护理专业医学统计学教学的现状及其对策

1、护理专业医学统计学教学的现状及其对策     医学统计学是一门应用概率论和数理统计的基本原理和方法,研究医学领域中数据的收集、整理和分析的科学1,在生物医学实验、临床试验、流行病学调查、公共卫生管理等各个领域的应用都极其广泛。近年来,随着医学科技及卫生事业的不断发展, 社会对护理专业学生的科学素质和科研能力提出了更高的要求,医学统计学也逐渐成为护理专业教学和科研中一门非常重要的学科。张立颖等2对国内 15所护理院系开设课程的现状进行了调查,发现有 13所院系独立开设了医学统计学,有1所开设了预防医学(包含医学统计学和流行病学)。但由于医学统计学

2、的理论知识体系有别于其他医学课程, 很多护理专业的学生对学习统计学有畏难心理。为了更好地引导护理专业学生学好医学统计学,培养出有创新性、科研能力强的护理人才,现就护理专业医学统计学教学现状及对策作一探讨。    1护理专业医学统计学教学现状 1.1教学内容的针对性不强从1948年将郭祖超教授编著的医学与生物统计方法确定为大学用书算起,我国在医学院校中开设统计学课程已有60多年的历史。由于专业培养定位、课程分类等问题,国内大多数院校在护理专业学生统计学方法和能力的培养上,仍然选择进行基础的“医学统计学”教学,基本上使用国家统编的临床医学本科生医学统计学教材,缺乏相关

3、护理研究实例的展示,无法达到专业化教学的目的。教学内容与临床医学、麻醉等专业的教学内容相近,主要包括统计学的基本概念、t检验、方差分析、卡方检验、秩和检验、相关与回归等内容,缺少护理专业常用统计学教学内容的设置和实践环节的训练。目前国内外护理学研究的热点集中在护理人员对护理知识及临床实践的心理和态度、护理人员的组织管理及其专业自主性的研究、护患关系对患者满意度的影响等方面3-4,而现有的护理专业医学统计学的课程设置中,针对这些研究的统计分析方法介绍较少,如评价护理工作质量和工作效率时经常使用的综合评价法、满意度调查时需要的量表研制与评价等内容。 20世纪末,循证护理的思想传入我国,目前已成为护

4、理专业发展的必要组成以及卫生保健系统和 21世纪护理实践的标准5。循证护理是指将来自临床专家的研究、患者的愿望和现存的研究资源整合成为最好的证据,以此来制定患者的卫生保健计划。而实践循证护理离不开统计学。但目前护理专业医学统计学教学中都忽略了循证护理相关统计学方法的介绍,如meta分析、同质性分析等,这无疑会影响学生毕业后护理工作和科研的顺利开展。 1.2教学方式方法落后对于数学基础较薄弱的护理专业学生来说,医学统计学公式繁多,概念抽象,难于理解。目前医学统计学主要采用课堂教学, 授课时往往以教师为中心,学生处于从属地位,师生之间缺乏互动。常见形式是先介绍统计学原理,接着讲授统计公式及其推导,

5、最后举例说明。这样过于强调统计学方法的计算,忽视了统计思维的培养, 学生遇到实际问题时往往束手无策。此外,信息化教学手段的应用仍显不足。尽管王春平等6提出多媒体教学可以将抽象的统计原理形象化,激发学生的学习兴趣,提高教学效果;但实际教学过程中仍有很多教师只是将教材内容照搬到课件上,并没有发挥多媒体技术的优势,将枯燥的概念化难为易。    2对策    2.1选择适宜教材,优化教学内容针对护理专业的主要研究领域,结合护理专业学生的知识结构,教师应选择合适的统计学教材进行授课,或者编写一部适合护理专业学生的教材辅助授课。在教学内容上,除了

6、介绍统计学的基本理论和一些常用统计方法外,还应重点介绍护理科研中常用的统计方法,如量表研制与分析、综合评价方法、多元线性回归等, 体现出护理专业的特色。此外,教学中也应注意结合实际,选择护理专业学生熟悉的例题或医学期刊中的典型案例进行讲解,将理论教学与科研案例结合起来。同时,还应适当增加统计软件的教学。对于护理专业学生来说,重要的是培养统计思维和解 ·73· 解放军护理杂志 Nurs J Chin PLAJune2011,28(6B)决实际的能力,而不是记忆各种统计学公式。通过统计软件如SPSS、SAS等的学习,一方面能使学生节省大量的计算时间,另一方面将统计理论与医学实际

7、数据结合在一起,增强了学生的感性认识和理解。在课后作业方面,除了传统的课后习题外,还可布置学生撰写护理科研课题计划书或科研方案等, 指导学生查询相关文献,选择合适的课题,从研究设计、数据收集和整理、统计分析等方面综合考虑,完成方案的撰写,从而培养学生的科研意识,提高护生的科研实践能力。    2.2丰富教学方法 2.2.1案例式教学案例式教学是一种启发式教育,引用实际发生的医学案例,有针对性地提出问题,组织学生进行讨论、分析和总结,使学生从统计学的概念和方法过渡到实际应用。统计学中的一些方法容易混淆、用错,如分析等级资料时误用卡方检验,对于这些难点,采用案例式教学

8、往往会收到事半功倍的效果。教师可以先给出一个正确运用卡方检验的例子,引导学生复习卡方检验,接着给出一个误用卡方检验分析等级资料的例子,引导学生讨论这两个例子有什么不同,是否可以采用同样的方法进行分析,最后给出正确运用秩和检验分析等级资料的案例,让学生总结秩和检验与卡方检验的区别,从而加深对该知识点的理解。施红英等7的调查显示,60.6%的医学生认为案例教学法比传统教学法好,90.0%以上的学生认为在理论课授课过程中,应该多联系实际,从应用的角度进行讲解。赵芳8报道,案例教学法较传统教学法的教学效果好,学生对案例教学法满意度较高,案例教学法班各项考核成绩均高于传统教学法班。 2.2.2网络教学在

9、高度信息化的今天,网络将在教学中起到越来越明显的作用。传统课堂教学时间、内容有限,而网络教学以互联网为平台,使课堂教学在时间和空间上得到了延伸。统计教学网站提供了丰富的教学共享资源,除了授课视频、幻灯供学生复习外,还可以实现网上答疑、提交毕业论文等功能, 加强师生间互动,还可设立能力测试、专业词汇、软件应用、参考资料等扩展栏目供学生自学。网络教学一方面加强了学生与教师间的联系,另一方面向学生开启了一扇接触更为广阔的统计学知识窗户。    2.3开展第二课堂第二课堂是相对课堂教学而言的,是指在第一课堂外的时间进行的与第一课堂相关的教学活动。在开展护理专业医学统计学课堂教学之余,教研室可以结合教学内容组织学生开展丰富多彩的第二课堂活动。众所周知,良好的学术氛围是培养大学生学习兴趣的基础。通过成立兴趣小组,学生在教师指导下进行科研和社会实践活动, 使学生接触到从课题选择、研究设计、数据收集、到统计分析的全过程,体会统计学在护理研究中的重要性。此外,组织医学统计学知识竞赛、开设各种讲座介绍医学统计学在护理专业中的应用前沿等,使学生受到良好科研氛围的影响,激发更加浓厚的学习兴趣。总之