慢性肾衰竭病人的护理ppt课件

1、编辑编辑ppt二二 慢性肾衰竭病慢性肾衰竭病 人的护理人的护理编辑编辑ppt一、概述一、概述慢性肾衰竭慢性肾衰竭chronic renal failure CRF 简称简称肾衰，肾衰，是在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢是在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而至衰竭，导致以代谢产地出现肾功能减退而至衰竭，导致以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为特征物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为特征的临床综合征。的临床综合征。为各种原发和继发性肾脏疾病持续进展的为各种原发和继发性肾脏疾病持续进展的共同转归，终末期称为尿毒症。共同转归，终末期称为尿毒症。编辑编辑ppt正常肾功能正常肾功能 排泄排泄

2、 调节调节 内分泌内分泌编辑编辑ppt正常肾功能的实现正常肾功能的实现 肾小球滤过肾小球滤过 肾小管重吸收与分泌肾小管重吸收与分泌 内分泌内分泌共同基础：共同基础：肾细胞结构和功能的正常肾细胞结构和功能的正常编辑编辑ppt 肾功能不全概念肾功能不全概念肾脏泌尿功能严重障碍，造成肾脏泌尿功能严重障碍，造成: :v 代谢产物及毒性物质蓄积代谢产物及毒性物质蓄积v 水、电解质和酸碱平衡紊乱水、电解质和酸碱平衡紊乱v 肾脏内分泌功能障碍肾脏内分泌功能障碍编辑编辑ppt 尿毒症分期分期分期内生肌酐清内生肌酐清除率除率血肌酐血肌酐mg/dl临床症状临床症状1肾功能代偿肾功能代偿期期 50%80%2 (13

3、3177)无无2氮质血症期氮质血症期20%50%25(186442)轻度贫血、轻度贫血、夜尿多夜尿多3肾功能衰竭肾功能衰竭期期 10%20%58.0(451707)轻度代酸，轻度代酸，Ca、P异常，异常，明显消化道明显消化道症状及贫血。症状及贫血。4终末期（尿终末期（尿毒症期）毒症期）8(707)显贫血、恶显贫血、恶心呕吐、神心呕吐、神经系统症状、经系统症状、水盐酸碱平水盐酸碱平衡紊乱。衡紊乱。编辑编辑ppt K/DOQI分期分期 描述 GFR(ml/min/1.73m2)1 肾损伤，GFR正常或 90 2 肾损伤，GFR轻度 6089 3 GFR中度 3059 4 GFR严重 1529 5

4、肾衰竭 15或透析 编辑编辑ppt二二、病因与发病机制病因与发病机制病因病因原发性肾脏疾病：原发性肾脏疾病：慢性肾炎和肾盂肾炎、多囊肾等，慢性肾炎和肾盂肾炎、多囊肾等，继发性肾脏疾病：继发性肾脏疾病：糖尿病肾病、高血压肾病、糖尿病肾病、高血压肾病、SLE性肾病。性肾病。梗阻性肾脏疾病：梗阻性肾脏疾病：尿路结石、前列腺肥大等。尿路结石、前列腺肥大等。编辑编辑ppt二二、病因与发病机制病因与发病机制特别提示特别提示我国常见病因顺序：我国常见病因顺序：肾小球肾炎、糖尿病肾病、肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病。阻性肾病。国外常见病因顺序：国外常见病因顺序：糖

5、尿病肾病、高血压肾病、糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾。肾小球肾炎、多囊肾。编辑编辑ppt二二、病因与发病机制病因与发病机制-了解了解发病机制发病机制健存肾单位学说健存肾单位学说-发生肾小球内发生肾小球内“三高三高”； 矫枉失衡学说；矫枉失衡学说；肾小球高压和代偿性肥大学说；肾小球高压和代偿性肥大学说；肾小管高代谢学说；肾小管高代谢学说；血压增高和脂质代谢紊乱学说。血压增高和脂质代谢紊乱学说。编辑编辑ppt三、临床表现三、临床表现消化系统消化系统系尿素等代谢产物对胃肠道粘膜刺激引起。系尿素等代谢产物对胃肠道粘膜刺激引起。首发症状首发症状为食欲不振、恶心、呕吐，后期为食欲不振、恶心、呕

6、吐，后期口中有口中有氨臭味氨臭味，常有口腔粘膜溃疡、十二指，常有口腔粘膜溃疡、十二指肠炎、消化道出血。肠炎、消化道出血。最早出现和最突出的症状最早出现和最突出的症状腹胀、恶心呕吐、腹泻编辑编辑ppt三、临床表现三、临床表现血液系统血液系统 EPO减少、铁摄入不足、减少、铁摄入不足、1.1.贫血（必有症状）贫血（必有症状） 失血、毒素抑制失血、毒素抑制RBC生生 成、叶酸蛋白质缺乏。成、叶酸蛋白质缺乏。2.2.出血倾向：血小板减少和聚集能力下降。出血倾向：血小板减少和聚集能力下降。3.3.白细胞异常白细胞异常：WBC趋化、吞噬和杀菌能力减趋化、吞噬和杀菌能力减弱弱-易感染易感染。编辑编辑ppt三

7、、临床表现三、临床表现心血管系统心血管系统高血压：高血压：钠水潴留钠水潴留（容量依赖性）；肾素活性增（容量依赖性）；肾素活性增加（肾素依赖性）；肾分泌降压物质减加（肾素依赖性）；肾分泌降压物质减少；外周阻力增高。少；外周阻力增高。可致左心扩大、心力衰竭、动脉硬化并可致左心扩大、心力衰竭、动脉硬化并加重肾损害。加重肾损害。编辑编辑ppt三、临床表现三、临床表现心血管系统心血管系统心力衰竭：心力衰竭：钠水钠水潴留和高血压致心脏负荷增加；贫潴留和高血压致心脏负荷增加；贫血、酸中毒、缺氧致心肌损害。血、酸中毒、缺氧致心肌损害。 CRF常见死亡原因之一。常见死亡原因之一。编辑编辑ppt三、临床表现三、临

8、床表现心血管系统心血管系统尿毒症性心包炎：尿毒症性心包炎：尿毒症毒素潴留、血小板功能减退、细尿毒症毒素潴留、血小板功能减退、细菌和病毒感染等因素所致。菌和病毒感染等因素所致。干性心包炎、心包积液、心包填塞。干性心包炎、心包积液、心包填塞。心包积液多为血性，心包积液多为血性，Cap破裂所致。破裂所致。编辑编辑ppt三、临床表现三、临床表现心血管系统心血管系统动脉粥样硬化：动脉粥样硬化：高脂血症和高血压所致，尤多见于原发病为高脂血症和高血压所致，尤多见于原发病为糖尿病和高血压的患者。糖尿病和高血压的患者。CRF主要主要死亡原因之一。死亡原因之一。编辑编辑ppt三、临床表现三、临床表现神经肌肉系统神

9、经肌肉系统早、中、晚期表现。早、中、晚期表现。“尿毒症不安腿尿毒症不安腿”（周围神经异常周围神经异常）下肢下肢灼热感、蚁走感、活动后减轻致不断活灼热感、蚁走感、活动后减轻致不断活动下肢动下肢。尿毒症脑病尿毒症脑病（中枢神经系统异常中枢神经系统异常）淡漠、注意力不集中、焦虑幻觉、癫痫发作。淡漠、注意力不集中、焦虑幻觉、癫痫发作。编辑编辑ppt三、临床表现三、临床表现呼吸系统呼吸系统酸中毒大呼吸。酸中毒大呼吸。尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎等。尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎等。尿毒症肺：尿毒症肺：胸片见肺门两侧对称性蝴蝶状阴影。胸片见肺门两侧对称性蝴蝶状阴影。与肺水肿、低蛋白血症、间质性肺炎、心力

10、与肺水肿、低蛋白血症、间质性肺炎、心力衰竭等有关。衰竭等有关。编辑编辑ppt三、临床表现三、临床表现皮肤皮肤顽固性皮肤瘙痒：顽固性皮肤瘙痒：与尿毒症毒素、与尿毒症毒素、钙钙盐沉积于皮肤及神经末盐沉积于皮肤及神经末梢炎有关。梢炎有关。尿素霜尿素霜：尿素在皮肤表面沉积形成结晶所致。尿素在皮肤表面沉积形成结晶所致。编辑编辑ppt肾病面容肾病面容编辑编辑ppt三、临床表现三、临床表现肾性骨营养不良症肾性骨营养不良症纤维性骨炎、尿毒症骨软化症、纤维性骨炎、尿毒症骨软化症、骨质疏松症和骨硬化症。骨质疏松症和骨硬化症。活性维生素活性维生素D3不足、继发性甲不足、继发性甲状旁腺功能亢进所致。状旁腺功能亢进所致

11、。少有症状，骨活检可作出早期诊断。少有症状，骨活检可作出早期诊断。编辑编辑ppt三、临床表现三、临床表现水电解质和酸碱平衡紊乱水电解质和酸碱平衡紊乱脱水与水肿脱水与水肿；低低Na与高与高Na +血症血症；低低K与高与高K血症；血症；低低Ca和高和高Ca血血症；症；高磷、高镁、高铝；高磷、高镁、高铝；代谢性酸中毒代谢性酸中毒。低钙高磷血症低钙高磷血症：为尿毒症的特征性电解质紊乱：为尿毒症的特征性电解质紊乱编辑编辑ppt三、临床表现三、临床表现感染感染肺部和尿路感染常见。肺部和尿路感染常见。体液免疫和细胞免疫功能紊乱、白细胞功体液免疫和细胞免疫功能紊乱、白细胞功能障碍所致。能障碍所致。CRF的主要

12、死亡原因之一。的主要死亡原因之一。 编辑编辑ppt三、临床表现三、临床表现其他表现其他表现体温过低：与体温过低：与Scr升高呈负相关。升高呈负相关。尿毒症性假糖尿病：外周组织对尿毒症性假糖尿病：外周组织对脂质应答脂质应答受损。受损。高尿酸血症：肾脏清除率下降所致。高尿酸血症：肾脏清除率下降所致。质代谢异常：尿毒症毒素和质代谢异常：尿毒症毒素和脂质脂质代谢异常有关。代谢异常有关。编辑编辑ppt四、实验室及其他检查四、实验室及其他检查 尿液尿液少尿少尿1000mld或无尿（晚期）；尿比重或无尿（晚期）；尿比重低；不同程度蛋白尿；尿低；不同程度蛋白尿；尿RBC、WBC阳性；阳性；颗粒和蜡样管型（有助

13、于诊断）。颗粒和蜡样管型（有助于诊断）。 血液血液Hb80g gL，红细胞减少；血小板功能，红细胞减少；血小板功能障碍；血沉加快。障碍；血沉加快。编辑编辑ppt四、实验室及其他检查四、实验室及其他检查 肾功能肾功能 Ccr降低，降低，Scr和和BUN升高。升高。血血Ca 2mmolL；血磷；血磷17mmolL。 B超超双肾缩小双肾缩小编辑编辑ppt五、治疗要点五、治疗要点原则：根治病因、消除诱因、调整饮食、纠正水原则：根治病因、消除诱因、调整饮食、纠正水电酸碱失衡，解除或减轻尿毒症症状。电酸碱失衡，解除或减轻尿毒症症状。一、治疗原发病和纠正使肾衰竭恶化因素一、治疗原发病和纠正使肾衰竭恶化因素二

14、、延缓慢性肾衰的发展：在慢性肾衰的早期进二、延缓慢性肾衰的发展：在慢性肾衰的早期进行行1 1、饮食治疗、饮食治疗：个体化原则，避免营养不良的发生：个体化原则，避免营养不良的发生（1 1）限制蛋白饮食限制蛋白饮食：根据：根据GFRGFR作适当调整作适当调整量：量：GFR 10GFR 102020：0.60.6g g/kg.d /kg.d ; ; 5 51010：0.4 0.4 ; ; 55：0.30.3高质量：以动物蛋白为主（高质量：以动物蛋白为主（60%60%）必须加用必需氨基酸必须加用必需氨基酸, ,以长期维持较好营养。以长期维持较好营养。（注意速度）（注意速度）低蛋白饮食可减轻症状和延缓肾

15、功能恶化编辑编辑ppt五、治疗要点五、治疗要点( (2 2）高热量）高热量: :30kcal/kg.d30kcal/kg.d，消瘦或肥胖者宜酌情，消瘦或肥胖者宜酌情加减加减, ,饥饿可食甜薯、芋头、藕粉等饥饿可食甜薯、芋头、藕粉等（3 3）注意补充维生素（）注意补充维生素（vitBvitB、VitCVitC）和叶酸）和叶酸（4 4）其他：）其他： 钠：除有水肿、高血压和少尿者要低盐外，一钠：除有水肿、高血压和少尿者要低盐外，一般不宜严格限制般不宜严格限制 钾：只要尿量钾：只要尿量1000ml/d1000ml/d，一般无需限钾，一般无需限钾 给低磷饮食，给低磷饮食，600mg/d600mg/d。

16、 饮水：有尿少、水肿、心衰者应严格限水饮水：有尿少、水肿、心衰者应严格限水, ,尿尿量量1L/d1L/d而无水肿则不限水而无水肿则不限水编辑编辑ppt五、治疗要点五、治疗要点2 2、控制全身性和、控制全身性和/ /或肾小球内高压力：或肾小球内高压力： 首选首选ACE-ACE-3 3、其他：积极治疗高脂血症、高尿酸血症、其他：积极治疗高脂血症、高尿酸血症编辑编辑ppt五、治疗要点五、治疗要点并发症治疗并发症治疗水电解质和酸碱平衡失调：水电解质和酸碱平衡失调：1.1.维持维持钙钙磷平衡：磷平衡：口服活性维生素口服活性维生素D3、碳酸钙或葡萄糖酸钙。碳酸钙或葡萄糖酸钙。2.2.维持维持水钠水钠平衡：

17、平衡：水肿：限盐、限水。水肿：限盐、限水。脱水脱水：补液（前一日尿量加：补液（前一日尿量加500ml）。）。编辑编辑ppt五、治疗要点五、治疗要点对症治疗对症治疗水电解质和酸碱平衡失调：水电解质和酸碱平衡失调：3.维持钾平衡：维持钾平衡：低钾：口服低钾：口服K盐或含盐或含K食物。食物。高钾：限制高钾：限制K盐摄入、葡萄糖酸钙盐摄入、葡萄糖酸钙20ml或或NaHCO3100ml静推、静推、RI静点、透析。静点、透析。4.纠正代谢性酸中毒：纠正代谢性酸中毒：口服或静注口服或静注NaHCO3。编辑编辑ppt五、治疗要点五、治疗要点对症治疗对症治疗心血管系统：心血管系统：1.高脂血症高脂血症低脂饮食，

18、药物治疗。低脂饮食，药物治疗。2.高血压高血压限盐限水、利尿剂、限盐限水、利尿剂、ACEI、CCB、受体阻滞剂、透析。受体阻滞剂、透析。编辑编辑ppt五、治疗要点五、治疗要点对症治疗对症治疗心血管系统：心血管系统：透析透析心包穿刺心包穿刺切开引流切开引流限盐限水利尿剂、限盐限水利尿剂、血管扩张剂洋地黄血管扩张剂洋地黄透析透析4.尿毒症性心包尿毒症性心包炎炎3.心力衰心力衰竭竭编辑编辑ppt五、治疗要点五、治疗要点对症治疗对症治疗血液系统：血液系统：贫血：贫血：重组人重组人类促红细胞生成素类促红细胞生成素。对症治疗对症治疗肾性骨病肾性骨病：活性活性vitD3、甲状旁腺次全切除。甲状旁腺次全切除。

19、对症治疗对症治疗消化系统：消化系统：吗丁啉、西沙比利、西咪替丁。吗丁啉、西沙比利、西咪替丁。 编辑编辑ppt五、治疗要点五、治疗要点感染感染应用敏感且肾毒性小的抗生素。应用敏感且肾毒性小的抗生素。 透析透析血液或腹膜透析（排出代谢产物）。血液或腹膜透析（排出代谢产物）。肾移植肾移植严格配型并于移植后长期服用免疫抑制剂。严格配型并于移植后长期服用免疫抑制剂。编辑编辑ppt六、常用护理诊断六、常用护理诊断营养失调：营养失调：低于机体需要量：与消化道功能紊低于机体需要量：与消化道功能紊乱、长期限制蛋白质摄入、贫血等有关。乱、长期限制蛋白质摄入、贫血等有关。体液过多体液过多 与肾小球滤过功能降低致钠水

20、潴留、与肾小球滤过功能降低致钠水潴留、多饮水或补液不当有关。多饮水或补液不当有关。活动无耐力活动无耐力 与营养失调和心功能减退等有关。与营养失调和心功能减退等有关。有感染的危险有感染的危险 与与WBC功能降低和透析有关。功能降低和透析有关。绝望绝望 与病情危重及预后差有关与病情危重及预后差有关编辑编辑ppt七、护理措施七、护理措施1、 一般护理一般护理（1）休息和活动：提供舒适的环境以促进休息和休息和活动：提供舒适的环境以促进休息和睡眠，对睡眠型态紊乱的病人要了解睡眠习惯，睡眠，对睡眠型态紊乱的病人要了解睡眠习惯，当病人无法入睡时，鼓励他们表达心中的想法，当病人无法入睡时，鼓励他们表达心中的想

21、法，教导松弛技巧。对确认无法入睡者应遵医嘱应用教导松弛技巧。对确认无法入睡者应遵医嘱应用镇静催眠药。对病人活动耐力进行评估，针对肾镇静催眠药。对病人活动耐力进行评估，针对肾脏疾病各个阶段，确定病人的活动休息方式。急脏疾病各个阶段，确定病人的活动休息方式。急性期卧床休息，肾功能不全代偿期可采取适当的性期卧床休息，肾功能不全代偿期可采取适当的活动方式，肾功能不全失代偿期应注意卧床休息活动方式，肾功能不全失代偿期应注意卧床休息，可采取循序渐进的活动方式。，可采取循序渐进的活动方式。 编辑编辑ppt（2）饮食疗法：饮食疗法能缓解尿毒症）饮食疗法：饮食疗法能缓解尿毒症症状，延缓症状，延缓CRF病程进展，

22、饮食原则是病程进展，饮食原则是低蛋白质、低磷、高热量及高必需氨基低蛋白质、低磷、高热量及高必需氨基酸。酸。 1）高热量：摄取足够热量，以减少蛋）高热量：摄取足够热量，以减少蛋白质为提供热量而分解，热量每日白质为提供热量而分解，热量每日126-140kJ/kg（约每日约每日1800-2000kcal），），热热量的来源由糖类、植物性油脂、低蛋白量的来源由糖类、植物性油脂、低蛋白淀粉提供。淀粉提供。编辑编辑ppt 2）蛋白质：慢性肾衰未透析病人每日）蛋白质：慢性肾衰未透析病人每日蛋白质摄入蛋白质摄入0.6g/kg，血透病人每周透析血透病人每周透析1次为每日次为每日0.6-0.8g/kg，每周每周2

23、次为次为0.8-1.0g/kg，每周每周3次为每日次为每日1.0-1.2g/kg，CAPD病人每日病人每日1.5g/kg。蛋白质蛋白质2/3来自来自高生物价的动物性蛋白质，如牛奶、鸡高生物价的动物性蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等，蛋、瘦肉、鱼等，1/3为低生物价的植物为低生物价的植物性蛋白质，如米饭、面粉制品。人利用性蛋白质，如米饭、面粉制品。人利用率较低的低生物价的植物性蛋白质食物率较低的低生物价的植物性蛋白质食物应限制，如豆制品、面筋制品、坚果类应限制，如豆制品、面筋制品、坚果类、豆类等。、豆类等。编辑编辑ppt 3）钠的摄入：临床症状稳定，尿量）钠的摄入：临床症状稳定，尿量较多的病人每

24、日较多的病人每日3-5g，否则按否则按1-2供给。供给。钠不仅存在于食盐内，酱油、味精、番钠不仅存在于食盐内，酱油、味精、番茄酱内亦含有钠，应少食加工、腌渍过茄酱内亦含有钠，应少食加工、腌渍过的食品，多选择天然未经加工制造的食的食品，多选择天然未经加工制造的食品。限钠食物淡而无味，建议采用糖醋品。限钠食物淡而无味，建议采用糖醋法，添加葱、姜、蒜、桂皮等调味品以法，添加葱、姜、蒜、桂皮等调味品以增加病人食欲。增加病人食欲。编辑编辑ppt 4）钾：尿量超过）钾：尿量超过1000ml无需限钾，无需限钾，但当尿少时要严格限制钾的摄入。可将但当尿少时要严格限制钾的摄入。可将水果、肉类及蔬菜经过烹调后倒去

25、汤汁水果、肉类及蔬菜经过烹调后倒去汤汁，以除钾盐。含钾高的水果，如香蕉、，以除钾盐。含钾高的水果，如香蕉、柑橘等尽量少食用。柑橘等尽量少食用。 5）磷：给予低磷饮食，少吃动物内脏）磷：给予低磷饮食，少吃动物内脏，无磷鱼类。若摄取过量，会导致血清，无磷鱼类。若摄取过量，会导致血清中钙、磷沉积过高，有沉积于体内软组中钙、磷沉积过高，有沉积于体内软组织的危险。摄取量为织的危险。摄取量为600-800mg/d，必要必要时配合服用磷结合剂。时配合服用磷结合剂。编辑编辑ppt 6）维生素：为限制钾的摄入，用大）维生素：为限制钾的摄入，用大量水分将青菜、肉类煮过后再食用，会量水分将青菜、肉类煮过后再食用，会

26、造成维生素的大量损失，故必须额外补造成维生素的大量损失，故必须额外补充水溶性维生素，尤其是维生素充水溶性维生素，尤其是维生素B6，C，及叶酸等。及叶酸等。 编辑编辑ppt（3）排尿的护理：每日记录出入量、尿）排尿的护理：每日记录出入量、尿量作为饮水量的参考值。病人伴高血压量作为饮水量的参考值。病人伴高血压或水肿时，应限制钠和水的摄入。未透或水肿时，应限制钠和水的摄入。未透析者，水分摄入为前一天尿量加析者，水分摄入为前一天尿量加500-800ml，血透者每日体重的变化以不超过血透者每日体重的变化以不超过0.5kg为原则，腹透病人，因其体内持续为原则，腹透病人，因其体内持续透析的作用，故可不必严格

27、限制。每天透析的作用，故可不必严格限制。每天允许的入量要分次给予，包括服药时的允许的入量要分次给予，包括服药时的饮水量。为解决病人烦渴现象，可用冰饮水量。为解决病人烦渴现象，可用冰块含化代饮水，并通过监测液体出入量块含化代饮水，并通过监测液体出入量、体重、尿量、血压等指标控制体液容、体重、尿量、血压等指标控制体液容量的变化。量的变化。编辑编辑ppt3 3皮肤及口腔护理皮肤及口腔护理指导病人注意个人卫生，勤洗澡、勤换内衣、指导病人注意个人卫生，勤洗澡、勤换内衣、勤剪指（趾）甲，保护好水肿部位的皮肤；皮勤剪指（趾）甲，保护好水肿部位的皮肤；皮肤瘙痒时遵医嘱应用止痒剂，嘱病人切勿用力肤瘙痒时遵医嘱应

28、用止痒剂，嘱病人切勿用力搔抓，以免被抓破或擦伤而引起皮肤感染；尿搔抓，以免被抓破或擦伤而引起皮肤感染；尿毒症病人口中常有尿素臭味，且易发生牙龈肿毒症病人口中常有尿素臭味，且易发生牙龈肿胀、口腔炎，每日早晚用胀、口腔炎，每日早晚用3%过氧化氢溶液擦洗过氧化氢溶液擦洗口腔，进食后必须漱口，防止口腔及咽喉感染。口腔，进食后必须漱口，防止口腔及咽喉感染。编辑编辑ppt七、护理措施七、护理措施（二）病情观察（二）病情观察严密监测病人的生命体征、意识状态；准确记严密监测病人的生命体征、意识状态；准确记录录24h24h出入液量，每日定时测量体重；观察有无出入液量，每日定时测量体重；观察有无液体量过多的表现；

29、有无各系统症状；有无电液体量过多的表现；有无各系统症状；有无电解质代谢紊乱和代谢性酸中毒表现；有无感染解质代谢紊乱和代谢性酸中毒表现；有无感染的征象。的征象。编辑编辑ppt七、护理措施七、护理措施用药护理用药护理 遵医嘱用药，观察药物疗效及不良遵医嘱用药，观察药物疗效及不良反应。应用红细胞生成素时，注意有无头痛、反应。应用红细胞生成素时，注意有无头痛、高血压及癫痫发作等，定期查血常规。禁输库高血压及癫痫发作等，定期查血常规。禁输库存血。使用骨化三醇治疗肾性骨病时，要随存血。使用骨化三醇治疗肾性骨病时，要随时监测血钙、血磷的浓度，防止内脏、皮下、时监测血钙、血磷的浓度，防止内脏、皮下、关节、血管钙化和肾功能恶化。必需氨基酸关节、血管钙化和肾功能恶化。必需氨基酸疗法。宜口服给药，若需静脉输入，应注意控疗法。宜口服给药，若需静脉输入，应注意控制输液速度。输液过程中若有恶