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文档简介

1、1、气管插管的目的有哪些?答:1通过人工手段建立呼吸通道,解除上呼吸道阻塞。2丨迅速建立有效呼吸通道,为心跳呼吸骤停者进展人工呼吸。3便于去除气管与支气管内的分泌物和给氧。2、CVP测压管刻度上“0的位置如何调节?答:测压管刻度上的“'0调到与有形方向平行相当于平卧时腋中线第四肋间水 平处,或者用水平仪标定右心房水平在测压管上的读数,该读数就是零点。3、中心静脉置管术的并发症。答:(1)气胸;(2)血胸;(3)血肿;(4)液胸;(5)空气栓塞;(6)折管;(7)感染。4、周围动脉穿刺置管多项选择用哪些动脉?首选哪条动脉?答:多项选择用桡动脉、肱动脉、股动脉和足背动脉。首选桡动脉。5、负

2、压吸痰的压力应是多少?答:成人吸痰时压力250mmHg,小儿压力100mmHg,压力过大易损伤粘膜,压 力过小如此达不到吸痰效果。6、心肺脑复苏有哪三个阶段?答:第一阶段:根底生命支持;第二阶段:高级生命支持;第三阶段:持续生命支 持。7、心肺脑复苏的根本步骤。答:C :人工循环;A :开放气道;B :人工呼吸;D :药物治疗。8、胸外心脏按压的部位、时间比与频率。答:按压部位:胸骨中1/3与下1/3交界处。按压时间与放松时间比为1 : 1。按压频率为:成人 80100次/min,儿童100120次/min。9、心肺复苏有效指征。答:1大动脉搏动能触到;2丨收缩压60mmHg;3自主呼吸恢复;

3、4 皮肤颜色好转,发绀减退;5瞳孔缩小,有对光反响。10、呼吸机使用时,如何调节吸入氧浓度与触发灵敏度的正常值?答:吸入氧浓度FiO2丨通常设置为30%50%,一般以40%左右为宜。触发灵 敏度通常为05OOpxH2O,越接近0值,灵敏度越高。11、使用呼吸机时,常见的人 一机对抗原因有哪些?答:常见的人一机对抗原因有:1病人不习惯;2呼吸机轻微漏气或压力调 节太高;3通气量不足;4严重缺氧;5疼痛;6存在其他引起用力 呼吸的因素,如气胸、心力衰竭等;7气管内有痰液集聚;8呼吸参数和通 气模式选择不当。12、停用呼吸机的指征?答:病人全身情况好转:1循环稳定,如肤色红润,肢暖;不用升压药时血压

4、、 脉率正常,无心律失常发生;末梢红润,尿量足等。2呼吸平顺,自主呼吸强,能保证满意的通气,呼吸频率 <25次>6mL/kg。 3病人安静,无出汗等。13、长期进展机械通气产生呼吸道感染的常见原因有哪些?答:1人工气道的建立,如气管插管或气管切开为感染的门户;2呼吸道自然防御保护机制减弱,如气道过滤器失去作用,纤毛活动减退;3气道加温、湿化作用降低,痰液等分泌物易聚积,阻塞气道;4医源性操作不规X,各类管道、湿化器消毒不严,为感染的主要原因;5病人原有疾病,营养不良,机体抵抗力低下等。14、临时心脏起搏器的适应证。答:1严重过缓性心律失常;2保护性起搏;3超速抑制;4辅助诊 断。1

5、5、血流动力学监护的意义。答:血流动力学监测不仅能提供诊断治疗,还能与时掌握病人病情变化,是ICU为重病人抢救中的一个重要局部。在护理过程中,应尽量保持血流动力学各项参数稳 定在正常X围之内。16、动脉直接测压的意义?答:动脉直接测压可持续观察血压波动的情况。一般用于急救时或血压维持不好的 危重病人,还广泛应用于需要持续观察动脉压力的外科大手术,如体外循环手术。17、何谓中心静脉压,监测中心静脉压的临床意义。答:中心静脉压是指右心房或靠近右心房的上、下腔静脉的压力。其正常值为3921177Pa4300pxH20。中心静脉压是反映右心功能和血容量的常用指标。18、血管活性药物应用的监护。答:1掌

6、握血管活性药物使用的适应证,根据医嘱给予药物的剂量。2血管活性药物应用过程中应严密观察血压。3当血管活性药即将输完时, 应配制好药物备用,以免药物输入过程的中断而引 起血压波动。4撤除血管活性药物时要慎重。19、人体正常血清中电解质的正常值?答:1正常血清 Na+ 为 134 145mmol/L,平均 142mmol/L ;2正常血清 K+为3.55.5mmol/L ;3正常血清钙为2.252.75mmol/L ;4正常血清镁为1.52.5mmol/L ;5血清氯为98108mmol/L ;6碳酸氢盐HCO3 为 24mmol/L。20、动脉血气分析时反映血液酸碱平衡状况的常用指标的正常值。答

7、:1正常人动脉血pH值为7.357.45,平均为7.40 ;2动脉血 CO2分压PaCO2丨正常值为4.76.0kPa 3545mmHg;3动脉血氧分压PaO2丨正常值为12.713.3kPa 95100mmHg;4标准碱剩余BE正常值为-3+3mmol/L ;21、代谢性酸中毒的最根本特征?答:代谢性酸中毒最根本的特征是血浆HCO3 浓度原发性减少,血浆 SB、AB、BB均降低,BE负值增大,在失代偿时pH值下降,PaCO2代偿性降低。22、ICU危重病人发生医院感染的高危因素有哪些?答:1病人的易感性;2有创监测操作过多,侵入性导管放置成为感染的重 要原因;3广谱抗生素的应用;4免疫抑制剂

8、与激素的应用;5其他药 物的副作用;6胃肠外营养的应用;7ICU病室环境因素的影响;8设 备的再污染;9人为因素。23、什么是急性呼吸窘迫综合征ARDS?答:急性呼吸窘迫综合征ARDS是一种继发的,以急性呼吸窘迫和低氧血症为 特征的综合症。主要特点是肺微血管通透性增加,间质水肿和肺外表活性物质丧失 致肺泡萎陷。24、为什么说呼气末正压PEEP丨是ARDS病人重要的呼吸治疗措施? 答:呼气末正压可促使肺泡复 X、防止肺泡塌陷,使肺泡在呼气末保持复 X状态。 一方面增加功能残气量,改善通气/血流比值,减少肺内分流,改善肺顺应性,同时, 可防止塌陷的肺泡反复复X时产生剪切力,减少气压伤发生的可能性。

9、25、ARDS病人呼吸机治疗最优的 PEEP值应是多少?答:最优的PEEP水平多为491Pa1471Pa 5375pxH2O。26、控制高钾血症的措施有哪些?答:1严格限制食物与药物中钾的摄入量,药物如青霉素钾盐含钾量高,应予限 制。2积极控制感染,宜选用无肾毒性的抗生素。3纠正酸中毒。4防止输库存血,如病情需要如此需输新鲜血。5葡萄糖胰岛素疗法,以促进糖原合成,使钾离子转入细胞内。6静脉注射葡萄糖酸钙,对抗钾对心肌的抑制作用。7口服钠型或钙型阳离子交换树脂,促使钾从消化道排出。8透析疗法是最快、最有效的排钾措施。27、肺不X的预防与处理?答:1凡气管插管病人在48小时后,病人稍有自主呼吸要与

10、时作气管切开,机 械性通气病人一定要严格掌握各种呼吸机监控参数,发现问题与时处理。2参考呼吸指数,保持气道通畅,勤吸痰,鼓励病人多咳嗽与深呼吸。3清醒病人鼓励做深呼吸或吹小汽球,使肺复X。28、使用CVP测压装置时如何防进气与防感染?答:防进气:管道系统连接严密,测压时护士不要离开,因为当 CVP为负值时,很 容易吸入空气。防感染:穿刺部位每日消毒换敷料1次,测压管每日更换,有污染时随时换。29、使用CVP测压装置病人宜采取何种体位?当病人改变体位时应如何处理?答:以平卧位测压为宜,病人改变体位要重新调节零点。30、进展动脉血气分析标本采集时应注意什么?答:1一定要注明体温和吸氧浓度或血红蛋白

11、,因血气结果与这些指标有关。2抽血时不能混入空气,注射器中不能留过多的肝素液,以免影响化验结果。3立即送检,最好在20分钟内送检。特殊情况下可将标本置于冰箱中保存,但一般不要超过2小时。4穿刺点压迫时间要长,防止出血,整理用物后再次观察穿刺部位有无出血。31、组成呼吸机结构气源局部的气体来源有哪两种?答:1纯氧可来自中心供氧或氧气筒装氧;2丨压缩空气。32、假如吸入氧浓度Fi0270%,并超过24小时易造成哪些损害?答:假如吸入氧浓度FiO270%,并超过24小时,易导致氧中毒、肺损伤与婴 幼儿晶状体纤维组织的形成新生儿有失明的危险。33、气管插管的深度?答:深度以越过声门3125px为宜。3

12、4、机械通气会产生哪些并发症?答:1通气过度;2通气不足;3循环功能障碍;4气压损伤;5 呼吸道感染;6胃肠道胀气;7丨呼吸机肺。35、机械通气时,发生导管脱出或自动拔管的主要原因是什么?答:主要原因为躁动病人约束不力,导管固定不牢等。36、应采取何措施防止长期进展机械通气而产生通气过度?答:1适当调节通气频率和潮气量。2应用SIMV模式辅助通气。3应用适量镇静剂,降低自主呼吸频率。4必要时还可延长呼吸机 Y形管与人工气道间的管道以加大气道无效腔,并增 加重复吸收气量。37、应采取哪些措施预防长期进展机械通气产生的肺气压伤?答:1正确调节气道压与潮气量值,勿使过高、过大,尤其是有慢性肺部疾患的

13、 病人。2加强生命体征监测,常听双侧呼吸音。3气胸时应立即进展减压引 流。38、心电监护电极片的安放位置3个导联。答:右上:右锁骨中线第2肋间;左上:左锁骨中线第 2肋间;左下:左腋中线第 5肋间。39、心电监护时发生严重的交流电干扰的原因可能是什么?答:可能原因为电极脱落、导线裂开折断与或导电糊干涸等。40、什么是同步复律?答:由心电图R波触发复律器放电,使电击脉冲落在 R波下降支,也就是在心室绝 对不应期放电,称为同步复律。41、什么是非同步复律?答:如果电击脉冲的发放与 R波无关,也就是复律器放电发生在心动周期的任何时 期,称为非同步复律。42、意识障碍的程度分为哪几个阶段?答:意识障碍

14、的程度分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷、去皮质意识障碍、去皮质 强直。43、脑室引流管的最高处距侧脑室的距离应为多少?答:脑室引流管的最高处距侧脑室的距离为10375px,以维持正常的颅内压。44、何谓肺水肿?肺间质有过量液体积聚和/或溢入肺泡腔内称为肺水肿。45、颅内高压三大主征。答:头痛、呕吐与视乳头水肿。46、钾的生理功能有哪些?答:1维持细胞的新陈代谢;2保持神经,肌肉兴奋性;3对心肌的作用:高血钾 心肌收缩力JF、脏停止在舒X状态;低血钾心肌 异位节律兴奋-心律失常。4维持酸碱平衡;47、补钾原如此。答:1见尿补钾,每日尿量 500mL以上时可以补钾。2补钾浓度为0.3%0.45%。3

15、补钾速度不宜太快。4每日静脉补钾量在8g以下。5细胞内血钾恢复缓慢,一般血钾正常后仍需继续补钾4.0g左右才能巩固。6顽固性低钾难以纠正时应注意是否有低血镁存在。48、休克的治疗原如此。答:1尽早去除引起休克的各种原因。2尽快恢复有效循环血量,纠正微循环障碍。3合理应用血管活性药物。4保护和支持各重要器官的功能。5预防和控制感染。49、室性早搏的心电图特征性变化是什么?答:室性早搏的心电图特征是:没有P波,提前出现的QRS波群宽大畸形,时限0.12 秒,T波与QRS主波方向相反,室早后代偿间歇完全。50、有哪些严重的心律失常应与时发现报告医生处理?答:如室扑、室颤、室性心动过速、心脏骤停、高度

16、或完全性房室传导阻滞、严重的窦性心动过缓、多源性频发室早、“RonT型室早。51、多器官功能不全综合症MODS丨的概念。答:MODS是指严重创伤或感染后,同时或序贯地出现两个或两个以上的系统或器 官的功能不全或衰竭。52、危重病人进展营养支持时,首选什么途径?为什么?答:尽可能首选经胃肠内营养,因其符合生理状况,严重并发症少见,并有利于维 持肠的完整性和免疫功能。53、气管插管时立刻出现的并发症有哪些?答:气管插管能损伤唇、舌、齿、咽、扁桃体和喉,甚至引起出血和反射呕吐物误 吸。经鼻插管可引起鼻出血,损伤鼻粘膜和腺样体。经鼻和经口气管插管导管误入 食管而未被觉察时是最危险的并发症,如果不与时发

17、现可能导致病人死亡。54、气管导管拔除时,立刻出现的并发症可能有哪些?答:可能有气管塌陷与胃内容物或异物误吸。55、气管切开的早期并发症有哪些?答:1伤口渗血、出血;2皮下气肿或纵隔气肿;3气胸。56、气管切开的晚期并发症有哪些?答:1伤口感染;2气道梗阻;3吞咽障碍;4气管食管痿;5 气管一无名动脉痿导致致死性大出血。57、气管切开的后期并发症有哪些?答:1切开部位的顽固痿;2气管肉芽肿引起拔管困难;3气管狭窄。58、呼吸机使用时,气道压过高报警的常见原因与其处理措施有哪些?答:气道压过高报警的常见原因为气道梗阻如粘液潴留、支气管痉挛、气管切开套 管脱出到皮下、气管插管或套管堵塞,处理措施为

18、吸痰、理疗、使用解痉药、重新 安置套管、更换插管或套管。59、试述给休克病人用扩血管药的先决条件。必须在病人血容量得到充分补充的先决条件下才使用扩血管药。否如此,血管的扩X将使血压进一步急剧降低而减少心、脑血液供给。60、临时性心脏起搏出现无起搏脉冲的原因与其排除方法?答:无起搏脉冲的原因为感知度过灵敏、电池耗尽、插头松动、导线电极折断,采 取相应的措施为降低感知度、更换电池、拧紧插头、更换电极进展排除。61、停止临时性心脏起搏的步骤?答:应按以下顺序进展1首先将按需频率减慢,促使并保持病人固有心率,并持续观察2448h。2将电极脱离起搏器但导管电极仍保存在体内,注意插头金属局部必须很好绝缘,

19、观察24小时。3上述观察确实证明,自身心律保持稳定而无需起搏时,最后拔出起搏电极。62、留置尿管时如何预防尿路感染?答:预防尿路感染的措施是应在严格无菌操作下采用密闭式导尿,动作轻柔,减少 不必要的损伤。贮尿袋应置于膀胱水平以下,保持重力引流,连接尿管的引流管接 头处每天消毒,当病人不需要时应立即拔除。63、何谓心搏骤停?答:心搏骤停是指心脏突然停止跳动,有效泵血功能消失,引起全身严重缺血、缺 氧。64、心搏骤停的诊断要点?答:(1)突然意识丧失,全身抽搐,检查者轻拍并呼叫病人,假如无反响即可诊断为 意识丧失。(2) 大动脉搏动消失,心音消失,救者以手指触摸患者喉结再滑向一侧,颈动脉搏动 点无

20、跳动。65、 胸外心脏按压时按压部位太低或过高可导致什么不良后果?答:按压部位要准确,如部位太低,可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流;部位 过高,可伤与大血管。66、试述急性肺水肿的紧急处理体位?答:将患者半卧于床,或坐在椅子上、双下肢下垂以减少回心血量。67、何谓无尿、少尿、多尿。答:成人24h尿量少于100ml为无尿;成人24h尿量少于400ml或每小时尿量少 于17ml称为少尿;成人24h尿量超过2000ml称多尿。68、ICU护士应具备的素质。答:有良好的素质和奉献精神,进展过专业技术训练,了解和掌握疾病的生理病理 变化,有扎实的理论根底知识,熟练掌握各种先进监测技术与抢救技术,熟练常

21、用 抢救药物,有较强的临床技能和敏锐的观察、分析、应变能力,善于独立思考,有 一定的英文根底。69、ICU床旁交接班的重点。答:1生命体征的变化;2特殊治疗、特殊用药、用物与医生处理意见; 3 各类精细仪器的使用情况;4各类管道是否通畅与引流液体颜色、量;5皮 肤有无受压、红肿、破溃等。70、除颤时电极板放置的位置。答:一个电极板置于右锁骨下胸骨右侧,另一电极板放在左乳头的下方。71、除颤仪使用的电压。答:一般首次能量给予200J,假如除颤无效可重复电击,并可提高电击能量,最大 能量可增至360J。72、除颤的须知事项。答:1如室颤为细颤,除颤前可遵医嘱给予肾上腺素, 使之转为粗颤再行电除颤。

22、2电击时,任何人不得接触病人与病床,以免触电。3进展心电图示波监视,观察生命体征与肢体活动情况。73、输液泵使用的须知事项。答:1经常巡视,注意输液泵的工作是否正常,与时发现和处理输液泵的故障。2密观察液体输注情况,防止空气栓塞的发生。3应规X使用输液泵,做好输液泵的维护和保养。74、休克代偿期的临床表现是什么?答:休克代偿期:患者表现为精神紧X或烦躁,面色苍白,手足湿冷,心率增速,过度换气等。血压正常或稍高,脉压缩小,尿量正常或减少。75、休克患者观察的要点是什么?答:(1)意识和表情:反映脑组织灌流的情况。(2) 皮肤色泽、温度、湿度:反映体表灌流的情况。(3) 尿量:反映肾脏血液灌流情况

23、,借此也可反映组织器官血液灌流的情况。血压与脉压差:要明确微循环变化比血压下降为早,微循环的恢复比血压上升为 晚。(5) 脉搏:休克时脉率加快,如脉快并细弱表示休克加重。(6) 呼吸:呼吸增速、变浅、不规如此,表示病情恶化。呼吸增至30次/min以上或降至8次/ min以下,均表示病情危重。76、试述脑疝病人的护理要点。答:(1)昏迷病人应随时保持呼吸道通畅,必要时行气管切开。(2)床旁专人护理,密切观察意识、瞳孔与生命体征的变化。(3) 留置导尿管了解脱水效果与尿量。(4) 定时翻身,防止压疮。(5) 准备麻醉插管包、人工呼吸器等抢救物品。(6) 完善术前准备工作。77、简述开放性气胸的紧急

24、处理。答:应迅速用多层无菌凡士林纱布外加棉垫封闭伤口,再用胶布和绷带包扎固定。伤情稳定后,争取早期清创,并行闭式胸膜腔引流,注射破伤风抗毒素与大剂量抗 生素。78、急性肾功能衰竭少尿期有何临床表现 ?答:(1)少尿:每24小时尿量不足400mL或每小时少于17mL尿相对密度低,且固 定在1.010左右。尿钠增高,尿素氮、尿肌酐降低和等渗尿。(2) 水中毒:表现为水潴留、恶心、呕吐、昏迷、呼吸困难与高血压、心衰、脑水肿、 肺水肿等。(3) 酸碱平衡紊乱:表现为代谢性酸中毒。(4) 电解质紊乱:主要表现为高钾血症与稀释性低钠血症等。高钾血症是死亡最常见 原因。(5) 氮质血症:可出现厌食、恶心、腹

25、痛、腹胀等消化道症状。严重者出现烦躁、谵 妄、昏迷等神经精神症状。79、什么叫医院感染?答:医院感染又称医院内获得性感染,即指入院时既不存在亦不处于潜伏期,而是 在医院内发生的感染,包括医院获得而在出院后发病的感染。80、什么是咼血压危象?答:是指高血压患者在短期内,血压明显升高,并出现头痛、烦躁、心悸、多汗、 恶心呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等征象。其原因多为交感神经活性亢进、循环血中儿茶酚胺过多。收缩压可达 33.8kPa260mmHg,舒X压15.6kPa 120mmHg以上。81、急性心肌梗死的抢救原如此是什么?答:1进展心电监护;2解除疼痛;3再灌注心肌;4消除心律失常; 5控制休

26、克;6丨治疗心力衰竭。82、心肺复苏后如何降温?答:降低体温可降低颅内压和脑代谢。以32 C为宜,不得低于31C,以免诱发室颤。可用冰帽、冰袋物理降温或加用人工冬眠。83、何谓阿一斯综合征?答:因心率过慢导致脑缺氧,患者可出现暂时性意识丧失,甚至抽搐,而称阿一斯综合征。84、大咯血时如何保持呼吸道通畅?答:消除紧X情绪,必要时可用小量镇静剂。宜取侧卧位,便于将血咯出。如有窒 息,应立即取头低脚高45°的俯卧位,并轻拍背部,迅速排出在气道和口咽部的血 块,可用较粗的鼻导管进展器械吸引,或借助支气管镜夹取血块。85、使用人工呼吸器的适应症有哪些?答:1各种原因疾病、中毒、外伤等所致的呼吸

27、停止。2呼吸中枢衰竭以与呼吸肌疲劳,或呼吸肌瘫痪时的抢救。3麻醉时的呼吸管理。86、何谓呼吸衰竭?答:呼吸衰竭是指由于外呼吸功能严重障碍,以致在静息时动脉血氧分压低于正常X围,伴有或不伴有二氧化碳分压增高的病理过程。88、何谓应激性溃疡?答:应激性溃疡是以胃黏膜糜烂和急性溃疡为特征,弓I起急性上消化道出血的粘膜 病变。可见于严重烧伤、创伤、脑血管意外、颅内病变、败血症、肺气肿、肺源性 心脏病、重症心力衰竭、休克、大手术后、恶性肿瘤和长期使用某些对胃有刺激的 药物与肾上腺糖皮质激素治疗等。89、简述尿毒症的病情观察要点。答:观察意识改变,如嗜睡、谵妄、昏迷;观察有无酸中毒深呼吸;注意呕吐物和 大便的颜色、性质与有无消化道出血;注意有无脱水或水肿,有无电解质紊乱和低 血钾、高血钾等临床表现;还应观察贫血、出血症状。90、试述正确监护休克患者补液量的方法?答:正确监护休克患者补液量的方法如下:应动态监测中心静脉压,有条件的话还 可测定肺动脉楔压。假如中心静脉压或肺动脉楔压低于正常,说明补液不足,假如 超过正常值,说明补液过多。如果没有条

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