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文档简介
1、肝癌晚期的中医治疗肝癌晚期症状肝癌早期症状比较隐匿,早期一般没有任何症状,当患者出现明显的肝癌晚期症状时,病情往往已比较严重。肝癌首发症状以肝区疼痛最为常见,其次是上腹部包块。纳差、乏力、消瘦、原因不明发热、腹泻、腹痛、右肩酸痛等。 也有部分患者表现为肝硬化的一些并发症,如黑便、呕血。黄疸等,少数患者因转移灶引起的症状而人院。下面主要就肝癌的一些常见症状作一介绍。1.、肝区疼痛 绝大多数中晚期肝癌患者以肝区疼痛为首发症状,发生率超过50。肝区疼痛一般位于右肋部或剑突下,疼痛性质为间歇性或持续性隐痛。钝痛或刺痛,疼痛前一段时间内,患者可感到右上腹不适。疼痛可时轻时重或短期自行缓解。疼痛产生的原因
2、主要是肿瘤迅速增大,压迫肝包膜,产生牵拉痛,也可因肿瘤的坏死物刺激肝包膜所致。 少数患者自发地或于肝穿刺后突然出现肝区剧烈疼痛,多是由于位于肝脏表面的癌结节破裂出血所致。若同时伴有血压下降、休克的表现,腹腔穿刺有血性液体,则说明癌结节破裂出血严重。遇此情况需紧急抢救。若无上述伴发症状,疼痛较为局限,则表明出血位于肝包膜下。疼痛可因肿瘤生长的部位不同而有所变化,位于左叶的肿瘤,常引起中上腹疼痛;位于右叶的肿瘤,疼痛在右季肋部;肿瘤累及横隔时,疼痛放射至右肩或右背部,易被误认为肩关节炎;肿瘤位于右叶后段时,有时可引起腰痛;肿瘤位于肝实质深部者,一般很少感到疼痛。2、消化道症状食欲下降、饭后上腹饱胀
3、。暧气、消化不良、恶心等是肝癌常见的消化道症状,其中以食欲减退和腹胀最为常见。腹泻也是肝癌较为常见的消化道症状,国内外均有报道,发生率较高,易被误认为慢性肠炎。门静脉或肝静脉癌栓所致的门静脉高压及肠功能紊乱可致腹胀、大便次数增多,腹胀亦可因腹水所致。胃肠功能紊乱还可导致消化不良、暧气、恶心等症状。3、发热相当一部分的肝癌患者会出现出汗、发热。多数发热为中低度发热,少数患者可为高热,在以上,一般不伴有寒战。肝癌的发热多为癌性热,这是因为肿瘤组织坏死后释放致热原进人血液循环所致。肿瘤患者由于抵抗力低下,很容易合并感染,亦可出现发热,与肝癌的癌性发热有时不易区别,需结合血象并观察抗菌治疗是否有效才能
4、判定。4、消瘦乏力肝癌患者常较其他肿瘤患者更感乏力,此与慢性肝炎患者相似。乏力的原因不明,可能由于消化功能紊乱、营养吸收障碍导致能量不足,或肝细胞受损,肝功能下降,使得代谢障碍、某些毒素不能及时灭活,或由于肝癌组织坏死释放有毒物质。消瘦也是肝癌患者的常见症状,系由于肝功能受损。消化吸收功能下降所致。随着病情的发展,消瘦程度可加重,严重时出现恶病质。5、出血倾向肝癌患者常有牙龈出血、皮下淤斑等出血倾向,主要是由于肝功能受损、凝血功能异常所致,它在肝癌合并肝硬化的患者中尤为多见。消化道出血较为常见,主要是由于门静脉高压导致食管胃底静脉曲张所致。事实上,消化道出血也是导致肝癌患者死亡的最主要原因。6
5、、下肢水肿肝癌伴腹水的患者,常有下肢水肿,轻者发生在踝部,严重者可蔓延至整个下肢。临床上曾见到有的患者下肢高度水肿,水液能从大腿皮肤渗出。造成下肢水肿的主要原因是腹水压迫下肢静脉或癌栓阻塞,使静脉回流受阻。轻度水肿亦可因血浆白蛋白过低所致。7、急腹症癌结节破裂通常引起肝区疼痛,体检时肝区有明显压痛,为肝包膜刺激症状。部分患者癌结节破裂后,表现为急性腹痛,伴有腹膜刺激症状,易被误诊为急性腹膜炎。癌结节破裂引起的腹痛通常伴有血压下降甚至休克的表现,与一般急性腹膜炎不同。晚期肝癌分型1、巨块型:肿瘤形成巨大肿块,直径10cm,多位于肝右叶,癌肿中心多有出血坏死,巨大肿块周围常有多少不等的卫星状小癌结
6、节,此型有肝硬化背景者相对较少。2、结节型:肿瘤形成多个圆形或椭圆形的结节,散在分布,结节直径多不超过5cm,但可相互融合成较大的结节。此型较为多见,且通常有肝硬化的背景。3、弥漫型:癌组织在肝内弥漫分布,无明显结节或结节极小。在肝硬化基础上发生者,不易将癌组织与肝硬化的结节区别。此型较少见。 肝癌晚期的中医分型治疗晚期肝癌患者,病情较重,并发症较多,身体状况很差,手术的意义不大,而且无法再承受放化疗等西医疗法的毒副作用.所以,建议晚期肝癌患者采取中医保守治疗的方法,以达到缓解病人痛苦症状,提高生存质量的目的。 目前中医将肝癌病因病机归纳为以下几种类型:气滞血瘀 七情所伤,肝气郁结,或感受外邪
7、,阻滞气机,致气滞不畅,日久导致血行不畅,进而形成血瘀,瘀血内积于肝,成为肝之积症。湿热蕴毒 饮食不节,损伤脾胃;或七情所伤,肝郁气滞,横逆犯脾,脾虚生湿;或外感湿热之邪,湿停郁而化热,湿热蕴毒,停滞于肝脏,而成肝之积症。肝肾阴虚 肝病日久,肝郁化火伤阴;或湿热内蕴,灼伤阴津,致肝阴亏虚,久而伤及肾阴,遂成肝肾阴虚,脏腑失和,气血运行不畅,痰浊内生,积聚于肝脏,而成肝积。脾虚湿困 素体脾虚,或久病损伤脾气,脾虚则生湿,湿困于脾,运化失司,气血津液运行不畅,停滞于肝,而成肝积之症。此外,尚有肝气郁结,肝郁脾虚,肝胆湿热,肝胃阴虚等病因病机。分型治疗1、气滞血瘀 治法:活血化瘀,行气消积。 处方:
8、柴胡、黄芩、白芍、郁金、桃仁、?虫、白术、大黄、由三七(先煎)各10克,莪术15克,半枝莲、鳖甲(先煎)各3O克。加减:有尿赤便秘等热象加七叶一枝花、白花蛇舌草、龙葵;伴苔腻、脉弦滑或濡,胸闷恶心等加制半夏、茯苓、菌陈。用法:每日1剂,水煎,分2次服。常用成方:血府逐瘀汤、大黄蛰虫丸虫丸、云南白药。2、湿热蕴毒治法:解毒泻火,清利肝胆。处方:菌陈、山栀、黄芩、苦参、郁金、莪术各9克,半枝莲、白花蛇舌草、七叶一枝花各30克。 加减:肝区隐痛,头昏目干加当归、白芍、川芎;腹水加车前子、泽泻、腹水草。用法:每日1剂,水煎,分2次服。常用成方:菌陈蒿汤、牛黄醒消丸。3、肝肾阴虚治法:滋养肝肾,化瘀消症
9、。处方:生地、鳖甲(先煎)各20克,女贞子、旱莲草、白芍、丹皮、山萸肉、丹参各15克,西洋参(另炖)10克,半枝莲、七叶一枝花各30克。加减:腹胀加川朴、大腹皮;有出血倾向,加重西洋参,再加仙鹤草、生藕汁。用法:每日1剂,水煎,分2次服。常用成方:滋水清肝饮、二至丸。4、脾虚湿因治法:健脾益气,除湿消胀。处方:党参20克,白术、云茯苓、山楂各15克,陈皮5克,法半10克,丹参18克,苡仁、徐长卿、白花蛇舌草、七叶一枝花各30克。加减:发热伴大汗用白虎汤加减;便闭腹胀用承气汤加减;肝区痛加川楝子、延胡,或白芍、甘草。 用法:每日1剂,水煎,分2次。 常用成方:香砂六君子汤、补中益气汤、四君子汤。
10、治疗肝癌的中成药治疗肝癌晚期腹水,采用郑州市顺明中医血液病研究所研制的消蛊散、抗癌灵、肝复康膏药、蟾酥油等联合应用,效果可达到:速效缩瘤,强力杀死癌细胞,不放疗、不化疗、疗效优于放化疗,祛邪而不伤正,增强人体免疫力;高效止痛,对杜冷丁有耐药性者亦可止痛且持久。此一套治疗方案没有任何毒副作用,半个月症状明显减轻,一个月瘤体缩小,四至八个月瘤体可消失,对中早期肝癌有效率可达到80%。治疗肝癌的单方验方1、华蟾素 组成:中华大蟾蜍之阴干全皮,经提炼制成注射针剂。 用法:肌注每日2次,每次4ml。大剂量组每日1次,每次20ml加10葡萄糖500mm静脉滴注。疗效:治疗69例,显效2例,有效34例,总有
11、效率为52.1。 2、甲基斑鹜胺 组成:由斑蝥中提取改造而成。 用法:口服,每日200400mg,分3次服。 疗效:治疗72例,半年以上生存率375。以本方为主作综合治疗,半年以上生存率66.9。3、美登木注射液 组成:从美登木中提取。 用法:每天肌注23次,每次2ml,1014天为1疗程,疗程间休息37天。 疗效:治疗20例,显效6例,有效6例。存活3个月以上5例,半年以上5例,1年以上7例。 4、消症益肝片 组成:蟑螂提取物制成片剂。 用法:每日口服68片,分3次服。 疗效:治疗49例,显效1例,有效27例。半年生存率31.9。 5、槐耳冲剂 组成:用槐耳制成冲剂。 用法:每日服3次,每次12包。 疗效:治疗25例,显效2例,有效11例。存活3个月以上4例,1年以上2例。 肝癌食疗1、斑番
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