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文档简介
1、PARILCD简易喷雾器雾化吸入可必特在慢性阻塞性肺疾病机械通气患者的临床应用 【摘要】 目的 证明PARILCD简易喷雾器雾化吸入可必特的有效性。方法 慢性阻塞性肺疾病患者在机械通气治疗基础上,可必特2.5ml氧气喷射雾化吸入组和非吸入组进行比较。结果 可必特吸入组显效率和总有效率明显高于对照组。结论 氧气喷射雾化吸入可必特治疗慢性阻塞性肺疾病机械通气患者疗效较好,具可行性。 【关键词】
2、0; 简易喷雾器;慢性阻塞性肺疾病;机械通气 Abstract Objective To investigate the effect of combivent nebulization with disposal nebuliser PARILCD in mechanically ventilated patients with chronic obstructive pulmonary disease.Methods Divided the mechanically ventilated patients with chronic obstru
3、ctive pulmonary disease into two groups by whether combivent nebulization with disposal nebuliser PARILCD,and respectively compared them.Results To compare the group without combivent nebulization,the combivent nebulization group has significantly inceased the efficiency rate and the total effective
4、 rate(PKey words disposal nebuliser; chronic obstructive pulmonary disease; mechanical ventilation慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统疾病中的常见病和多发病,患病率和病死率较高。因肺功能进行性减退,可严重影响患者劳动力和生活质量,甚至出现呼吸衰竭,需行气管插管或切开进行机械通气治疗。但机械通气时雾化吸入常效果不好。本科应用PARILCD简易喷雾器连接到呼吸回路吸入端雾化吸入可必特治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作呼吸衰竭患者,效果较好,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料全部患者均为本院住院病例,均符合慢性
5、阻塞性肺疾病呼吸衰竭的诊断标准1,共47例,男29例,女18例;平均年龄( 68.2±4)岁。随机分为治疗组为24例,对照组为23例。两组患者在年龄、性别、病情等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2 方法两组均行常规机械通气治疗。根据临床表现、实验室检查结果和病情变化等合理选用抗感染、化痰、糖皮质激素及支持治疗。治疗组在对照组治疗基础上,给予可必特2.5ml(含异丙托溴铵0.5mg和硫酸沙汀胺醇3mg)加生理盐水2ml配成混合液加入PARILCD简易喷雾器(德国百瑞有限公司)雾化吸入,将呼吸机呼吸管路与PARILCD简易喷雾器上半部分的T型部分连接,将氧气导
6、管另一端插入喷雾器底部的接口,打开气源开关,氧气驱动量为26L/min , 2030min/次,4次/天。1.3 观察项目每天记录临床观察治疗前后患者的心率、血压、呼吸、发绀、肺部哮鸣音、SaO2、PaO2、PaCO2等指标,观测治疗过程中的不良反应。1.4 疗效判定标准显效:3天内呼吸困难明显改善,气急缓解,肺部哮鸣音及湿啰音减少。有效:7天后呼吸困难、气急、肺部啰音改善。无效:7天后呼吸困难、气急、肺部哮鸣音及湿啰音减少。1.5 统计学处理本资料采用SPSS 12. 0软件进行统计分析,计量资料以平均数±标准差(x±s)表示,计数资料的比较采用配对资料检验方法(P<
7、;0.05)为差异有统计学意义。2 结果治疗组24例中,显效16例,有效6例,无效2例,显效率67.7%,总有效率91.7%;对照组23例中,显效6例,有效8例,无效9例,显效率26.1%,总有效率60.9%。经统计学处理,两组显效率和总有效率差异有统计学意义(P3 讨论慢性阻塞性肺疾病是一种严重影响人类健康的慢性疾病,由于其反复发作,病情逐渐加重,呼吸功能下降,严重影响人的劳动力和生活质量,最后导致呼吸衰竭常常需要机械通气治疗,但机械通气又给雾化造成困难2。本科应用PARILCD简易喷雾器连接到呼吸回路雾化吸入,PARILCD简易喷雾器雾化吸入是以氧气作为驱动力,利用高速氧流造成的负压直接将
8、液滴撞击成微小颗粒,使药液雾化,并推动雾化颗粒进入呼吸道深部3。治疗过程中,病人可以持续得到充足的氧气供给,在雾化吸人治疗同时,动脉血氧饱和度也有上升趋势,病人自觉舒适,因此临床应用广泛,是机械通气、给药、雾化等治疗的有机结合。本组治疗病例中所用可必特雾化溶液是沙丁胺醇和异丙托溴铵的复方制剂,沙丁胺醇为受体激动剂,其作用为舒张呼吸道平滑肌,它作用于从支气管至终端肺泡的所有平滑肌,并有拮抗支气管收缩的作用。异丙托溴铵是一种具有抗胆碱能作用的四价铵化合物,它通过降低自主神经张力舒张支气管,其吸入后作用只限于肺部而不作用于全身,其舒张支气管的作用较沙丁胺醇弱,起效也缓慢,副反应很少,故两者联合吸入治疗,使支气管扩张作用更持久,治疗效果更好。本观察中发现,治疗组与对照组的结果比较两组之间的差异具有统计学意义,充分证实了作为沙丁胺醇和异丙托溴铵的复方制剂可必特在缓解哮喘急性发作中的确切疗效,而且该治疗手段是采用高速氧流喷雾装置,通过压力将可必特雾化溶液形成QS 8m的极小雾粒或微粒泵入气道,有效地在呼吸道和肺部沉积,即使不能配合或不会吸入的患者也能被动吸入药物,吸入过程无痛苦,方法简单,用药量小,起效快,且没有潜在的副作用,不仅有利于症状的改善,也可减少不必要的抗生素等其他药物的应用。所以作为缓解哮喘急性发作的药物,
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