川崎病一例报道课件

1、川崎病一例报道川崎病一例报道川崎病一例报道川崎病一例报道川崎病一例报道川崎病一例报道川崎病一例报道川崎病一例报道治疗经过 入院后反复发作室性心动过速，心率入院后反复发作室性心动过速，心率200bpm左右，发作左右，发作 时心悸、胸痛明显，电复律及可达龙治疗后转为窦性心律时心悸、胸痛明显，电复律及可达龙治疗后转为窦性心律 予营养心肌、抗心律失常、减轻心脏负荷治疗后好转出予营养心肌、抗心律失常、减轻心脏负荷治疗后好转出院院 万爽力万爽力 20mg tid 20mg tid 倍他乐克倍他乐克 25mg bid 25mg bid川崎病一例报道川崎病一例报道心电图川崎病一例报道川崎病一例报道川崎病一例报

2、道川崎病一例报道川崎病一例报道川崎病一例报道川崎病一例报道川崎病一例报道川崎病一例报道川崎病一例报道川崎病一例报道川崎病一例报道川崎病一例报道川崎病一例报道川崎病一例报道川崎病一例报道川崎病一例报道川崎病一例报道川崎病一例报道川崎病一例报道川崎病一例报道川崎病一例报道川崎病一例报道川崎病一例报道川崎病一例报道川崎病一例报道川崎病一例报道川崎病一例报道川崎病一例报道川崎病一例报道川崎病一例报道川崎病一例报道川崎病一例报道川崎病一例报道川崎病一例报道川崎病一例报道追踪随访 患者至外院行冠脉搭桥术，手术顺利患者至外院行冠脉搭桥术，手术顺利川崎病一例报道川崎病一例报道川崎病川崎病一例报道川崎病一例报道

3、川崎病一例报道川崎病一例报道 国内研究概况川崎病一例报道川崎病一例报道 诊断标准 国际上仍广泛采用日本国际上仍广泛采用日本KDKD委员会委员会19841984年修订的年修订的 KD KD诊断标准诊断标准 川崎病一例报道川崎病一例报道 临床类型川崎病一例报道川崎病一例报道病理改变川崎病一例报道川崎病一例报道病理过程 川崎病一例报道川崎病一例报道急性期心血管损害川崎病一例报道川崎病一例报道冠状动脉扩张及冠状动脉瘤诊断川崎病一例报道川崎病一例报道冠脉狭窄的诊断主要依靠主要依靠 负荷心电图（年幼以药物负荷为主，常用药物为潘生丁或负荷心电图（年幼以药物负荷为主，常用药物为潘生丁或多巴酚丁胺）多巴酚丁胺）

4、 腺苷或多巴酚丁胺负荷超声心动图腺苷或多巴酚丁胺负荷超声心动图 冠状动脉造影、放射性核素心肌显象、电子束冠状动脉造影、放射性核素心肌显象、电子束CTCT及血管内及血管内超声超声川崎病一例报道川崎病一例报道冠状动脉瘤并发狭窄 川崎病一例报道川崎病一例报道冠脉病变程度分级（1994）级级 病程各期未发现病变或只有轻度改变（病程各期未发现病变或只有轻度改变（7575）；）； 级级 急性期曾有暂时性血管扩张（急性期曾有暂时性血管扩张（13.913.9） 级级 有小到中型孤独血管瘤（有小到中型孤独血管瘤（5.645.64）；）； 级级 一或数个大型血管瘤，或有多发小至中型血管瘤，但一或数个大型血管瘤，或

5、有多发小至中型血管瘤，但 无梗阻（无梗阻（4.894.89）；）； 级级 冠状动脉有梗阻冠状动脉有梗阻注：括号内数据为广州市儿童医院根据此标准统计注：括号内数据为广州市儿童医院根据此标准统计川崎病一例报道川崎病一例报道转归川崎病一例报道川崎病一例报道治疗川崎病一例报道川崎病一例报道冠脉狭窄介入治疗1.1.经皮穿刺冠状动脉内成形术（经皮穿刺冠状动脉内成形术（PTCAPTCA） 2. 2.经皮冠状动脉内旋磨术（经皮冠状动脉内旋磨术（PTCRAPTCRA） 3. 3.放置支架（放置支架（STENTSTENT）川崎病一例报道川崎病一例报道外科手术治疗川崎病一例报道川崎病一例报道远期追踪 对对KD KD

6、 慢性期病程慢性期病程2323年的患者心内膜心肌活检的超微结构研年的患者心内膜心肌活检的超微结构研究发现冠脉微血管有瘤样改变，内皮细胞损伤和血小板聚究发现冠脉微血管有瘤样改变，内皮细胞损伤和血小板聚集形成血栓，小动脉壁增厚，管腔狭窄集形成血栓，小动脉壁增厚，管腔狭窄 对病程对病程10 10 年以上的年以上的 KD KD 死亡病例做冠状动脉免疫组织化学死亡病例做冠状动脉免疫组织化学检查，仍可见免疫病理变化，不同于冠心病检查，仍可见免疫病理变化，不同于冠心病 另有报告成人冠状动脉瘤另有报告成人冠状动脉瘤130 130 例，其中就有例，其中就有 21 21 例患过例患过 KD KD 对川崎病冠状动脉损害的患儿进行远期追踪复查非常重要！对川崎病冠状动脉损害的患儿进行远期追踪复查非常重要！川崎病一例报道川崎病一例报道 今后研究热点 病因和病程转归规律的研究病因和病程转归规律的研究 探讨更加敏感或特异的早期诊断方法探讨更加敏感或特异的早期诊断方法 摸索对摸索对IVIGIVIG和阿斯匹林治疗不敏感病人的和阿斯匹林治疗不敏感病人的 新的治疗手段新的治疗手段