同济医院进修体会

1、 同济医院进修体会同济医院进修体会方璇方璇 2016年7月 一 医院概况 二、科室环境介绍 二 科室管理 四 科室特点介绍 五 病区优质护理的开展一、医院简介一、医院简介 1900年由德国医师埃里希宝隆创建于上海。 1955年迁至武汉。 现附属于华中科技大学同济医学院。 是一所集医疗、教学、科研、培干为一体的现代化综合性三级甲等医院。 床位：4000张 职工：6000名 2015年10月18日同济医院光谷医院启用 新开设床位：1000张院训：格物穷理 同舟共济门诊大楼急救中心 外科大楼普胸外科：现为华中地区最大的普胸外科 一个科室，三个病区，一个ICU 现有床位：普通病房150张 ICU 20

2、张 工作人员：医护：100人 护理员：12人 保安：4人在科主任付向宁教授带领下年手术量达2500台心胸外科创立于：1951年2006年分为：心胸外科 普胸外科肺、食管、纵膈、胸壁疾病外科治疗及胸部外伤救治。主要收治病种：病区走廊重症监护室治疗室外面的缓冲间床头警示牌床头警示牌药物药物bid、tid存放处存放处三、科室的管理 1、病房的管理 早上7：30有专人清理病房，家属在病区外等候。统一的电视信号开放统一探视时间统一的送餐时间监护室统一的交代病情时间在职护理人员的管理即助理级护士：AN（助理护士）；临床级护士：N0级（一年内新护士）、N1级（护士）、N2级（护师）、N3级（主管护师）、N4

3、级（专科护士）；专家级护士：高级职称资深护士、护理专家。医院建立竞争性的用人机制，按照护士的能力安排合适的岗位，并获得该岗位的薪酬，从而调动护士工作的积极性，促进优质护理工作持续、深入的开展。同济医院护士分级同济医院护士分级临床专家级护士临床专家级护士N5N5助理护士级助理护士级ANAN临床级护士临床级护士 N0-N4 N0-N4助理护士AN主管级护士 N3专科护士（院内）N4高级职称 资深护士护理专家专科护士（院外）N4新入护士 N0护士级护士 N1护师级护士 N2在职人员的管理在职人员的管理各个岗位、各个层级的资质要求、明确的岗位职责、如何培训、最终怎样考核、下一个晋级的标准。胸外手术后恢

4、复的关键:促进肺复张（预防肺部感染） 超前镇痛是指在伤害性刺激作用于机体前采取一定措施，防止神经中枢敏感化，减少或消除伤害引发的疼痛，可避免中枢神经系统过度兴奋，从而减少术后镇痛药用量，抑制神经可塑性的形成，即“在疼痛发作之前进行镇痛”，其关键是时机的选择。（广义与狭义）PCA：强阿片药（舒芬太尼50ug）+ 弱阿片药（ 曲马多500mg）+ 止吐药（托烷斯琼3mg）+ 0.9%NS至100ml，使用48h 止吐药作用于阿片类药和戒断导致的恶心呕吐。口服：泰勒宁（阿片样受体激动剂）服用方法：PO ,1片，q6h与PCA重叠2-3h，以确保血药浓度统一固定服用时间：12:00-18:00- 00

5、:00-06:00（统一操作时间安排于服药后2h，即8:00 14:00）纳肛：双氯芬酸钠栓剂：禁食水患者NS100ml+凯纷50mg静滴 : Q12h芬太尼强效阿片类镇痛药外贴：72h肠内营养途径十二指肠营养管空肠造瘘Click here to add your text. Click here to add your text. Click here to add your text. Click here to add your text. Click here to add your text. Click here to add your text. Click here to ad

6、d your text. Click here to add your text. Click here to add your text. 常用的肠内营养液多频振动排痰治疗仪的使用 适用范围：协助术后、体弱患者增强排除呼吸系统痰液等分泌物的能力，改善淤滞的 肺部血液循环状况，预防、减少呼吸系统并发症的发生。气压治疗血气分析仪血气分析仪四、病区优质护理细致的服务、服务没有高度，只有深度一、规范的语言行为：规范的语言行为：1、落实首问负责制，首问人必须妥善、满意的安排患者及家属。2、根据年龄不同的尊称(爹爹、婆婆）3、主动向病人及家属自我介绍，方便病人联系责任护士、医生、护士长。4、推行人际沟通

7、模式，掌握沟通技巧，让沟通更顺畅、更真诚。5、病区有“天使之声”小广播，早中晚时段温馨的祝福、问候及健康宣教。6、关注特殊群体的沟通需求，对建立人工气道的病人，提供沟通意识图及写字板。7、对于无陪病区，及时向家属告病病人情况，耐心解答疑问，酌情配备视频、对讲等。二、合理的设施布局，温馨的就医环境二、合理的设施布局，温馨的就医环境1、病区设有温馨的休息区。2、完善卫生间安全设施及管理，如：防滑垫、呼叫器、安全扶手、输液挂钩、防跌标识。3、午休巡视病房时为病人关电视、拉窗帘，午休后再帮其拉开。4、进行暴露性操作时，主动帮病人拉上窗帘，保护隐私。5、护士站设有便民盒：手机充电器、电动刮胡刀、电吹风、

8、剪刀、针线包、等等6、走廊设有“心语沟通”专栏，方便与病人沟通。98.jpgQQ图片20160702110250.jpg 三、优化入院流程1、入院室设有身份证读卡器，快速准确采集病人信息。2、对老人、行动不便的、不熟悉环境的都有支助中心人护送入病区。3、入院证上都有入院流程图，注明办理入院手续地点。4、护士站设有接诊护士岗，规范放置接诊护士标识牌，专人接待入院病人，护送入床边，与责任护士交接。5、责任护士主动自我介绍，及时通知医生接诊。6、责任护士带领病人熟悉病区环境，做好细致的介绍。7、发放病服，做好个人卫生。8、联系配餐员为病人订餐。9、详细登记预约病人的信息，合理安排床位，减少病人等候的

9、时间。四、强化服务细节，全程体现人文关怀（一）提供舒心的住院护理1、病房内有醒目的责护照片，一人分管8个床位，每天早上对所管病人进行生活自理能力及护理需求评估。QQ图片20160702110054.jpgQQ图片20160702110104.jpg2、全面、系统地做好病人压疮、跌倒/坠床、管道滑脱、疼痛的风险评估，及时有效地做好各项防范干预措施。3、为住院病人在生日、春节送上祝福卡或小礼物。（二)提供顺畅的特检护理1、各种检查在医生开出单子后，护士预约好后交给病人，避免病人长时间等候。2、制作各种温馨的提示牌放病人床头柜上，以便配合检查。如今晚禁食、明天检查后请找护士输液等等，3、落实分级陪检

10、制度，危重病人由医护人员陪检，病情稳定的由支助中心人员护送。4、关心病人检查中感受，做到检查前有问候、检查中有沟通，检查后有反馈，做好交班。5、各种检查结果均有支助中心人员送回护士站。（三）提供丰富的健康教育1、专科制度疾病全程标准化健康教育手册，以图片、画册、视频、宣传单等形式，帮助病人了解相关知识。2、责任护士提供病人床头个性化的教康教育宣传单。3、健康教育部每周开设专科护士坐诊，进行相关知识宣教和指导。QQ图片20160716103137.png每月对住院病人发送满意度调查表，对存在的问题进行PDCA的模式进行分析、整改，所有资料一年后装订一本便于保存。PDA 采集患者手腕带条码扫描对应

11、患者治疗的唯一二维码双人查对制度吸痰盘床头各种警示牌床头各种警示牌 护士特殊交班本 好记性不如烂笔头 危重病人的重点观察项目 需要记出入水量的床位 需要留取特殊标本的病人 特殊检查的安排与准备 进修是短暂的，但留给我的思考却是久远的。感恩它拓宽了我的视野，丰富了我的知识，让我认识到自己的不足，在今后工作中，我会沉下心来认真学习，踏实做好身边的每一件事。病房的基础护理：她说：“我不仅做，还不停的说，病房就是我们的家，我们把自己收拾干净，把床保持整齐，把盆子衣服等收拾起来，谁都不想在一个杂乱的房间停留，教授医生也是，当医生查房，走入一个亮堂、卫生的病房，心情舒畅，自然也会更有耐心的解答我们的问题！

12、”她笑了笑继续说到：“其实我不知道环境是不是真的会影响教授的心情啦，不过我总这样说，他们听的多了，也就相信了，很多时候还会帮我一起做，我跟患者的关系也就变得更加亲切自然了！”其实我也不知道环境会不会影响人的心情，不过我很赞同这位护士的做法，病房管理贵在同心协力的保持！疼痛是困扰人类健康的公共问题，在国际上，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五大生命体征，同样需要进行评价、管理和控制。与此同时，护理部也一直致力于全院疼痛规范化管理，开发了医院疼痛电子化管理系统；设立了疼痛控制有效标准；将从前麻醉师为主的术后镇痛转变为麻醉师、医师、护士共同参与的团队管理，从这里体现护理管理者对护理人员的一个人文关怀。应将人文关怀渗透到护理质量管理的方方面面，对护士的辛勤付出多一些理解和支持，对护理劳动多一些赞许和肯定，对护士多一些尊重和关注，使护士拥有良好的心境，从而以愉悦的心情为病人提供高质量的护理服务。护理人员的培训情景模拟结合案例分析培训考核法是由护理培训部结合临床患者病情变化出题，