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文档简介

1、标准制度示范文本 | Excellent Model Text 资料编码：CYKJ-FW-301编号：_医院病案室管理制度编辑：_日期：_单位：_医院病案室管理制度用户指南：该制度资料适用于加强和规范人员自身的建设，实行工作管理和维护工作秩序，并进一步提高工作效率形成明文上的条款，经过一定的程序严格制定并公式，最终成为管理的依据和准则。可通过修改使用，也可以直接沿用本模板进行快速编辑。医院病案室管理制度医院病案管理是医院医疗质量管理的重要组成部门。客观、真实、完整的病案资料不仅是高质量医疗活动的体现，同时也是科学研究的重要资料来源和处理医疗纠纷的主要法律依据。为了使我院的病案管理更加规范化、科

2、学化和制度化，以保障医疗、护理质量达二级甲状医院水平，医院成立病案管理委员会，根据医疗机构病历管理规定的要求特制定其工作制度如下：1、病案管理委员会的组成(1)医院病案管理委员会由分管院长，相关职能科室(医务科、护理部、质控科等)负责人以及部分临床医技科室主任和老专家共同组成，由分管院长任主任委员，下设病案质量评审组，负责病案质量评审。(2)病案管理委员会的组成人员由医院办公会讨论通过，并根据医院的干部人事变动情况及时进行调整。(3)病案管理委员会向医院办公会负责，医务科为其日常具体办事机构，主要负责病案的书写质量管理，承担归档病案的编号、归档、借阅、保管等责任，并依法提供复印服务。2、病案管

3、理委员会职能病案管理委员会是全院病案管理的最高管理机构，其主要职能如下：(1)根据和其它规定，制定全院病案书写和病案管理制度，并监督其实施与落实新的病历书写基本规范(试行);(2)按照上级主管部门的统一要求与标准，制定并不断完善我院病案质量评分标准以及评判细则。(3)委托或责成有关职能部门定期或不定期组织对医院现住院病人病案、归档病案以及门诊病历的质量检查;(4)制定病案质量有关知识的学习和培训制度，强化职工的质量意识，确保甲级病案率在90%以上，杜绝丙级病案;(5)完善病案管理的管理网络。3、病案管理委员会会议制度(1)围绕医院年度工作计划，制定病案管理委员会的年度工作计划，包括工作目标，阶段检查安排以及工作效果的评价等;(2)每年召开例会12次，其会议内容除制定工作计划以外，还应包括如下内容：a.对前一年度的病案管理工作进行总结，对照计划检查其落实情况;b.根据上级主管部门的要求和有关规定对不适宜的病案管理制度进行修订和完善;c.需要经委员会讨论的其它问题。(3)特殊情况下可由相关职能部门建议临时召开全体委员会议;(4)每次会议前病案质量评审组负责人将拟讨论

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