 价值干预的问题：价值干预的合法性、必要性和必然性 1、合法性我们会把自己的价值观强加给当事人吗？我们的价值

19、观是对的吗，是好的吗？不同文化有不同的价值法则与价值标准因此把自己的价值标准强加给当事人是违反道德的，也是侵犯个人权利的 2、价值干预的必要性 从不同理论对心理问题产生的机制的解释：人本主义与理情疗法 心理治疗的共同作用机制之一是改变当事人的价值观和人生观。治疗过程中某种程度上就是态度改变或说服的过程。 3、价值干预的必然性 我们能做到价值中立吗？ “即使你认识到把你自己的价值观加于当事人不合适或者不合道德，你仍然会以某些微秒的方式影响他们赞同你的看法”(Corey,1998) 不合法，但又必要、必然，因此要研究如何做更加好二、对价值问题的处理 咨询员应该对自己的价值观有高度的自觉，对咨询中的

20、价值问题有高度的敏感。 承认多元文化价值取向存在的权利 “我有我的，你有你的”，鼓励公开讨论 遵循一批有相对普遍意义的价值（P80） 小心处理咨询员的价值观与当事人的价值观不一致的问题 我在玩具房里遇到这个小男孩，他正委屈地哭着。我蹲下身问他：“你怎么了？”他说：“他就说是假的！他就说是假的！”边说边哭，似乎准备冲出去打那个已经走开的孩子。老师忙解释：他对一个小朋友说：“能把奥特曼唤来的神光棒是真的。”另一个小朋友说：“是假的，那是电影。”小男孩说：“就是真的。”那个小孩说：“假的。”这个说：“真的。”假的，真的，假的，真的，然后这种冲突就使他打了对方，强迫别人认可自己的想法。 我说：“这个神

21、光棒是真的。” 老师说：“是假的。” 我说：“是真的。” 老师把声音放大：“假的。” 我说：“是真的。” 老师的情绪在层层升级：“假的，假的。” 我把手放在老师的胸前，轻轻地拍了一下，放慢了语速清晰地说：“你认为是假的。”我又轻轻地把手收回来，放在我自己的胸前，说：“我认为是真的。” 我又把手轻轻地伸过去，放在她的胸前，说：“你可以认为是假的。”我再指指自己，“但我认为是真的。” 我又说：“你认为是假的，对你非常重要。”我拍着自己说：“我认为是真的，这对我非常重要。” 我又说：“我尊重你的认为，你也要尊重我的认为，你同意吗？” 老师说：“我同意。” 我们对视了一下，然后安静地站在那里等待。两个

22、孩子微张着嘴巴，呆立着，好象一个不曾有过的大门被打开了原来可以这样。他们进入到了这个新的世界里，内化着，持续着好一会儿，我暗示了一下，来到孩子的身后，做了一个手势给老师，打算转身离去。老师也忙来到孩子的身后，悄声对我说：“还打了人，怎么办？”我说：“好吧。”我们等待着让他把这个新的思维方式消化掉，等他回过神的时候，我们又重新演示了这一过程。 我说：“这个神光棒是真的。” 老师说：“是假的。” 我说：“是真的。” 老师把声音放大：“假的。” 我说：“是真的。” 老师的情绪在层层升级：“假的，假的。” 我说：“气死我了，我让你说假的！”说着就要动手打。 老师说：“打人是粗野的。” 我连忙把手缩回来，说：“对不起，你有你的想法，我有我的想法，我同意你的想法，但是我更喜欢自己的想法。” 老师也笑着说：“对不起，我也不应该强迫你，我尊重你的想法。” 布洛切提出一些咨询员须共同遵循的价值 尊重人的生命； 尊重真理； 尊重自由和自主； 重信守诺言和义务； 关心弱者、无助者； 关心人的成长和发展； 关心不让他人遭到损害； 关心人的尊严和平等； 关心感恩和回报； 关心人的自由。三、心理咨询中价