版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、整理课件 Acute Renal Failure (ARF)整理课件qAcute renal failure (ARF) is a syndrome characterized by rapid decline in glomerular filtration rate(GFR) and retention of nitrogenous waste products such as blood urea nitrogen (BUN) and creatinine. q ARF complicates approximately 5% of hospital admissions and up
2、to 30% of admissions to intensive care units.整理课件l Prerenal azotemia l Intrinsic renal azotemial Postrenal azotemia 整理课件 Prerenal Azotemia Intravascular Volume Depletion Decreased Cardiac Output Systemic Vasodilatation Renal Vasoconstriction Pharmacologic Agents (ACEI or NSAIDs)整理课件 Postrenal Azotem
3、iaq Ureteric Obstructionq Bladder Neck Obstructionq Urethral Obstruction整理课件 Intrinsic Renal Azotemia v Diseases Involving Large Renal Vesselsv Diseases of Glomeruli And Microvasculaturev Acute Tubule Necrosisv Diseases of the Tubulointerstitium 整理课件 Acute Tubule Necrosis (ATN)整理课件l Renal Ischemia(5
4、0%)l Nrphrotoxins (35%) Exogenous Endogenous 整理课件l Intrarenal Vasoconstrictionl Tubular Dysfunction整理课件v Reduction in Total Renal Blood Flow Regional Disturbance in Renal Blood Flow and Oxygen Supplyv Edothelin (ET) / NO (EDNO)v Other Endothelial Vasoconstrctorsv The Tubulo-glomerular Feed Back整理课件
5、Two Major TubularAbnormalities: Obstrction Backleak整理课件q ATP Depletionq Cell Swellingq Intyacellular Free Calciumq IntyacellularAcidosisq Phospholipase Activationq Protease Activationq Oxidant Injuryq Inflammatory Respose整理课件整理课件 The Clinical Course of ATN: The Initiation Phase The Maintenance Phase
6、 The Recovery Phase整理课件lGFRlLasting Hours or DayslEvidence of true Volume DepletionlDecreeced Effective Circulatory VolumelTreatment with NSAIDs or ACEI整理课件lGRR 5 10 ml/minlLasting 1 2 WeekslOliguric ARF lhigh catabolismlNonoliguric ARFlUremic Syndrome整理课件lDaily Increase in BUN 10.117.9 mmol/LlDaily
7、 Increase in Serum Potassium 12 mmol/LlDaily Decrease in Serum HCO 3 2 mmol/L整理课件 General Complications of ARF: Gastrointestinal Cardiovascular Respiratory Neurologic Hematologic Infectious整理课件 Homeostatic Disorder of water,Electrolyte and Acid-alkali Balance: Volume Overload Metabolic Acidosis Hype
8、rkalemia Hyponatremia Hypocalcemia Hyperphosphatemia整理课件 The Period of Repair and Regeneration of Renal Tissue: Gradual Increase in Urine Output “Post-ATN” Diuresis Fall in BUN and Scr Recovery of GFR/ Tubule function整理课件 Blood Routine Test and Chemistry Assays: Animia, RBC , Hb BUN and Scr Na ,K,Ca
9、2,P3+ pH ,AG ,HCO3 整理课件 Diagnostic Index Prerenal Renal Osmolality(mOsm/Kg H2O) 500 300 Urinary Na+ (mmol/L) 20 Ucr/Scr 40 8 20 10-15 Renal Failure Index 1 Fractional Excretion of Na+ 1 Urine Sediment Hyaline Brown ranular 整理课件v Radiologic Evaluation: Plain Abdominal film Renal Ultrasonography IVP R
10、enal angiographyv Renal Biopsy 整理课件 prerenal azotemia postrenal azotemia Glomerulonephritis/Vasculitis HUS/TTP Interstitial Nephritis Renal Artery Thrombosis Renal vein thrombosis整理课件q Correction of Reversible causes q Prevention of additional Injuryq Maintaining Fluid balance整理课件 Maintaining Fluid balance Fluid Intake : 500ml + The Amount of Urine in The Preceding 24 Hours整理课件 Nutritionq Enegy Intake:147kj/dq CRRT ( fluid 5L/d)整理课件 Hyperkalemia K+6mmol/L 10%Calcium Gluconate 10-20ml 5% Sodium Bicarbonate
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2024年秋新华师大版七年级上册数学课件 第2章 整式及其加减 2.4整式的加减 1. 同类项
- 夫妻共同还款协议书模板
- 房子装潢承包协议书模板
- 板材店铺转让协议书模板
- 中国上市发电公司2023年回顾及未来展望-安永-2024
- 员工应具备的职业素质(培训)
- 财务会计试卷考卷真题题库
- 大学英语精读原文1-6册完整版
- 2024届江西省景德镇市高三下学期第三次质量检测(二模)物理试题(解析版)
- 2023年医用电子直线加速器项目评估分析报告
- 2024《道德与法治》五年级上册全册教案
- 部编版语文七年级上册第六单元《写作:发挥联想和想象》 课件
- 人音版四下第5课 陕北绿了百姓笑了
- 贷款免还协议合同范本
- 非遗文化之漆扇介绍课件
- 我国智能建造发展现状与趋势研究
- DL∕T 1319-2014 循环流化床锅炉测点布置导则
- 机票代办委托合同2024年
- 应急第一响应人理论考试试卷(含答案)
- 宣讲《铸牢中华民族共同体意识》全文课件
- 中职资料:第1讲 社会主义在中国的确立与探索+课件
评论
0/150
提交评论