弱视医院集中治疗与家庭分散治疗的疗效分析与研究

1、弱视医院集中治疗与家庭分散治疗的疗效分析与研究许 立 华 白 清 芬 王 振 浩 徐 洪 坤 王 艳 玲 杨 玉 俊 德 州 市 妇 幼 保 健 院摘 要 目 的 ： 探 讨 小 儿 弱 视 的 最 佳 治 疗 方 法 ， 比 较 小 儿 弱 视 的 医 院 集 中 综合 治 疗 与 家 庭 分 散 治 疗 的 疗 效 差 异 。 方 法 ： 对 227 例 368 眼 门 诊 弱 视 病 例 ，随 机 分 为 两 组 ， 医 院 集 中 治 疗 组 211 眼 ， 家 庭 分 散 治 疗 组 157 眼 。 用 两 种 治 疗方 法 ， 从 小 儿 弱 视 的 年 龄 、 类 型 、 程 度

2、 、 及 注 视 性 质 的 转 变 进 行 比 较 。 结 果 ： 在不 同 年 龄 ， 不 同 程 度 、 不 同 类 型 、 不 同 注 视 性 质 的 转 变 方 面 ， 医 院 集 中 治 疗 均优 于 家 庭 分 散 治 疗 。 结 论 ： 小儿弱 视 宜 在 医 院 有 医 护 人 员 指 导 下 进 行 集 中 综 合治 疗 。关 键 词 弱 视 医 院 集 中 家 庭 分 散 治 疗弱 视 是 儿 童 常 见 的 一 种 眼 病 ， 严 重 危 害 儿 童 视 力 及 视 力 功 能 的发 育 。 传 统 的 家 庭 分 散 治 疗 如 精 细 作 业 、 家 用 治 疗 仪

3、 等 ， 疗 效 不 甚理 想 。 探 讨 一 种 高 效 的 治 疗 弱 视 的 方 法 十 分 重 要 。 我 们 总 结 了 1995年 1 月 至 2004 月 12 月 在 本 院 眼 科 门 诊 诊 治 的 227 例 368 眼 病 例 ，随 机 分 为 医 院 集 中 综 合 治 疗 组 和 家 庭 分 散 治 疗 组 ， 结 果 医 院 集 中 治疗 组 疗 效 明 显 优 于 家 庭 分 散 治 疗 组 。 报 道 如 下 。1 一 般 资 料1.1 病 例 来 源 ： 1995 年 1 月 一 2004 年 12 月 眼 科 门 诊 诊 治 的 227 例 368眼 随

4、机 分 为 两 组 ， 医 院 集 中 治 疗 组 141 例 211 眼 ， 男 81 例 ， 女 60例 ， 家 庭 分 散 治 疗 组 86 例 157 眼 ， 男 41 例 ， 女 45 例 ， 两 组 年 龄 均在 4-10 岁 。1.2 弱 视 的 年 龄 ： 医 院 集 中 治 疗 组 4-5 岁 109 眼 ， 6-7 岁 77 眼 ， 8-10 岁 25 眼 。 家 庭 分 散 治 疗 组 4-5 岁 76 眼 ， 6-7 岁 57 眼 ， 8-10岁 24 眼 。1.3 弱 视 的 类 型 ： 医 院 集 中 治 疗 组 屈 光 不 正 84 眼 ， 屈 光 参 差 103

5、 眼 ，斜 视 24 眼 ， 家 庭 分 散 治 疗 屈 光 不 正 66眼 ， 屈 光 参 差 74 眼 ， 斜 视 17眼 。1.4 弱 视 的 程 度 ： 医 院 集 中 治 疗 组 轻 度 79 眼 ， 中 度 86 眼 ， 重 度 46眼 。 家 庭 分 散 治 疗 组 轻 度 60 眼 ， 中 度 65 眼 ， 重 度 32 眼 。1.5 注 视 的 性 质 ： 医 院 集 中 治 疗 组 中 心 注 视 111 眼 ， 旁中 心 注 视 100眼 。 家 庭 分 散 治 疗 组 中 心 注 视 99 眼 ， 旁 中 心 注 视 58 眼 。1.6 诊 断 标 准 ： 以 1996

6、 年 中 华 眼 科 学 会 全 国 儿 童 弱 视 防 治 学 组 制 定的 诊 断 标 准 。 1.7 治 疗 方 法 ： 1 所 有 病 例 均 用 1 的 阿 托 品 眼 水 滴 眼 ， 每 日 2 次 ，连 用 5 天 ， 进 行 扩 瞳 检 影 验 光 。 2 医 院 集 中 治 疗 组 采 用 同 视 机 、海 丁 格 刷 、 后 像 法 、 多 功 能 弱 视 协 调 器 、 穴 位 按 摩 、 CAM 、 精 细 目力 作 业 ， 中 药 离 子 导 入 。 屈 光 不 正 者 配 镜 ， 遮 盖 健 眼 ， 每 日 来 医 院治 疗 1 次 约 60-90 分 钟 ， 重

7、度 者 加 低 功 率 He-Ne 激 光 治 疗 。 家 庭治 疗 ： 采 用 精 细 目 力 作 业 、 西 安 华 亚 电 子 公 司 生 产 的 SZS 增 视 系 列 ，传 统 遮 盖 ， 屈 光 不 正 者 配 镜 。1.8 统 计 学 方 法 ： 用 X2 检 验2 结 果2.1 两 种 方 法 4-5 岁 年 龄 组 和 6-7 岁 年 龄 组 治 愈 率 比 较 ， 有 显 著 性差 异 （）. 8-10 岁 年 龄 组 治 愈 率 比 较 无 差 异 （） 。 见 表 一2.2 轻 度 中 度 弱 视 集 中 治 疗 与 分 散 治 疗 比 较 有 差 异 （ (P0.05

8、) ， 重 度 弱视 医 院 集 中 治 疗 与 家 庭 分 散 治 疗 比 较 有 显 著 性 差 异 （ (P0.01) 。 见 表 二2.3 屈 光 不 正 、 屈 光 参 差 的 弱 视 医 院 集 中 综 合 治 疗 与 家 庭 分 散 治 疗 比较 均 有 显 著 性 差 异 （） 。 斜 视 的 医 院 集 中 综 合 集 中 治 疗 与 家 庭 分散治疗比较有差异（p0.05）)见表三2.4 不 同 注 视 性 质 的 弱 视 医 院 集 中 治 疗 与 家 庭 分 散 治 疗 两 组 比 较 有 显 著 性 差 异 （） 。 见 表 四表 一 弱 视 集 中 治 疗 与 分

9、散 治 疗 不 同 年 龄 疗 效 比 较 （ 眼 ）年 龄（ 岁 ） 医 院 集 中 治 疗 家 庭 分 散 治 疗 眼数 治愈 进步 眼数 治愈 进步 X24-5 109 99 10 76 55 21 11.01*6-7 77 66 11 57 36 21 9.23*(P0.01)表二 弱视集中治疗与分散治疗不同程度疗效比较 （ 眼 ）程度 医院集中治疗 家庭分散治疗 眼数 治愈 进步 眼数 治愈 进步 X2中度 86 75 11 65 46 19 6.36 重度 46 30 16 32 10 21 7.18* (P0.05)表三 弱视集中治疗与分散治疗不同类型疗效比较类型 医院集中治疗

10、家庭分散治疗眼数 治愈 进步 眼数 治愈 进步 X2屈光不正 84 5 9 66 44 22 6.88*屈光参差 103 92 11 74 55 19 7.01* 斜视 24 17 7 17 6 11 5.01*(P0.01) (P0.05) 表四 弱视集中治疗与分散治疗不同注视性质的疗效比较注视性质 医院集中治疗 家庭分散治疗眼数 治愈 进步 眼数 治愈 进步 X2 中心注视 111 109 2 99 67 32 11.29* 旁中心注视 100 75 25 58 31 27 7.07*3 讨 论3.1 弱 视 是 儿 童 最 常 见 的 眼 科 疾 病 ， 对 儿 童 视 机 能 的 发

11、育 和 身 心 健 康有 极 大 的 危 害 ， 发 病 率 大 约 为 2.8% ， 中 国 四 亿 儿 童 约 一 千 万 弱 视 患者 为 数 相 当 可 观 。 人 们 把 6-8 岁 之 前 视 为 视 觉 发 育 的 敏 感 期 ， 弱 视的 治 疗 效 果 与 年 龄 密 切 相 关 ， 年 龄 愈 小 疗 效 愈 高 ， 成 人 治 疗 无 望 ，而 我 们 在 长 期 弱 视 的 研 究 工 作 中 发 现 ， 治 疗 观 察 儿 童 弱 视 医 院 集 中治 疗 与 家 庭 分 散 治 疗 的 疗 效 有 明 显 的 差 异 。3.2 医 院 集 中 治 疗 的 优 点 ：

12、 严 格 按 医 生 制 定 的 治 疗 方 案 ， 准 确 的 按要 求 进 行 治 疗 训 练 ， 误 差 小 。 随 着 病 情 的 变 化 医 生 及 时 调 整 治 疗 方案 。 而 家 庭 分 散 治 疗 家 长 对 弱 视 治 疗 知 识 了 解 甚 少 ， 不 能 严 格 准 确的 按 医 生 意 图 进 行 治 疗 训 练 。 家 庭 分 散 治 疗 孩 子 自 制 力 差 注 意 力不 集 中 随 意 性 大 ， 不 易 长 时 间 坚 持 ， 影 响 治 疗 效 果 。 医 院 集 中 治 疗 ，儿 童 多 ， 有 趣 味 性 ， 符 合 儿 童 的 特 点 ， 易 于

13、维 持 长 时 间 治 疗 。 医院 医 疗 设 备 齐 全 ， 能 对 不 同 性 质 的 弱 视 进 行 针 对 性 治 疗 。 而 家 庭 治疗 的 家 用 治 疗 仪 不 能 完 全 符 合 各 种 类 型 弱 视 的 需 要 ， 具 有 局 限 性 ，治 疗 效 果 差 。 医 院 集 中 治 疗 费 用 相 对 较 低 ， 易 于 较 长 时 间 的 坚 持 。 医 院 集 中 治 疗 疗 效 好 治 愈 率 高 ， 增 加 了 战 胜 疾 病 的 信 心 ， 减 轻 了家 长 儿 童 的 心 理 压 力 。 医 生 能 及 时 与 患 儿 和 家 长 沟 通 ， 随 时 回 答咨 询 的 问 题 ， 使 家 长 了 解 了 弱 视 的 有 关 知 识 ， 更 易 于 配 合 治 疗 。 集 中 治 疗 的 同 时 增 加 了 医 院 的 经 济 效 益 ， 易 于 推 广 。4 参 考 文 献1 中 华 眼 科 学 会 全 国 儿 科