新生儿实用表格

1、表2 中国15城市不同胎龄新生儿出生体重值（19861987年）胎龄平均值标准差百分位数第3第5第10第50第90第95第97282930313233343536373839404142434413891475171519431970213323632560270829223086319732773347338233593303302331400512438434449414401368376371392396413448418923963104411581299146116351815199521662322245725622632265926362557931989108612151369

2、154117241911209522692427256026632728274827172627972105711751321148816701860205122382413256927012802286528842852276213251453160517751957214723402530271228823034316232633330335933453282179920342255246426602843301331693312344235583660374938243885393239651957219824232632282530043168331934583584369938033

3、897398140574124418420712329256327752968314232993442357236903798389939934083417042564342表1-7 正常新生儿液体每日需要量（ml/kg）出生时体重（g）<100015002500>2500生后第1日80110709060804060生后第2日10012080110701006080生后3-7日120140100130901107090>7日140180120180120160120150表2-1 新生儿窒息Apgar评分体征出生后1分钟内分钟二评分钟三评0分1分2分心率（次/分）呼吸肌张力刺

4、激反应肤色0 无松弛无紫或白100浅表，哭声弱四肢屈曲有些动作躯干红，四肢紫100佳，哭声响四肢活动好反应好全身红不同时龄足月新生儿黄疸干预标准时龄(h)总胆红素水平(mol/L)考虑光疗 光疗 光疗失败换血 换血加光疗24h48h72h72h103(6)154(9)205(12)257(15)154(9)205(12)257(15)291(17)205(12)291(17)342(20)376(22)257(15)342(20)428(25)428(25)注：括号内数值单位为mg/dl,1mg/dl=17.1mol/L不同胎龄/出生体重早产儿黄疸干预标准(总胆红素mol/L)出生24h48h

5、72h光疗换血光疗换血光疗换血28w/1000g1786(15)86120(57)86120(57)120154(79)120(7)154171(910)2831w/10001500g17103(16)86154(59)103154(69)137222(813)154(9)188257(1115)3234w/15002000g17103(16)86171(510)103171(610)171257(1015)171205(1012)257291(1517)3536w/20002500g17120(17)86188(511)120205(712)205291(1217)205239(1214)2

6、74308(1618)注：括号内数值单位为mg/dl,1mg/dl=17.1mol/L表1-1 简易胎龄评估法体征0分1分2分3分4分足底纹理无前半部红痕不明显红痕>前半部，褶痕<前1/3褶痕>前2/3深褶痕>前2/3乳头形成难认，无乳晕明显可见，乳晕淡，直径<0.75cm乳晕呈点状，边缘不突起，直径<0.75cm乳晕呈点状，边缘突起直径>0.75cm指甲未达指端已达指端超过指端皮肤组织很薄，胶冻状薄而光滑光滑，中等厚，皮疹，表皮翘起稍厚，表皮皱裂翘起，手足明显厚，羊皮纸样，皱裂深浅不一胎龄周数=总分+27表1-3 不同日龄及不同出生体重儿的最适温度出

7、生体重（kg）环境温度373635343332<1.01日1日后2周后3周后4周后6周后1.01.510日10日后3周后5周后1.52.010日10日后4周后2.02.52日2日后3周后2.5以上2日2日后湿度保持在40%60%。表1-5 新生儿热能的需要量周数日龄热能每日（kj/kg）热能每日（kcal/kg）第一周13日45日67日83.7167.5167.5251251334.7(2040)(4060)(6080)第二周334.7418.4(80100)第三周418.4502.1(100120)第四周418.4533(120130)表1-10 早产儿体重增长速度体重(克)平均胎龄(

8、周)每日增加体重(克)5002211750252617100027281715003032222000333426表1-6 新生儿电解质、矿物质、微量元素及维生素需要量电解质和矿物质每日mmol/kg微量元素每日mol/kg维生素每日总量 钠23 铁2.0 A 250750IU 钾12 铜0.61 B1 0.3mg 氯23 钴1.7 B2 0.4mg 钙0.25 锌0.6 B12 0.3mg 磷0.1330.267 碘0.04 C 3050mg 镁0.1250.225 D 400800IUE 1.5mgK 0.1mg 烟酸5mg 叶酸60g表1-9 各胎龄新生儿神经、肌肉、成熟度临床表现项目胎

9、 龄3032周 3334周 3536周 3738周 3940周前臂弹回无无或极慢较慢慢迅速围巾征毫无阻力毫无阻力稍有阻力肘不过中线明显阻力胭窝角180°160°120°90°90°足跟触耳无阻力无阻力稍有阻力明显阻力足跟不能触耳扶坐竖颈无力无力无力头略向前头向前片刻觅食反射无或弱需扶头强化有有有交叉伸腿反射无无或屈腿屈腿屈腿-伸屈-伸-内收拥抱反射无或弱伸臂外展伸臂外展屈臂内收屈臂内收握持反射能抓住，弱能抓住，弱能抓紧能将上臂带起能将身体带起表2-2 新生儿窒息复苏常用药物表药物浓度预备量剂量途径和速度备注肾上腺素1：100001ml0.10.

10、3ml/kg IV或IT快给IT加NS 1：1碳酸氢钠5%10ml23ml/kgIV慢！1.0ml/min有效换气后才用，稀释成等张液扩容剂自身胎盘血、全血、血浆、5%人体白蛋白、生理盐水40ml10ml/kgIV1530min给完纳洛酮0.4mg/ml1mg/ml1ml0.1mg/kgIM、IV、IT或SC快给多巴胺或/及多巴酚丁胺6×体重kg =每100mlGS内加药的mg数开始时5g/kg·min（或二药各半），必要时渐加至20g/kg·min静脉点滴，严格控制滴速密切观察心率及血压注：IT为气管内滴注， SC为皮下表2-4 不同给氧方式与气浓度的关系给氧方

11、式流量（L/min）FiO2鼻管0.5-230%面罩2-340%头罩5-840%-60%表2-6 气管插管型号的选择体重胎龄内径ID<1000克<28周2.5mm10002000克28343.0mm20003000克34383.5mm>3000克>384.0mm表2-5 不同肺顺应性状态下呼吸机各种参数的初调值呼吸机参数肺顺应性正常肺顺应性降低肺顺应性增高PIP (cmH2O)121520252025PEEP(cmH2O)234603RR(次/分)2025304035-45Ti（秒）0.50.750.51.00.51.0I：E1：1.521：11.21：1.21.5Fi

12、O20.30.40.50.80.60.8FR68810810应用呼吸器机械通气治疗的指征，呼吸器初调参数常为FiO20.60.8，吸气峰压（PIP）1.962.45kPa（2025cmH2O），PEEP 0.390.59kPa（46cmH2O），吸/呼比1：1.01.2，呼吸频率3040次/分。MAP维持在0.981.37kPa（1012cmH2O）。适宜的血气分析值： pH7.307.45，PaO2 5080mmHg，PaCO2 4050mmHg。每次参数的调节幅度 PIP12cmH2O，PEEP12mH2O，RR 510次分，Ti 0.1秒，FiO2 0.050.1。每次应只调节1个或2个

13、参数，特别是降低参数时应先调整对患儿影响较大者，如PIP和FiO2每次调整后1020分钟FiO2 1.06小时，0.812小时，0.624小时。当PIP<15cmH2O、PEEP 23 cmH2O、RR<5次/分，可直接拔管改用头罩吸氧，或用CPAP方式维持通气，当CPAP<3cmH2O 、FiO2<0.4时血气分析值适宜，可拔管。拔管前1小时给地塞米松0.5mg/kg、阿托品0.01mg/kg静注，拔管后立即给予超声雾化吸入：生理盐水10ml、地塞米松2mg、异丙肾上腺素0.25mg，每2小时1次，共23次。表4-2 新生儿休克评分表评分四肢温度股动脉博动血压（收缩压

14、）皮肤色泽前臂内侧毛细血管再充分时间0正常正常>8.0kPa(60mmHg)正常<3秒1凉至膝肘以下或肛-指温差6-8弱(45-60mmHg)苍白3-4秒2凉至膝肘以上或肛-指温差9未触及<6.0kPa(45mmHg)花纹>4秒表4-3 动脉导管未闭评分标准评分012心率/分<160160180>180心脏杂音无收缩期连续性脉搏正常肱动脉搏动增强肱和足背动脉搏动增强心前区搏动无可触及看到心胸比例>0.60.60.65>0.65表4-4 消炎痛用量（mg/kg）日龄首次量第2次第3次>48小时0.20.10.12-7天0.20.20.2>

15、;7天0.20.250.25表5-2 Rh和ABO溶血病的比较Rh溶血病ABO溶血病临床特点实验室所见频率苍白水肿黄疸肝脾肿大第1胎受累下一胎更严重晚期贫血母血型子血型贫血抗人球蛋白直接法抗人球蛋白间接法红细胞形态不常见显著较常见重度显著很少大多数可发生Rh d、e、cRh D、E、C显著阳性阳性有核红细胞增多常见轻罕见轻中度较轻约半数不一定很少发生O（多数）A或B（多数）轻改良法阳性阳性小球形红细胞增多表5-3 新生儿血小板减少的病因分类免疫性 同族免疫性血小板减少 母儿血小板抗原性不合 先天被动免疫性血小板减少 母患特发性血小板减少性紫癜 母患全身性红斑狼疮 新生儿溶血病并有血小板减少 药

16、物所致新生儿血小板减少感染性 细菌感染 TORCH感染先天或遗传性 先天性巨核细胞增生不良 遗传性（慢性）血小板减少其它 栓塞性血小板减少紫癜 遗传性代谢障碍 先天性甲状腺功能亢进表6-1 各类型颅内出血鉴别诊断出血类型 年龄 原因 临床特征 影像学特点硬膜下出血 多见足月儿 产伤 轻者无症状，重者 CT常见大脑镰、小脑幕兴奋不安，惊厥 高密度影像蛛网膜下腔 多见未成熟儿 缺氧 轻者无症状（轻症） CT蛛网膜下腔、脑沟、出血 重者抑制状态、惊厥 脑裂、脑池高密度影像脑室周围-脑室 多见早产儿 缺氧 轻者无症状，重者病 B超脑室内强回声；CT内出血 极低体重儿 情急剧恶化；抑制； 根据出血严重程度分四呼吸不规则、暂停 级，呈高密度影像小脑出血 多见早产儿 缺氧 病情严重，呼吸困难 B超不规则回声增强；极低体重儿 产伤 病情急剧恶化 CT小脑实质高密度影像注：脑室周围-脑室内出血分四级：级，室管膜下出血；级，+脑室内出血；级，+脑室扩大