武汉市第九医院“保安全、保质量、赛技术、赛服务”活动方案

1、武汉市第九医院开展“保安全、保质量、赛技术、赛服务”活动方案为保障医疗安全，促进医疗服务质量和管理水平的提高，根据省卫生厅医疗质量安全事件责任追究暂行办法、市卫生局关于进一步加强医疗质量管理，保障医疗安全的通知（武卫办【2011】185号）的精神，依照青山区卫生局开展“保安全、保质量、赛技术、赛服务”活动方案，院委会决定2012年在全院开展“保医疗安全、保医疗质量，赛技术水平、赛优质服务”（以下简称“双保双赛”）活动，现制定方案如下。一、 指导思想为深入贯彻落实全国及省市卫生工作会议精神，按照区委、区政府、区卫生局对医改及民生工作的要求，坚持以人为本，构建和谐医患关系；规范医疗行为，保障医疗安

2、全，全面提高医疗服务质量和医院管理水平，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，逐步健立医疗质量管理的长效机制，促进我院医疗水平的不断发展。二、 主题目标以“保障医疗安全，提高医疗质量，改善医疗服务”为活动主题。 深入贯彻落实省卫生厅医疗质量安全事件责任追究暂行办法、市卫生局关于进一步加强医疗质量管理，保障医疗安全的通知精神，以“双保双赛”活动为抓手，以医疗质量控制为核心，完善医疗质量控制体系，促进医疗质量持续改进，不断提高医疗服务质量和管理水平，确保人民群众就医安全。三、活动内容 1加强组织领导，制定有效措施。各科室要制定切实可行的措施，推动“双保双赛” 活动的开展，比一比，看一

3、看“谁保持医疗安全时间最长？”，“谁保持无差错、无事故时间最久？”医院将以月、季、年为时间段开展此项活动的评比并予以公布。2加强 “三基三严”培训，落实各项核心制度。各科室要坚持落实首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度等核心制度。要突出内涵建设，加强医务人员医疗安全教育和质控管理人员培训。3.强化医疗质量管理，建立持续改进机制。各科室要建立质量控制体系，对医疗质量和医疗安全的薄弱环节和漏洞进行自查，制定整改措施并认真落实。4.积极开展竞赛活动。医院将组织开展理论考试、技术比

4、武、操作比赛和优质服务竞赛活动，营造“比学赶帮超”的良好氛围。制定完善各类应急预案，定期开展应急演练。 5.制订医疗事故（差错）防范预案和处理程序。各科室必须及时、主动报告医疗安全（不良）事件，认真分析、处理重大医疗过失和医疗事故。建立和完善医务人员之间有效沟通及医患沟通制度。6.加强投诉管理，畅通沟通渠道。实行医疗工作“首诉负责制”，医院医务科护理部及门诊办公室接受、处理患者和医务人员投诉，及时处理并答复投诉人。 7.积极推进医疗纠纷第三方调解。完善调处机制和风险分担机制，发挥区医疗纠纷人民调解委员会作用，保障医患双方合法权益，化解医疗纠纷，构建和谐医患关系。8.执行医疗安全风险抵押金制度。

5、依照与区卫生局签订的医疗安全责任书，缴纳医疗安全风险抵押金，加强管理。力争做到年终无医疗安全事故及医疗纠纷赔偿。五、实施步骤 （一）动员部署阶段（2012年1月） 1.深入宣传发动。 召开工作会议进行动员部署，全面启动“双保双赛”活动。层层召开动员会，开展多种形式宣传，广泛动员，统一思想，营造良好活动氛围。 2.制定活动方案。制定具体实施方案，完善各项工作措施，为活动的深入开展奠定良好的基础。 3.建立组织机构。医院成立“双保双赛”活动领导小组。组 长：彭云华 区卫生局副局长、市九医院院长、院党委书记副组长：黄建军 市九医院副院长柴文若 市九医院党委副书记成 员：领导小组下设办公室，杨锋任办公

6、室主任。全区各医疗机构应成立相应的组织机构，制定本单位的具体实施方案并组织实施。（二）组织实施阶段（2012年1月2012年12月） 1.开展自查自纠。按照“双保双赛”活动工作目标和要求，制定实施方案，结合实际，有计划、有步骤地进行自查自纠。针对医疗质量管理中存在的问题，认真研究制定具有针对性、实效性和可操作性的整改方案和具体措施，建立医疗质量考核个人档案，纳入评先、评优及职称评定的考核范畴。 2.加强督导检查。按照青山区2012年医疗质量检查评分标准每月进行考核排名通报；每季度讲评；年终总结。青山区2012年医疗质量检查评分标准见附件。 3.确保整改落实。医院将针对检查中发现的问题，对各科室

7、及个人出整改要求，明确整改目标、规定完成时限、确定责任领导和责任人。 （三）总结评估阶段（2013年1月） 1.总结活动经验。认真总结开展“双保双赛”活动的经验及成效，交流各科室提高医疗质量，改进医疗服务，保障医疗安全方面的有效措施。 2.进行奖惩兑现。医院将医疗质量考核纳入年度绩效目标和安全生产考核内容。对“双保双赛”活动的先进科室负责人进行奖励，对排名落后的科室负责人进行经济处罚。对质量考核综合得分率在90%以上的科室，按综合得分率顺序前3名授予医疗质量优秀科室称号；对得分率低于70%以下的单位，综合得分率后3名的给予通报批评。3.构建长效机制。完善相关制度规定，逐步建立医疗质量安全管理持

8、续改进的长效机制。 六、工作要求 （一）强化安全意识，加强组织领导 医疗质量和医疗安全是医院的立院之本，是医院管理的核心，关系群众的身心健康和生命安全，关系医疗机构的声誉和影响，关系医院的公众形象。开展“双保双赛”活动，是医院坚持以人为本、贯彻科学发展观、改进医疗质量管理，促进医疗卫生事业健康发展的一项重要举措。全院职工要统一思想，充分认识加强医疗质量、保障医疗安全、改善医疗服务工作的重要性和紧迫性，克服工作中的困难，坚定信心，确保活动取得实效。 （二）认真贯彻落实，扎实稳步推进 各科室要明确职责、周密部署，结合科室特点，探索建立长效机制，要从人才、技术、管理等方面入手与培训、教育、检查相结合，完善各项规章制度，建立健全内部医疗质量管理和控制体系，改善服务流程，方便群众就医，切实将活动的各项要求落实到位。 （三）加强指导检查，确保取得实效 医院将按照相关法规、规章及活动部署，加大检查指导力度，加强监督管理。检查中注重患者对医疗服务的感受和评价，避免“搞形式”和“走过场”。对检查中发现的问题，跟踪督导整改落实情况。 （四）积极宣传发动，引导全员参与 “双保双赛”活动的目标是提高医疗质量，保障医疗安全，逐步建立科学