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文档简介

1、.1EUS-FNA在消化系统疾病中的应用在消化系统疾病中的应用.2适应证适应证安全性安全性Endoscopy. 2011 Oct;43(10):897-912.3适应证适应证1：SMTsNO 准备手术或内镜下治疗 典型脂肪瘤回声 小于2cm 食管SMTs需要慎重YES 不可切除肿瘤，尤其是GIST准备药物治疗者 恶性肿瘤疾病史，SMT考虑为复发或者转移 临床考虑淋巴瘤、神经内分泌肿瘤者.4适应证适应证2：消化道壁弥漫性增厚：消化道壁弥漫性增厚首选常规活检或者深挖活检首选常规活检或者深挖活检单纯单纯EUS也具有一定判断价值也具有一定判断价值EUS-TCB较较FNA诊断价值更高诊断价值更高.5适应

2、证适应证3：胰腺实性病灶：胰腺实性病灶胰腺实性病灶胰腺实性病灶导管腺癌神经内分泌肿瘤转移癌淋巴瘤炎性假瘤胰腺纤维瘤等不可切除不可切除可切除可切除 术前新辅助化疗术前新辅助化疗 患者术前要求病患者术前要求病理学确定理学确定 排除少见肿瘤如排除少见肿瘤如淋巴瘤等淋巴瘤等FNA手手术术.6适应证适应证4：胰腺囊性病灶：胰腺囊性病灶指标指标临界值临界值诊断诊断敏感性敏感性特异性特异性准确性准确性淀粉酶250U/LSCA,MCA,MCAC449865CEA5ng/mlSCA,pseudocyst509567CEA800ng/mlMCA, MCAC489879SCA 浆液性囊腺瘤；MCA 粘液性囊腺瘤；MCAC 粘液性囊腺癌.7适应证适应证5：消化道肿瘤：消化道肿瘤.8适应证适应证6：非肺：非肺/食管癌相关纵膈病变食管癌相关纵膈病变uEUS-FNA可改变70%不明原因纵膈实性占位的治疗方式，对这部分患者EUS-FNA应作为首选诊断方式u对纵膈囊性占位来说，即使预防性使用抗菌素，FNA仍存在导致严重感染的风险，因此不推荐uCT引导下穿刺引起气胸的风险明显高于EUS-FNA，因此只能作为二线诊断方式.9适应证适应证7：其它：其它不明原因肿大淋巴结肾上腺肿瘤肾上级肿瘤局灶肝实性占位.10并发症并发症.11EUS引导下鼻囊肿引流术引导下

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