以岗位工作量为基础的绩效考核实践

1、以岗位工作量为根底的绩效考核实践、“以收入为导向的奖金核算模式存在的缺我院从上世纪 90 年代开场实行“收减支的奖金 核算方案。在当时环境下，到达了提高工作效率、控 制医疗本钱、增收节支的目的。但存在五项缺陷：一 是无法全面反映不同科室及不同医疗效劳的技术含量 和风险程度 ;二是以科室为单位， 以总收入为统一评价 标准，科室间缺乏可比性，不同科室的规模水平、医 院投入、技术水平、劳动强度、管理水平、激发潜力 等都无法表达 ;三是科室奖金数与工作量间的相关性 较差，难以反映实际工作量水平的变化 ;四是未以医院 开展目标为导向，未建立相关考核体系，表达公益性 较差，容易导致医疗费用快速增长，与国家

2、政策相违 背;五是本钱控制效果不理想。 将固定本钱作为绩效分 配因素意义不大，相反还会打击临床科室的工作积极 性。二、以岗位工作量为根底的绩效考核内涵 以岗位工作量为根底的绩效考核模式是以岗位工 作量核算为根底、以质量考核控制为重点、以综合评 价为手段的医院绩效考核与奖金分配模式。该考核模 式先以岗位工作量为根底计算出应得绩效。然后采用 相对价值比率RBRVS、平衡计分卡BSC、关键 业绩指标KPI等工具对不同系列进展质量考核控 制，计算出实得绩效。最后科室结合科内 KPI ，进展 奖金分配。通过岗位工作量核算、质量考核控制、奖 金分配三个绩效考核程序，工作量做加法，工作质量 做减法，有效将医

3、院日程管理细节落实在实际工作中， 真正表达绩效考核的指挥棒作用、调控作用。三、实施方法1. 设计原那么。总量控制，持续开展 ;效率优先， 兼顾公平 ;循序渐进，平稳过渡 ;分类进展，倾斜一线。2. 主要方法。第一，分组、分科。病区进展分组 管理，医师核算到医疗组， 门诊医师核算到组或个人， 科室主任组织二次考核。第二，医、护分开。将医生 护士的绩效分开核算，以解决医护在此方面的分配矛 盾。第三，工作数量 +工作质量。 绩效工资主要表达工 作数量和工作质量， 表达多劳多得、 优劳优酬。 第四， 推行院科两级核算制。医院到科室由院方制定方案， 科室到个人，由各科室根据科内KPI关键考核指标 考核。

4、第五，科主任调配。科主任有 20%调配权。3. 医生考核方法。以个人操作、手术、诊疗数量、 占床、病种、新技术开展等岗位工作量为根底，在总 量控制的框架下，通过效劳工程点数计分，汇总考核 绩效。同时结合缺陷管理指标：医疗质量、药品比及 材料占比控制、医疗责任过错追究、医德医风及效劳 投诉。医生亲自操作的工程，按照技术、责任、风险 及花费时间的多少给予不同的工作量化赋值，技术、 责任、风险要求高的，其赋值就高 ;以监视、辅助为主 的工程，其赋值相对较低 ;花费时间多者，赋值高，反 之那么低。4. 医生绩效计算方法。第一， 工程计点绩效 -缺陷管理x 80%x质量考核系数，为医疗组绩效。医疗组再按

5、照组长主诊医师 1.2、副主诊医师 1.0、 一般医师 0.8、转科医师 0.5 比例，在组内分配。 第二，工程计点绩效-缺陷管理x 20%局部，为科室主任 调配额度，由各科室制订出考核方法，在科内进展奖 励性考核。第三，质量考核系数由科内制定 KPI ，进 展百分制考核，缺陷管理由院方考核。5. 主任考核。科室主任由院方根据工作量指标、 门诊量、 住院量、设备资产产值率、 收支结余率指标、 药比控制、医疗平安、病人满意度、纠纷与投诉等考 核内容计分，以科室医师平均绩效的 1.0、1.1、1.2、 1.3、1.5、1.8、2.0 分为七个档，分段考核科主任兼 任医疗组长者，绩效考核为医疗组组长

6、考核和主任考 核各执行 50%。“两条控制线红线。药比控制线：每超过 1%， 扣除绩效总额的 10%，超过 4%，绩效归零。医疗平 安线：科室发生重大医疗事故， 按照 ?关于实行医疗责 任过错追究的规定 ?执行。7.护理考核。按照工作量、工作质量、岗位排班、 医德医风及满意度等进展考核。注重按不同时段的岗 位设计点数：白班、上夜班、下夜班、辅助班等。工 作量：根据普通病人和危重病人确定不同分值。个人 分配系数：根据科内 KPI 确定工作质量系数。公式： 个人分配点数=时段点数+工作量点数X个人分配 系数。四、取得的效果1. 分组、分科细化专业，调动积极性。绩效改革 分科细化了 4 个专业，专科特色更明显。分组管理使 绩效考核到个人和诊疗组，更精细化。而诊疗组长设 置，充分调动了中青年骨干的积极性。2. 积极性、创造性得到提升。充分调动了技术骨 干的积极性。门诊、住院人次，不同级别手术尤其是 三、四级手术数明显增加，先进的新技术不断应用到 临床中，医院工作质量得到持续改良提高。3. 工作理念发生变化。通过绩效方案的学习和实 施，医护人员以工作量、效劳质量和病人满意度为工 作重点，医患关系趋向融洽，也表达医院