医学检验专业面试真题和答案

1、.1. 免疫电泳技术的优点是什么"免疫电泳有哪些用途"【测评要素】专业知识【评分参考】 (1)优点：免疫电泳技术是将免疫扩散和电泳相结合的一种免疫学分析技术，既有抗原抗体反应的高度特异性，又有电泳分离技术的快速、灵敏和好成绩辨力，广泛应用于牛物医学领域。(2)用途：纯化抗原或抗体的成分分析，分析其纯度;正常及异常体液中蛋白质成分的分析，如无丙种球蛋白血症、冷球蛋白血症、多发性骨髓瘤、白血病、系统性红斑狼疮、肝病等病人的血清蛋白成分的分析，多发性骨髓瘤血清M蛋白的检测和鉴定;免疫后不同抗体组分的动态变化研究2.略述血细胞从幼稚到成熟过程中的形态变化规律。【测评要素】专业知识【

2、评分参考】一般而言血细胞从幼稚到成熟过程中的形态变化规律如下：胞体、胞核、胞质。(1)胞体：由大>小(但巨核细胞由小>大，粒系早幼比原粒大)。(2)胞核：大小，由大>小(巨核细胞胞核由小>大;成熟红细胞无核);形状，圆形>(粒细胞)分叶;染色质，细致、疏松>粗糙、紧密;核膜，不显著>显著;核仁，有>无。(3)细胞质：量，少>多(淋巴细胞例外);颜色，深蓝>浅蓝或淡红(淋巴细胞，单核细胞颜色不变);颗粒，无>少>多(红细胞系无颗粒)。3.试述C反应蛋白(CRP)测定的原理及临床意义。【测评要素】专业知识【评分参考】CRP是一

3、种能与肺炎链球菌多糖体反应的急性时相反应蛋白，能激活补体，促进吞噬和有其他的免疫调控作用。测定CRP目前主要用免疫化学法，如单向免疫扩散、火箭免疫电泳、胶乳法、免疫速率散射比浊法和ELISA等。其原理都是利用特异性抗CRP抗体与待检标本中CRP反应，根据形成的沉淀环直径、沉淀峰高度、凝集程度、呈色程度或其他免疫反应结果判定待测标本阳性、阴性或CRP含量。由于CRP是一种急性时相蛋白，在各种急性和慢性感染，组织损伤、恶性肿瘤、心肌梗死、手术创伤、放射线损伤等时，CRP可迅速升高，病情好转时又迅速降至正常。 4.临床标本采集的一般原则是什么"【测评要素】专业知识【评分参考】1、在最适宜的

4、时间收集标本，最好在使用抗生素之前或感染急性期采集。2、采集标本要有代表性和针对性，不同情况应区别对待，适宜地采取相应的方法收集标本，如尿液标本疑为厌氧菌感染时，应行耻骨上缘穿刺术取膀胱尿培养。3、采集标本必须来自实际感染的部位，严格无菌操作尽可能避免外源性污染。4、收集标本应当使用合适的收集器材、容器和培养基，以保证最大限度的发现微生物。5、标本采集、运送过程中要有专人负责，避免人为操作失误。6、采集标本不仅要防止被污染，同时也要注意安全，防止传播和自身感染。5.在质量控制中，如何判断失控"【测评要素】专业知识【评分参考】目前，采用最广泛的原则是当质量控制血清的检测结果超出X-土3

5、SDX围时，即判断为失控。按统计学的原理由随机误差引起结果超出X-土3SDX围的可能性小于0.3%。对于几十次测定而言，实际上是不可能发生的，一旦发生则提示可能存在非随机误差或特殊情况。6.假如你这次被录用，你所在的检验科收到临床科室送来的一个大出血患者的两份血液标本，需要做血常规检验、输血。你如何处理"说出血型鉴定操作过程。【测评要素】专业知识【评分参考】 (1)核对标本(2)立即进行血常规检验，并将结果通知临床(3)血型鉴定：ABO、Rh血型。过程：取清洁小试管1支标记，配制36%红细胞悬液，取清洁小试管3支标记，分别加入抗A、抗B、Rh标准血清1滴，每支加入患者红细胞悬液1滴，

6、离心1分钟(300转/分)观看结果并记录。(4)交叉配血：主次交叉无凝定集反应，填写检验报告单。(5)通知临床科室取血，双方核对无误后方可发血。7.叙述AIDS的主要发病机制"【测评要素】专业知识【评分参考】AIDS的主要发病机制：HIV感染后，主要是损伤CD4+T细胞减少和功能缺陷而导致机体细胞免疫功能继而体液免疫功能多方面障碍为其主要的发病机制。同时还损伤巨噬细胞、树突状细胞、B细胞和脑组织小胶质细胞，导致相应的功能障碍。HIV损伤T细胞是HIV外膜蛋白gp120和gp41与T细胞发生拈附、溶解、使病毒核心进入靶细胞，在靶细胞内进行复制，繁殖，最后以芽生方式破坏细胞膜而移出，进行

7、感染扩散，从而破坏CD4+T细胞，导致免疫缺陷。8.氰化高铁血红蛋白法测定血红蛋白的主要优点是什么"有什么缺点"【测评要素】专业知识【评分参考】氰化高铁血红蛋白法测定血红蛋白的主要优点是操作简便，结果稳定可靠，试剂容易保存，能测定除SHb以外的所有血红蛋白，并易于建立质量控制。主要缺点是血红蛋白转化液中，K为剧毒试剂，使用时应严加防X，严禁用口吸转化液，比色废液应妥善处理。9.什么是室间质量评价、有何意义"【专业知识】【参考答案】是多家实验室分析同一标本并由外部独立机构收集和反馈实验室上报的结果以此评价实验室操作的过程。实验室间的比对判定实验室的校准、检测能力以及

8、监控其持续能力。他的意义在于它是相互校正各实验室测定结果的准确性，并发现实验室本身不易发现的不准确性，了解各实验室之间结果的差异，帮助其校正，使结果具有可比性，是实验室医疗安全的重要组成部分。做室间质评应到卫生部及个省卫生厅临床检验中心。10.试述血浆蛋白的生理功能。【专业知识】【参考答案】(1)维持正常的胶体渗透压：正常人血浆的渗透压由电解质、葡萄糖、脲等小分子物质所形成的晶体渗透压及血浆蛋白大分子所形成的胶体渗透压两部分来维持。(2)运输体内物质：体内许多物质与血浆蛋白结合在血流中运转，这是血浆蛋白的一种重要生理功能。(3)调节体内某些物质：血浆蛋白与一些物质结合后能调节被结合物质的生理作

9、用。如激素与蛋白结合后不具活性，从而起到调节激素的作用，许多药物都有类似情况。有些毒性物质，如游离铁具有较大的毒性，与血浆运铁蛋白结合后即失去毒性。(4)缓冲作用：血浆蛋白的等电点在pH4.07.3之间。正常血液的pH为7.40土0.05，大于蛋白质的等电点。故在生理pH下，血浆蛋白带负电，为弱酸性，一部分以酸的形式存在，一部分则形成弱酸盐，能接受氢离子或释放氢离子而起缓冲作用医学检验试题面试11.根据科室工作安排，你现在的岗位是临床检验室血常规岗位，负责今日的血常规检验工作。自现在开始，你已到达工作岗位。请你叙述你为今天的第一位患者进行血常规检验（仪器法）的全过程。考核要点：（本题60分）1

10、、开机前的准备：检查仪器的电源、各种试剂的状态、仪器的日维护与保养。（5分）2、 开机：按仪器操作的SOP文件进行开机操作。（3分）3、室内质控：在控可以进行标本检验，失控要进行原因分析。（7分）4、接待患者：嘱患者稍作休息，查对患者信息、核对检验项目。（5分）5、采血：按标本采集要求采血（一人一针、垫巾、消毒、采血部位、采集数量、摇匀、采血针的销毁等）。（10分）6、检验：按仪器标准操作规程进行加样操作。注意仪器工作状态，有无报警，如有，进行处置。（5分）7、分析检验结果：分析检验结果中各参数之间的关系，对异常结果进行判断；根据检验结果复检的规则判断是否复检。（10分）8、危机值或异常结果的

11、报告：对在检测中出现的危急值和异常结果,要及时和临床医生取得联系,与临床资料进行相关性分析,对有疑问的做到合理解释。（5分）9、 检验结果审核、发出报告。（5分）10、剩余标本应妥善保管处理。（5分）12.缺铁性贫血的骨髓象特点答:(1)增生明显活跃(2) 粒红比值减低(3) 红细胞系明显增生，以中晚幼红细胞为主(4) 幼红细胞体积小，边缘不规则，胞核小而致密，胞浆量少，因血红蛋白合成不足而着色偏碱(5) 成熟红细胞体积小，中心淡染区扩大，严重时可成环状红细胞(6) 易见嗜多色性红细胞(7) 粒细胞系相对减少，但各阶段比例及细胞形态大致正常(8) 巨核细胞系正常13.抗人球蛋白试验(coomb

12、s试验)的原理答：用于检测自身免疫性溶血性贫血的自身抗体（IgG）分为检测红细胞表面有无不完全抗体的直接抗人球蛋白抗体试验和检测血清中有无不完全抗体的间接抗人球蛋白试验，以前者最常用。直接试验应用抗人球蛋白试剂（抗IgG和（或抗C3d）与红细胞表面的IgG分子结合，如红细胞表面存在自身抗体，出现凝集反应。间接试验应用Rh（D）阳性O型正常人红细胞与受检血清混合孵育，如血清中存在不完全抗体，红细胞致敏，再加入抗人球蛋白血清，可出现凝集。结果：均为阴性。14.管型检测的临床意义（定义、种类及常见疾病）答：透明管型：为无色均匀的半透明圆柱体。27%的正常人尿中可有透明管型，在剧烈运动、肾脏受到刺激及

13、乙醚麻醉时，尿内均可见到此种管型。白细胞管型：管型内白细胞或脓球呈滚筒状排列者，提示有急、慢性肾盂肾炎存在，急性肾盂肾炎常同时伴细菌管型。白细胞管型也可见于非肾实质性感染性疾病，如链球菌感染性肾炎、膜增殖肾炎及活动性狼疮性肾炎。红细胞管型：指管型内含有多个红细胞。当红细胞裂解成红棕色颗粒后，则称为血液管型。红细胞管型与血液管型均提示肾内出血，可见于急慢性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、肾梗塞、肾移植排异反应等。肾小管上皮细胞管型：管型内肾小管上皮细胞规则排列者，提示来自肾小管同一部位，而呈不规则排列者提示来自肾小管不同部位，这些都表示肾小管受损。颗粒管型：透明管型内含有颗粒，其量在管型的1/3以上

14、者称为颗粒管型，一般分为细颗粒管型和粗颗粒管型。前者管型含有较多细小的稀疏颗粒，见于慢性肾小球肾炎或急性肾小球肾炎后期；后者颗粒粗大而浓密，见于慢性肾小球肾炎或药物、重金属中毒等所致肾小管损伤。脂肪管型：管型内含有大量脂肪滴，常见于肾病综合征。蜡状管型：外型宽大，色淡均匀，见于慢性肾炎晚期，肾淀粉样变，慢性肾衰竭。细菌管型：指管型透明基质中含有大量细菌，多见于急性肾盂肾炎。真菌管型：指管型中含有孢子、菌丝或假菌丝，并常可见到红细胞、白细胞或肾小管上皮细胞等，发现真菌管型可早期诊断肾脏原发性及播散性霉菌感染。15.血浆蛋白电泳检测原理及意义血浆中各种蛋白质的等电点不同，在同一PH电场中所带电荷也

15、不同，加之蛋白质的分子量亦不相同，所以在同一电场中电泳迁移率就有差异。用醋酸纤维素薄膜做载体，用PH8.6的缓冲溶液电泳，血浆蛋白带负电荷，按其泳动速度可将血浆或血清蛋白质分为五个区带，从正极到负极依次为白蛋白，1，2，-球蛋白，白蛋白跑的最快，含量最高，染色颜色最深，-球蛋白跑的最慢，1球蛋白染色最浅。临床意义：临床上血清白蛋白减少与球蛋白增高为肝病患者血清蛋白电泳所共有的现象,其减少与增加的程度和肝炎的损伤的X围相并行。急性肝炎早期无变化,发病第二周后即有血清蛋白的改变，慢性肝炎较急性肝炎明显，肝硬化变化则更为明显。因此血清蛋白的变化对疾病的诊断和预后的评估具有重要的临床意义。16.乙型肝

16、炎标志物检测的临床意义答：HBsAg 乙型肝炎表面抗原是乙型肝炎患者血清中首先出现的病毒标志物，可作为乙型肝炎的早期诊断和普查HBsAb乙型肝炎表面抗体是一种保护性抗体，是机体感染或接种乙型肝炎疫苗的标志。 HBeAg乙型肝炎表面e抗原多存在于乙型肝炎表面抗原阳性的标本中，在乙型肝炎早期常有 HBeAg的检出，其阳性是乙型肝炎传染性的标志，标志着患者有较强的传染性。HBeAb乙型肝炎病毒e抗体多出现于急性肝炎恢复期的患者中，比表面抗体转阳要早，存在于乙型肝炎恢复期及痊愈的患者血清中，也可出现在慢性肝炎肝硬化或无症状的HBsAg 携带者中，并可长期存在。HBcAg乙型肝炎病毒核心抗原能反映血清中

17、dane颗粒的存在及肝内HBV的复制，可反应HBV活动性和复制性，并可与其他的HBV血清标志物起互相配合和补充作用。可作为乙型肝炎传染性、活动性病变的标志，有助于乙型肝炎病情、疗效和预后的判断。 HBcAb-IgM 乙型肝炎病毒核心抗体-IgM 其对HBsAg 阴性的急性乙型肝炎患者极具诊断意义；预后判断效价降低常提示预后较好，迟迟不降至正常X围，提示有转为慢性肝炎的可能；有助于区分慢性活动性或非活动性肝炎HBcAb-IgM 明显增高可作为急性病毒复制和机体免疫应答的标志；对HBsAg阴性的急性重型肝炎有早期诊断价值。HBcAb-IgG 乙型肝炎病毒核心抗体-IgG 出现较早，不是保护性抗体，

18、其检测有流行病学调查意义。乙型肝炎病毒前S1抗原前S1蛋白在病毒侵入肝细胞过程中发挥作用，含前S1的蛋白主要存在于Dane颗粒和管型颗粒上。前S1蛋白在病毒感染、装配、复制和刺激机体免疫反应等方面有着十分重要的意义。其可作为病毒清除和病毒转阴的指标；其阳性常提示急性乙型肝炎向慢性转变，其阴转越早，疗程越短，预后也越好。乙型肝炎病毒前S2抗原 pre-S2抗原上具有一个高免疫性的抗原决定簇和多聚蛋白受体，他与HBV的感染和复制有密切的关系，并对临床早期诊断、了解预后及制备乙型肝炎高效疫苗有重要意义。17. 双糖铁、三糖铁培养基按其作用都属于什么培养基.试述它们的原理。【参考答案】鉴别培养基。培养

19、基中葡萄糖与乳糖的含量为110，指示剂为酚红。细菌若只分解葡萄糖，产酸量少，在斜面部分易挥发、氧化或因细菌分解含氮物质产碱而呈红色，直立段黄色。细菌分解乳糖时产酸量大，斜面也变黄。细菌若产生硫化氢可与培养基中硫酸亚铁反应生成黑色沉淀。分解糖产气时可出现气泡、裂缝。18. 有哪些技术因素可影响血沉速率.答：1).血沉管内径增加,导致血沉加快。 2).血沉管倾斜导致血沉加快。 3).血沉管内壁不清洁导致血沉减慢。 4).室温上升导致血沉加快 5).抗凝剂浓度增加导致血沉减慢。19. 血清蛋白醋酸纤维薄膜电泳法注意事项有哪些"答：1) 选择优质薄膜，要求无空泡，褶皱，厚薄均匀无霉点变质等现

20、象2) 样品点在薄膜毛面，点样量事宜3) 电泳时电场强度要适中9.做凝血酶原时间（PT）测定时，INR 是什么意思.有何意义.答：INR 是作PT 测定时使用的国际标准化比值；用其作为PT 结果报告形式；并用以作为抗凝治疗监测的指标。10. 何谓菌群失调症.答：菌群失调：正常情况下机体有一定种类和数量的细菌在表体与外界相通的腔道中寄居，相互保持相对平衡，因而不致病。若长期使用广谱抗生素，破坏了这种正常菌群的平衡状态，一些被抑制，另一些未被抑制及外耐药菌乘机大量繁殖。11. 病毒的致病作用包括哪几个方面.答：病毒的致病作用包括:1 溶细胞感染;2

21、 稳定状态感染;3 携带状态感染;4 恶性转化12. 、简述机体抗肿瘤的细胞免疫效应答：机体抗肿瘤的细胞免疫效应：1 致敏T 淋巴细胞；2NK 细胞；3 巨噬细胞；4K 细胞；5LAK 细胞；TCL 细胞。13. 常用的区带电泳技术有哪些.答：常用的区带电泳技术有：1 滤纸电泳，有常压及高压两种；2 薄层电泳，包括薄膜及薄板两类，前者如醋酸纤维素薄膜，后者如硅胶，3.凝胶电泳，如用琼脂、聚丙浠酰胺凝胶作电泳等。14. 何谓细菌性阴道病.常见的阴道病有哪几种.答：细菌性阴道病是

22、阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染常见的阴道病有：细菌性阴道炎，白假丝酵母菌性阴道炎，老年性阴道炎，滴虫性阴道炎，淋菌性阴道炎，婴幼儿阴道炎，病毒性阴道炎。15. 何谓参考值.生物变异.参考值：是指包括绝大多数正常人的人体形态、功能和代谢产物等各种生理及生化指标常数，也称正常值。由于个体存在差异，生物医学数据，并不是常数，而是在一定X围内波动，故采用参考值X围作为判定正常还是异常的参考标准。生物变异：仅是由于环境因素的影响造成的，并没有引起生物体内的遗传物质的变化，因而不能够遗传下去，属于不遗传的变异。有的变异现象是由于生殖细胞内的遗传物质的改变引起的，因而能够遗传给后代，属于可遗传的变异。

23、可遗传的变异有三种来源:基因突变，基因重组，染色体变异。16. 质控品如何选择.17. 答：选择稳定性好，瓶间差小，浓度X围在医学决定水平值附近的质控品，选择多项目复合质控品（精简实验室质控品种类，并减少质控品的储存成本、减少工作量，提升工作效率、减少因质控品失效或死体积导致的浪费），数据比对结果好的质控品。18. 鉴定Rh血型用什么标准血清.如何报结果.何谓Rh阳性.Rh血型基因在第几号染色体上.答：鉴定Rh血型用抗D标准血清，结果判读:抗D试管中出现凝集，而阴性对照试管不凝集，阳性对照试管凝集，待检者为阳性;抗D管和阴性对照管均不凝集，阳性对照试管凝集，待检者为阴性。Rh阳性：Rh血型根据

24、红细胞膜上是否含有的D抗原来命名的，含有D抗原的就是Rh阳性Rh血型基因在第1号染色体上19. 阐述对检验医学的发展状况的认识。20. 何谓室内质量控制.其目的的什么.其包括哪些主要内容.答：室内质量控制(internal quality control,IQC)：由实验室工作人员，采用一定的方法和步骤，连续评价实验室工作的可靠程度，旨在监控本实验室常规工作的精密度，提高本实验室常规工作中批内，批间样本检测的一致性，以确定实验结果是否可靠，可否发出报告的一项工作。室内质量控制的目的：是检测和控制实验室常规工作的精密度，也就是实验室测定的批内和批间重复性如何;实验室内质量控制包括：空白实验、校准

25、曲线的核查、仪器设备的标定、平行样分析、加标样分析以及使用质量控制图等。它是实验室分析人员对对测试过程进行自我控制的过程。室内质控主要通过以下两种方法评价和控制测得结果的精密性和准确性。（1）通用试样重复测定（2）用标准品对照测定结果21.ABO定型和交叉配血时，可出一些什么凝聚现象.21. 常用的培养基种类有哪些.请举例答:培养基种类作用举例基础培养基广泛用于细菌的增菌、检验，也是制备其他培养基的基础成分。普通肉汤，普通琼脂平板营养培养基供营养要求较高的细菌和需要特殊生长因子的细菌生长血琼脂平板、巧克力血平板鉴别培养基利用细菌分解糖类和蛋白质的能力及其代谢产物的不同，在培养基中加入特定的作用

26、底物和指示剂，通过指示剂的反应不同来鉴别细菌。糖发酵管、克氏双糖铁琼脂（KIA）、伊红-美蓝琼脂和动力-吲哚-尿素（MIU）培养基选择培养基在培养基中加入抑制剂，去抑制标本中的杂菌生长，有助于对所选择的细菌种类的生长。培养肠道致病菌的SS琼脂厌氧培养基培养专性厌氧菌的培养基疱肉培养基、琉基乙醇酸钠培养基细菌L型培养基针对细胞壁缺损的细菌L型采用高渗低琼脂培养基23.生殖器官标本中常见的病原菌有哪些.24.医务人员必须遵守的“消毒灭菌原则”是什么.答:(1) 进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌;接触皮肤黏膜的器械和用品必须消毒。(2) 根据物品性能可使用物理或化学方法消毒灭菌，首选物理方法

27、。灭菌可采用压力蒸汽、干热、环氧乙烷气体。浸泡灭菌，应选择对金属基本无腐蚀性的灭菌剂；消毒可用煮沸、流通蒸汽;化学消毒根据不同情况可选高效、中效、低效消毒剂。(3) 污染的医疗器材和物品，均应先消毒、后清洗，再消毒或灭菌。(4) 使用中的消毒剂必须保持其有效浓度，并定期检测消毒效果。(5) 医务人员要了解消毒剂的性能、作用以及使用方法。配制时应注意有效浓度、作用时间及影响因素。(6) 对已消毒灭菌的医疗器具应妥善包装保存，防止再污染。25. 哪些激素可影响血糖浓度.答:参与血糖浓度天界的激素有两类:一类是降低血糖的激素，只有胰岛素一种，由胰岛B细胞所产生；另一类是升高血糖的激素，这类激素包括：

28、胰高血糖素，肾上腺素，生长激素，糖皮质激素。各类激素的作用:（1） 胰岛素：是主要的降血糖激素，系由胰岛B细胞所产生，其主要作用有促进细胞摄取葡萄糖；促进糖原合成，减少糖原分解；促进糖氧化和分解，加速糖的利用；促进甘油三酯的合成和储存；阻止糖异生作用。高血糖、高氨基酸、胰泌素、胰升糖素和迷走神经兴奋等都可促进胰岛素的释放。（2）胰高血糖素：是升高血糖浓度的最重要的激素。是由胰岛A-细胞合成和分泌的29个氨基酸组成的肽类激素。胰高糖素主要通过提高靶细胞内cAMP含量达到调节血糖浓度的目的。细胞内的cAMP可激活依赖cAMP的蛋白激酶，后者通过酶蛋白的共价修饰改变细胞内酶的活性，即激活糖原分解和糖异生的关键酶，促进肝糖原分解成血糖，促进糖异生作用。抑制糖原合成和糖氧化的关键酶，使血糖升高。低血糖、低氨基酸可刺激胰高血糖素释放。（3）糖皮质激素和生长激素主要刺激糖异生作用（4）肾上腺素主要促进糖原分解。26. 试述标本溶血对