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文档简介

1、疑难、危重病例讨论记录本科别:年度:砚山县人民医院目录疑难、危重病例讨论成员组成 1疑难、危重病例讨论管理制度及职责2疑难、危重病例讨论活动记录3-4疑难、危重病例讨论季度总结疑难、危重病例讨论年度总结科室疑难、危重病例讨论小组成员组成组长:成员:联络员:科室疑难、危重病例讨论制度及职责1. 疑难、危重病例讨论的目的在于尽早明确诊断, 制定最佳治疗 方案,提高医疗质量,确保医疗安全,是提高诊断率、治愈率和抢救 成功率的重要措施,是培养各级医师诊疗水平的重要手段。2. 凡入院2周以上诊断不明或疗效较差的病例;住院期间相关检 查有重要发现可能导致诊疗方案的重大改变; 病情复杂疑难或者本院 本地区首

2、次发现的罕见疾病;病情危重或者需要多科协作抢救病例以 及科室认为必须讨论的其他病例。3. 讨论由各医疗组提出或者科主任指定,科主任或医疗组长主 持,本科(组)医师、护士长及责任护士参加,必要时邀请相关科室 专家参加,特殊情况也可邀请职能部门、医院领导参加或者由医院组 织全院性讨论。进修、实习的其他医务人员也应参加讨论会。4. 讨论前由经管住院医师将相关医疗资料收集完备, 必要时提前 将病例资料整理提交给参加讨论人员;讨论时由经管医师简明介绍病 史、病情及诊疗经过;主治医师应详细分析病情,提出开展本次讨论 的目的及关键的难点疑点等问题;参加讨论的人员针对该病例充分发 表意见和建议;最后由主持人进

3、行总结,并确定进一步诊疗方案。讨 论由经管医师负责记录和登记。5. 讨论情况应由主管医师详细书写疑难、 危重病例讨论记录(必 须有讨论主持者签名)并登记在疑难、危重病例讨论登记本内。疑难、危重病例讨论记录表讨论时间:年月日时分姓名:性别:年龄:床号:住院号:主持人:入院日期:记录人:简要病史及临床诊断:1讨论原因:讨论内容:1主持人总结:存在问题及改进措施参加人员签名年月日疑难、危重病例讨论第一季度总结时间:年月日时分主持人:记录人:疾病名称讨论例数讨论率r1、 Jj /'i1 j本季度存在问题:下一季度改进措施:疑难、危重病例讨论第二季度总结时间:年月日时分主持人:记录人:疾病名称讨论例数讨论率r1 s j y .QA'|J_i1.,1 l'-/ /11本季度存在问题:下一季度改进措施:疑难、危重病例讨论第三季度总结时间:年月日时分主持人:记录人:疾病名称讨论例数讨论率r1 s j y .QA'|J1., l'-/ /11厂 | S I J1 1 |/:|'h、I本季度存在问题:下一季度改进措施:疑难、危重病例讨论第四季度总结时间:年月日时分主持人:记录人:疾病名称讨论例数讨论率1 j11"T/.:l.:厂-勺11i本季度存在问题:下一季度改进措施:疑难、危重病例讨论年度总结时间:年月日时分主持人

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