小儿早期肺炎喘嗽中西治验对照

1、    小儿早期肺炎喘嗽中西治验对照        中分类号：R563.1文献标识码：B文章编号：1004-5392(2000)06-0040-02肺炎喘嗽是小儿常见的肺系疾病，为感受外邪，郁闭肺络所致。其发病全年皆有，以冬春两季为多，但广州地区气候温暖，四季温差不大，故所观察之病例，在夏季也不少。笔者自1998年4月至1998年12月，对所治疗早期肺炎喘嗽100例患儿进行观察，兹分析如下。1临床资料1.1一般资料：100例患儿均为儿科住院病人，其中年龄最大13岁，最小3个月

2、，3个月至3岁6个月52例，4岁至7岁22例，8岁至14岁36例；男56例，女44例；支气管肺炎68例，大叶性肺炎5例，支原体肺炎27例。随机分为两组，纯中药(治疗组)62例，纯西医治疗(对照组)38例。1.2诊断标准：依照中国卫生部小儿肺炎防治方案为依据1，参考中医儿科学6版教材2辨证分为风热闭肺型和痰热闭肺型。1.3观察指标：以入院后前3天临床表现与体征、胸片、血象作观察指标，见表1。100例患儿血象中白血球的平均值为9.9975×109/L。表1入院前3天观察指标分组n发热37.539.5咳嗽呼吸急促鼻煽发组三  征胸片斑片状阴影大片阴影纯中药组63546230354

3、3纯西药组38313892362合计10085100395905表2 1周内追踪观察结果分组1周内痊愈未愈合计治愈率纯中药组28(22.32)*34(39.68)6245.16纯西药组8(13.68)30(24.32)3821.05合计3664100*括号内为理论数表3 2周内追踪观察结果分组1周内痊愈未愈合计治愈率纯中药组58(55.18)4(6.82)6293.55纯西药组31(33.84)7(4.18)3881.58合计89111002治疗方法100例患儿均未出现心阳虚衰或内陷厥阴的变证。纯中药组63例，以宣肺定喘、清热化痰为总治则，以麻杏石甘汤为主方。属风热闭肺者，加强辛凉宣肺，止咳化

4、痰，予主方合银翘散加减。属痰热闭肺者，予主方合泻白散或葶苈大枣泻肺汤加减，以加强泻肺降气、定喘涤痰之效。以上汤药加清水450ml煎至150ml分次温服，每日1剂。此外中药治疗组同时给予哈尔滨中药二厂生产的双黄连粉针60mg/(kg·d)，或南方制药厂生产的鱼腥草注射液2ml/(kg·d)加入5葡萄糖200ml静滴。纯西医(对照)组用头孢塞肟纳50100mg/(kg·d)，或红霉素1530mg/(kg·d)加入5葡萄糖200ml静滴。3疗效标准参照临床疾病诊断依据治愈好转标准3确定疗效。精神、食欲正常，体温稳定在正常范围，咳嗽、气急、紫绀等症状及肺部罗音消

5、失，X线检查肺部阴影基本吸收为痊愈。精神、食欲改善，体温正常或有波动，咳嗽气急等症状及肺部罗音减少，X线阴影部分吸收为好转(作未愈处理)。4治疗结果经治疗后，1周内痊愈为疗效观察界定期，观察结果见表2，1周后，以两周内追踪观察期疗效结果见表3。以(Chisquaretest)检验表2、表3两种治疗之间效果差异P<0.01， 两种治疗间有显著差异，在1周内痊愈，纯中医组治疗明显优于西药组。5体会与讨论小儿乃纯阳之体，且肌肤薄、藩蓠疏，易为外邪所侵袭。形成肺炎喘嗽后，以热证居多，虽有风寒闭肺，也会迅速化热。麻杏石甘汤是古今治疗肺炎喘嗽之有效良方，它可宣肺定喘，清肺泄热。方中以石膏清泄肺胃之热，麻黄宣肺解表而平喘，北杏协助麻黄以加强止咳平喘之功。现代医学认为：石膏能退热消炎，能通过降低血管通透性抑制支气管肺泡壁炎性渗出而起作用；麻黄利尿，并作用于呼吸中枢，有显著止咳作用，能增进支气管炎粘膜的分泌而呈祛痰作用，抑制减轻支气管、肺泡壁的渗出水肿，改善肺泡毛细血管通透性，促进罗音吸收，与银翘散或泻白散等合用，更有双黄连、鱼腥草的静脉给药，直接作用于血液，利于吸收，增加了原方的功效，正如郭氏所认为4：肺炎的早期加银翘散可起到广普抗菌、抗病毒的作用，且无毒副作用。据观察