中西医结合医院灌肠术大量不保留灌肠术操作规程

1、中西医结合医院灌肠术（大量不保留灌肠术）操作规程【护理目标】清洁肠道，解除便秘及肠胀气，降温，并为诊断性检查及手术做准备。【操作重点步骤】1. 评估患者的年龄、意识，有无烦躁，焦虑紧张，能否配合操作。2. 评估患者有无灌肠禁忌症，急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病患者禁忌灌肠；肝昏迷者禁用肥皂水灌肠， 以减少氨的产生和吸收； 充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用生理盐水灌肠。3. 告知患者及家属灌肠的原因、目的及操作过程，指导患者配合。4. 为伤寒患者灌肠时， 灌肠筒内液面不得高于肛门30cm，液量不得超过 500ml。清洁灌肠患者反复多次，首次用肥皂水，接着用生理盐水，直至排出液澄清、无粪

2、质为止。5. 灌肠过程中患者诉有腹胀或便意时，嘱患者做深呼吸， 降低灌肠筒高度或暂停灌肠30 秒，继续缓慢进行灌入液体。嘱患者尽量坚持到有强烈的便意感。6. 观察排出大便的量、颜色、性质，排便的次数。降温灌肠的患者，排便30 分钟后测量体温。【结果标准】1. 患者及家属满意。2. 患者排空大便及肠道内积气，无并发症发生。3. 记录准确。【实施要点及评分标准】操作项目操作内容1. 刺激肠蠕动，软化和清除粪便，排除肠内积气，减轻腹胀。2. 清洁肠道，为手术、检查和分娩作准备。操作目的3. 稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。4. 为高热病人降温。1. 患者的意识状态、心理反应和合作程度。评估内容2

3、. 肛门直肠疾病，灌肠禁忌症。操作要点仪表：符合要求。 操作用物：1. 治疗盘：备灌肠筒 1 套、肛管 2 根、卵圆钳、弯盘、润滑剂、棉签、卫生纸、一次性治疗巾、水温计、量杯（大小各1）、手套 1 双。2. 输液架、屏风，必要时备便盆、便盆巾。实施要点3. 灌肠溶液： 0.1%-0.2% 肥皂溶液或生理盐水。4. 灌肠液量 : 成人每次用量为 500-1000ml 。小儿每次用量为 200-500ml 。5. 灌肠液温度：一般为 39-41 。降温时用 28-32 生理盐水。中暑者用 4生理盐水。标准分290510注意事项综合质量评分综合评分操作步骤：1. 携输液架至病人床边，核对床号、姓名，

4、评估病人情况，向病人做好解释。2. 洗手，戴口罩。3. 在治疗室配制灌肠液， 搅拌均匀， 去泡沫， 测量水温。 检查灌肠筒消毒日期，倒入灌肠液。4 清理治疗台。5. 备齐用物携至病人床旁，再次核对床号、姓名。再次向病人解释，取得病人合作。6. 关门，酌情关窗，用屏风遮挡病人。7. 松床尾盖被， 协助病人取左侧卧位， 双膝屈曲， 退裤至膝部， 臀部移至床沿。8. 垫治疗巾于臀下，置弯盘于臀边。盖好被子，只暴露病人臀部。9. 戴手套，将灌肠筒挂于输液架上，筒内液面高于肛门40-60cm。10. 连接肛管，排气，夹管，润滑肛管前端。11. 一手分开臀裂显露肛门，嘱病人深呼吸，一手将肛管轻轻插入直肠7

5、-10cm( 小儿 3-6cm) 。12. 松钳，扶住肛管，使液体缓缓流入。13. 密切观察灌肠筒内液面情况，观察病人有无病情变化。14. 待灌肠液即将流尽时夹管，用卫生纸包裹肛管轻轻拔出，分离肛管放入弯盘内，擦净肛门。15. 撤去弯盘，脱手套。协助病人取舒适卧位，嘱其尽量将灌肠液在体内保留5-10 分钟后再排便。16. 排便后擦净肛门，及时取出便器及一次性治疗巾，协助病人穿裤。17. 观察大便性质、颜色和量。18. 处理用物。19. 洗手，取口罩。20. 整理床单位，嘱病人卧床休息。21. 在体温单大便栏处记录灌肠结果。操作速度：完成时间限20 分钟以内。1. 灌肠完毕不要立即排便，要使液体

6、保留 5-10 分钟以上；注意尽量少暴露病人肢体，防止着凉。2. 掌握溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。3.如为降温灌肠，可用28-32 生理盐水或用4等渗盐水，保留30 分钟后再排出，排便后隔半小时再测量体温并作好记录。4. 肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收。5. 灌肠过程中随时注意观察病情，发现患者出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌、气促等应立即停止灌肠，并和医生联系。6. 急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病患者禁忌灌肠。A5分；B4 分；C3分；D2分；E1分；F0分1.用物缺一项或者不符合要求: 扣 1 分2.仪表、着装一项不符合要求: 扣 2 分3.沟通指导一项不到位: 扣 2 分4.操作程序颠倒一处: 扣 1 分755252334