河道质量监督手续

1、工程质量监督申报受理书 填写日期: 年 月 日一、 工程概况工程名称长兴岛临港工业区综合区城市河道工程（三标段）工程类别水利工程地址大连长兴岛临港工业区工程性质新建建筑面积/道路长 /m地上层数地下层数计划开工2011.01.05 计划竣工2011.05.24 招标情况公开招标工程造价1264.1007万元应交质监费结构形式是否重点工程重点工程级别重点工程文号二、 申报资料序号资料名称文号日期备注1规划图 2施工图审查报告3施工单位中标通知书G210211201011041400054施工合同GF-1999-02015监理合同6检测合同7施工组织设计8监理实施细则9全套施工图备注建设单位：经办

2、人 管沙沙 职 务 科员 部 门 工程部 联系电话： 85283672 监 督 站：受理人 工程所属部门 录入日期 年 月 日 三、参建单位概况建设单位法定代表人单位电话单位地址资质等级证件编号审批日期有效期是否越级越级审批文号技术负责人职称驻工地代表专业外埠队伍审批手续监理单位大连市宏远建设监理咨询有限公司法定代表人李和广单位电话单位地址辽宁省瓦房店市五一路一段54号资质等级 证件编号E221003675-4/3审批日期有效期2014.07.30是否越级越级审批文号工程总监专业证件编号外埠队伍审批手续现场监理工程师姓名苑秋红证件编号辽监B3232专业土建暖通、给排水电气设计单位法定代表人单位

3、电话单位地址资质等级证件编号审批日期有效期是否越级越级审批文号外埠队伍审批手续设计负责人付文强专业职称结构专业负责人级别注册号勘察单位法定代表人单位电话单位地址资质等级证件编号审批日期有效期是否越级越级审批文号外埠队伍审批手续项目负责人专业职称备注施工单位大连宏伟水利水电工程有限公司法定代表人杨德胜单位电位地址庄河市延安路448号（城管街道文化委）资质等级贰级证件编号审批日期有效期合同质量等级合同工期施工范围是否越级越级审批文号技术负责人张言波职称高工项目经理邵河南级别贰级证件编号221060807017外埠队伍审批手续施工管理负责人证件编号质量检查员姓名曹顶有证

4、件编号BT7-0231专业土建暖通、给排水电气工程质量保证体系审查表工程名称施工单位勘察单位监理单位设计单位各方责任主体及有关人员资格建设单位名称级别项目法人代表项目负责人施工单位职务姓名专业职称证书编号职务姓名专业职称证书编号项目经理邵河南工程师221060807017暖卫项目负责人技术负责人张言波高工221000507022暖卫技术负责人专职质检员曹顶有工程师BT7-0231电气项目负责人专职质检员电气技术负责人质量责任制度监理企业职务姓名专业职称证书编号职务姓名专业职称证书编号项目总监暖卫监理监理工程师电气监理苑秋红工程师辽监B3232取样员质量责任制度勘察单位职务姓名专业职称证书编号职

5、务姓名专业职称证书编号勘察项目负责人勘察技术负责人质量责任制度设计单位职务姓名专业职称证书编号职务姓名专业职称证书编号设计项目负责人结构设计负责人质量责任制度检测单位名称合同文号检测单位资质编号计量认证书编号审查意见 监督工程师: 年 月 日备注:1、红色底纹请施工单位填写，黄色底纹请监理单位填写；2、各单位填写齐全后,请将该表电子版发送到g.ss0711邮箱；3、工程质量保证体系审查表表格中文字内容请不要擅自更改；4、施工、监理单位提供的附件分别按工作联系单内容准备，并按序号顺序用拉杆夹装订；5、每份件必须加盖单位公章，项目部章、分公司章都不可以。联系人：管沙沙 二一一年一月十二日工程联系单

6、项目名称：项目编号：主题：办理质量监督手续应提供的附件文件编号：至：分发自：日期：办理工程质量监督受理书应提供材料施工单位需提供如下资料:（1） 施工中标通知书复印件 一份（2） 施工合同复印件 一份（3） 施工企业资质证书复印件 一份，并加盖单位公章（第一次进岛施工单位需携带原件到管委会行政服务中心11号窗口进行审核）（4） 项目部人员一览表（见附表1），与投标文件项目管理班组人员一致。（5） 项目部人员（项目经理、技术负责人、施工员、各专业质检员）上岗资格证复印件二份，（项目经理安全证复印件一份）并加盖单位公章 （需携带原件到管委会行政服务中心11号窗口进行审核）项目部人员证件复印件排放次

7、序需要与一览表的次序保持一致。（6） 施工组织设计及施组审查意见 二份，并加盖公章（要求使用施工方案审批表）（7） 外埠企业（大连地区以外）进区备案审批表复印件 一式二份（8） 工程检测合同原件（合同四份，建设工程取样和送检见证人授权书一份）（9） 工程质量保证体系审查表（电子版，见上表）（10） 开工报告原件 （办理施工许可证）注意：以上材料请分成两份分别用拉杆夹按顺序排列。监理单位需提供如下资料:（1） 监理中标通知书复印件 一份（2） 监理合同复印件 一份（3） 监理企业资质证书复印件 一份，并加盖单位公章（第一次进岛施工单位需携带原件到管委会行政服务中心11号窗口进行审核）（4） 项目

8、部人员一览表（见附表1），与投标文件项目管理班组人员一致。（5） 项目部人员（总监、专业监理工程师、监理员）执业资格证复印件 一份，（总监安全证复印件一份）并加盖单位公章（需携带原件到管委会行政服务中心11号窗口进行审核）（6） 总监理工程师授权委托书 一份（7） 监理实施细则 一份，并加盖单位公章（8） 外埠企业（大连市以外）进区备案表复印件 一份（9） 工程质量保证体系审查表（电子版，见上表）注意：以上材料请分成两份分别用拉杆夹按顺序排列。 联系人：管沙沙 联系电话：85283672 施工组织设计（施工方案）审批表审核部门、人员及意见审核部门姓名职务（职称）审查意见施 工 单 位工程技术质量管理安全管理计划预算材料设备文明施工部门会签意见 年 月 日审 批 意