软骨母细胞瘤影像学表现及诊断价值

1、软骨母细胞瘤影像学表现及诊断价值         11-04-20 09:24:00     作者：张国庆 郭树农 卢超    编辑：studa20【摘要】  目的 探讨软骨母细胞瘤的影像学特征及诊断价值。 方法 分析17例经手术病理或穿刺活检证实的软骨母细胞瘤影像学资料，总结其X线平片、CT和MRI表现。 结果 肱骨5例，股骨9例，胫骨3例；病灶呈类圆形分叶状骨质破坏区，部分呈膨胀、偏心性生长；病灶内常有钙化，周围可见硬化带

2、，部分骨皮质断裂，少数有软组织肿块、骨膜反应。MR T1WI以低信号为主，T2WI上信号混杂，增强检查呈不均匀或较均匀强化，骨髓水肿、骨膜反应及软组织肿胀均可强化。 结论 软骨母细胞瘤影像学表现较有特征性，结合X线平片、CT和MRI能做出正确诊断。 【关键词】  骨肿瘤; 软骨母细胞瘤; X线摄影; 体层摄影术; X线计算机; 核磁共振成像    Abstract   objective  To  discuss the imaging features of  radiography,CT and MR

3、I of chondroblastomas, and to explore its diagnosis value.   Methods   The X-ray, CT and MRI findings of 17 cases with chondroblastomas proved by pathology were analyzed.  Results  The lesion was located in humerus(n=5),femur(n=9),tibia(n=3). The chondroblastomas were p

4、resented with lobular-and-oval bony destruction in bone with peripheral sclerosis and sclerotic border,interrupted cortex and soft-mass. Periosteal reaction was seen in a few cases.The chondroblastomas were hypointensity on T1WI, heterogenous intensity on T2WI. The lesions had asymmetric or relative

5、 homogeneous enhancement,and there were enhancement in areas of edema within bone marrow and adjacent soft tissue and periosteal reaction. Conclusion  Chondroblastoma has characateristic imaging features.The correct diagnosis can be made with MRI in combination with X-ray and CT.  

6、60; Key words bone neoplam;chondroblastoma; radiography;tomography; X-ray computed;magnetic resonance imaging    软骨母细胞瘤是一种少见的原发性肿瘤，既往其X线、CT表现国内外有不少报道，但多侧重于X线及CT检查1,2，对其MRI表现特征研究较少。笔者对经手术病理及穿刺活检证实的17例软骨母细胞瘤的影像学资料进行回顾性分析，着重探讨其MRI表现，以提高对本病的诊断的准确率。    材料与方法   

7、; 1.临床资料  本组17例中，男11例，女6例，年龄1147岁，平均19.7岁。病程2周1.5年不等。临床表现为受累部位及相邻关节疼痛、肿胀及活动受限，出现病理骨折时症状加重。    2.检查方法  全部病例均行X线平片检查，15例行CT扫描，9例行MRI检查，其中3例增强扫描，CT使用Picker PQ 2000型CT机，螺距1.5，层厚4mm，间隔3mm，个别病例加扫2mm薄层扫描。MR使用Marconi 1.5T超导型扫描仪，表面线圈，层厚5mm，间隔1mm，采用FSE T1WI（TR/TE 500/15ms）、T2WI（TR/TE

8、3500/96ms），脂肪抑制（FAT-SAT）序列T2WI（TR/TE 2000ms/90ms）分别行横断面、矢状面及冠状面扫描，增强扫描使用对比剂为钆喷替酸葡甲胺（Gd-DTPA），肘静脉缓注（0.2ml/kg体重）。    结    果    1.病变部位及形态  肱骨5例，其中肱骨头4例，肱骨大结节1例；股骨9例，其中股骨下端5例，股骨头2例，股骨颈1例，股骨大转子1例；胫骨上端3例；16例病变发生于骨骺，7例同时跨越骺板累及干骺端，1例单纯位于股骨颈未累及骺板或骨骺；病灶呈类圆形分叶状

9、骨质破坏，偏心性11例，中心性6例。    2.X线平片表现  病灶位于长骨骨骺，其中11例呈偏心性生长，7例同时跨越骺板累及干骺端，呈浅分叶或类圆形骨质破坏区，边缘可见硬化缘（图1），10例呈膨胀性改变；3例邻近皮质断裂或局部局限性缺损；6例有钙化，呈斑点状、条状、团状、片絮状；2例见骨膜反应，呈线状、条状；2例见软组织肿胀。    3.CT表现  病变形态与平片所见虽大致相同，但CT检查可以充分显示病灶内的结构、有无钙化及其形态和密度、边缘硬化的情况，还可以明确解剖结构较复杂的部位病灶的范围，更清楚地显示骨皮质

10、以及软组织和关节情况。病灶伴有钙化的9例（图2、3），有3例X线平片未能发现；边缘硬化带13例，其中1例X线平片不明显，9例硬化带较完整，4例不完整或中断；10例边缘类圆形、浅分叶状；2例可见软组织肿块，密度与邻近肌肉相似；骨膜反应3例，均位于干骺端，呈薄层状、线状高密度影；邻近关节积液3例，显示关节囊饱满，关节腔及周围水样密度影；软组织肿胀7例，表现为软组织内边界模糊的片状较低密度影。    4.MRI表现  病灶呈不同程度的类圆形分叶状骨质破坏，边缘为连续或不连续的长T1、短T2信号（图47）。病灶在T1WI上以等、低信号为主（图4、6、9），T2WI呈混杂信号。其中病灶内可见点状、条状、团状或不规则片絮状更低信号钙化或骨嵴4例（图4、5），3例内见液-液平面（图7），平面上部为长T1长T2信号，下部信号强度在T1WI较上部高，T2WI上低。在脂肪抑制T2WI上，病灶周围均见骨髓水肿，周围骨质内异常信号范围多超过X线和CT所示骨质硬化区;邻近软组织肿胀，病灶内可有出血、坏死及囊性变（图8、10）。骨膜反应4例，表现为干骺端