老年功能性消化不良的超声胃动力学研究

1、老年功能性消化不良的超声胃动力学研究         08-01-07 15:40:00     作者：郭海建    编辑：studa20【摘要】  目的：探讨老年功能性消化不良(Aged functional dyspepsia,AFD)的病因及其发病机制。方法：以B型超声检测AFD患者及健康对照者胃排空能力。结果：AFD患者胃排空较无症状对照者缓慢；AFD患者较之无症状对照者胃窦运动多表现为非节律性、非完全性、非均匀性缩小

2、，个别表现为轻微蠕动，未发现胃动过速者；男性AFD患者较之女性AFD患者液体排空延迟；无症状对照者无差异。结论：老年功能性消化不良存在动力学异常。 【关键词】  老年人 功能性消化不良 超声Study on Gastric Motility in Aged Patients with Functional Dyspepsia    Abstract:Objective In order to study the cause pathogenesis of functional dyspepsia (FD) in aged patients.Methods

3、 Several parameters of gastric motility in 61 aged patients with FD and 36 normal controls were studied by realtime ultrasonography.Results gastric halfemptying time of liquid was delayed in aged patients with FD as compared to that of controls;the frequecy,amplitude and motility index of gastric an

4、trum were reduced in aged patients with FD as compared to the controls;delayed gastric emptying was associated with the decrease of motility index of gastric antrum;female and but it was delayed in female patients.Conclusion The dysfunction of gastric motility may play a role in the cause and pathog

5、enesis of FD in aged patients.    Key words： The elderly;Functional dyspepsia(FD); Ultrosound    功能性消化不良(Functional dyspepsia,FD)以上腹胀痛不适、早饱、餐后腹胀、暖气、恶心、呕吐等消化不良症状为主要表现，其病因和发病机制迄今仍未全阐明。国外研究认为上消化道运动功能障碍在FD发病中起重要作用1，2，但也有认为FD症与胃排空运动无直接关系3。本研究对61例FD患者运用单切面实时超声显像法，进行胃动力学多项指标测定

6、4，了解FD患者胃运动功能情况，从另一侧面探讨其病因。1  材料与方法1.1  临床资料1.1.1  病例组 诊断采用罗马标准。共61例，男35例，女26例，年龄60岁74岁，病程2个月30 a。主要症状包括上腹痛52例(85.2%)、餐后腹胀43例(70.5%)、早饱45例(73.8%)、嗳气42例(68.9%)、恶心30例(49.2%)、反酸18例(29.5%)。1.1.2  无症状对照组  2 a内无任何胃肠道、肝、胆、胰等消化系症状的志愿者，共36例，其中男20例，女16例，年龄60岁80岁。1.1.3  方法B型超

7、声波型号：esaote-plus,探头频率3.5 MHz。检查3天内未服用任何影响胃肠运动功能的药物。禁食12 h后饮500 ml温开水(37)，饮水后分别于0 min、10 min、20 min、30 min、40 min、50 min、60 min坐姿测定胃体底交界处胃前后壁切面的内径。B超探头置于脐左侧1 cm处，指向右腋部，对测量部位进行标记，多次测量均系该部位；纵断显示胃窦前后径(AP)，左右径(LL)，见图1，连续记录饮水后10 min内胃窦收缩频数，以平均2 min的胃窦收缩频数，表示胃窦收缩频率；连续测量2次胃窦最大收缩引起的胃窦面积减少值，取其平均值，代表胃窦收缩幅度(A/A

8、，A=·AP·LL/45)；以胃体底交界处胃前后壁内径减少至50%的时间，表示胃排空1/2时间(T1/2)，以不同时间内径缩小反映其排空情况；胃窦收缩幅度乘以频率，代表胃窦运动指数(MI)；全部数据输入计算机，算出第一例胃窦运动数与胃排空1/2时间的直线回归方程和相关系数；统计学分析：数据均以平均值±标准差(±s)，均数间比较用t检验，样本率比较用2检验。P<0.05即有统计学差异，P<0.01为差异有极显著性。2  结果2.1  AFD患者的胃动力学研究 见表1。表1  AFD组与无症状对照组的胃动力

9、学比较(略)    如以无症状对照组的±1.96s为正常范围，无症状对照组36例胃排空T1/2均在此范围内，而在61例AFD患者中，有17例排空延迟，占27.9%，其中男6例，女11例。AFD组与无症状对照组胃体底交界处胃前后壁内径的动态变化比较如图2所示。从图中可看出AFD患者胃排空较无症状者缓慢。胃窦运动指数(MI)与胃排空1/2时间(T1/2)的直线回归方程和相关系数，见表2。表2  AFD组与无症状对照组MI与T1/2的直线回归方程和（略）    在运用单切面超声显像测定中。发现无症状对照者胃窦收缩表现为椭

10、圆形胃窦的节律性、完全性、均匀性缩小，而AFD患者则多表现为胃窦非节律性、非完全性、非均匀性缩小，个别表现为轻微蠕动，未发现胃动过速者。2.2  AFD患者胃液体排空的性别差异 见表3。表3  AFD组与无症状对照组胃排空T1/2的性别比较（略）注：AFD组中男、女比较：P<0.01；无症状对照组中男、女比较：P>0.05；男性AFD组与男性无症状对照组比较：P>0.05；女性AFD组与女性无症状对照组比较：P<0.05。    表3显示男性AFD患者胃液体排空T1/2正常，而女性AFD患者胃液排空T1/2延迟

11、，无症状对照组男女之间胃液体排空无统计学差异。3  讨论    AFD是由多种病因引起的诸多病理生理异常的一组症候群，上消化道动力学改变是其重要病因之一6。但是，对于FD患者胃排空功能改变以及这种改变与其症状之间的关系仍有争议1，2，3。FD的胃动力学改变有功能低下型和功能过度活跃型。前者症状以腹胀、恶心、呕吐为主，胃排空延迟，尤以老年患者常见。本研究表明AFD患者胃液体排空T1/2为(38.78±10.53)min，较无症状对照组(29.38±7.72)min明显延迟，同时其胃窦收缩频率、胃窦收缩幅度及胃窦运动指数与无症状对照组比较，亦均有统计学差异，说明有胃窦运动功能低下，进而说明以动力学功能低下，与国外报道结果一致2，7，8。然而，胃排空延迟的原因尚难断定。有报道FD患者胃窦运动功能减弱，压力波异常1，胃