第4章_医疗卫生体系_护理学概论

1、护理学概论第二版配套课件 科学出版社编辑ppt第四章第四章 卫生服务体系卫生服务体系o 第第1节节 我国的医疗卫生体系我国的医疗卫生体系o 第第2节节 医院医院o 第第3节节 社区卫生服务社区卫生服务章节内容章节内容o 医疗卫生服务体系（医疗卫生服务体系（Hygienic service system）: 以医疗、预防、保健、康复和医学教育和以医疗、预防、保健、康复和医学教育和科研为功能，由不同层次的医疗卫生机构科研为功能，由不同层次的医疗卫生机构所组成的一个整体。所组成的一个整体。 第第1节节 我国的医疗卫生体系我国的医疗卫生体系一、我国医疗卫生体系的组织结构与功能一、我国医疗卫生体系的组织

2、结构与功能二、城乡三级医疗卫生网二、城乡三级医疗卫生网三、我国护理组织系统三、我国护理组织系统一、我国医疗卫生体系的组织结构与功能一、我国医疗卫生体系的组织结构与功能o 我国医疗卫生体系（我国医疗卫生体系（medical health system)是整个国民经济体系中的一个重要分支是整个国民经济体系中的一个重要分支，为执行新时期卫生工作方针，实现卫生工作的，为执行新时期卫生工作方针，实现卫生工作的总目标，提高广大人民群众的健康水平，承担着总目标，提高广大人民群众的健康水平，承担着组织保障作用。组织保障作用。第一节第一节 我国医疗卫生体系我国医疗卫生体系医疗卫生体系的组织设置医疗卫生体系的组织

3、设置:（一）卫生行政组织（一）卫生行政组织（二）卫生事业组织（二）卫生事业组织（三）群众卫生组织（三）群众卫生组织（四）其他卫生组织（四）其他卫生组织第一节第一节 我国医疗卫生体系我国医疗卫生体系一、我国医疗卫生体系的组织结构与功能一、我国医疗卫生体系的组织结构与功能（一）卫生行政组织（一）卫生行政组织: 我国卫生行政组织的体制为：国家设卫生部，省我国卫生行政组织的体制为：国家设卫生部，省、自治区、直辖市设卫生厅（局），地区、市、自治区、直辖市设卫生厅（局），地区、市、自治区、县设卫生局（科），乡镇或城市街道办自治区、县设卫生局（科），乡镇或城市街道办事处设卫生专职干部，负责所辖地区的卫生工作

4、事处设卫生专职干部，负责所辖地区的卫生工作。第一节第一节 我国医疗卫生体系我国医疗卫生体系一、我国医疗卫生体系的组织结构与功能一、我国医疗卫生体系的组织结构与功能（二）卫生事业组织（二）卫生事业组织 :卫生事业组织是具体开展业务卫生事业组织是具体开展业务工作的专业机构。按工作性质大体可分为：工作的专业机构。按工作性质大体可分为： 1. 医疗预防机构医疗预防机构 2. 疾病预防控制机构疾病预防控制机构 3. 妇幼保健机构妇幼保健机构 4. 食品药品监督机构食品药品监督机构 5. 医学教育机构医学教育机构 6. 医学研究机构医学研究机构 第一节第一节 我国医疗卫生体系我国医疗卫生体系一、我国医疗卫

5、生体系的组织结构与功能一、我国医疗卫生体系的组织结构与功能（三）群众卫生组织（三）群众卫生组织 :由专业或非专业人员在政府由专业或非专业人员在政府行政部门领导下，按不同任务所设置的机构。按行政部门领导下，按不同任务所设置的机构。按人员组成的活动内容不同，可分为以下三类：人员组成的活动内容不同，可分为以下三类： 1.由国家机关和人民团体的代表组成的卫生组织由国家机关和人民团体的代表组成的卫生组织 2.由卫生专业人员组成的学术性社会团体由卫生专业人员组成的学术性社会团体 3.由广大卫生工作者和群众卫生积极分子组成的基层群众由广大卫生工作者和群众卫生积极分子组成的基层群众卫生组织卫生组织 中国红十字

6、会即为该组织的代表机构，中国红十字会即为该组织的代表机构，第一节第一节 我国医疗卫生体系我国医疗卫生体系一、我国医疗卫生体系的组织结构与功能一、我国医疗卫生体系的组织结构与功能（四）其他卫生组织（四）其他卫生组织 除以上除以上3种卫生组织外，我国目前还有其他部门，如铁道部种卫生组织外，我国目前还有其他部门，如铁道部、交通部、邮电部等也成立了卫生机构，其行政管理归属、交通部、邮电部等也成立了卫生机构，其行政管理归属于相应的部门，卫生专业活动受主管部门和当地卫生管理于相应的部门，卫生专业活动受主管部门和当地卫生管理组织双重管理，并接受隶属于卫生部的卫生机构的指导、组织双重管理，并接受隶属于卫生部的

7、卫生机构的指导、帮助和协作。帮助和协作。第一节第一节 我国医疗卫生体系我国医疗卫生体系一、我国医疗卫生体系的组织结构与功能一、我国医疗卫生体系的组织结构与功能二二、城乡三级医疗卫生网、城乡三级医疗卫生网 （一）、城市医疗卫生网（一）、城市医疗卫生网 （二）、农村医疗卫生网（二）、农村医疗卫生网第一节第一节 我国医疗卫生体系我国医疗卫生体系o 大城市的医疗卫生机构一般分为市、区、基层三级，中小城大城市的医疗卫生机构一般分为市、区、基层三级，中小城市一般分为市、基层二级。市一般分为市、基层二级。o 市中心医院：是全市医疗业务技术的指导中心市中心医院：是全市医疗业务技术的指导中心o 区中心医院：一个

8、地区内医疗业务技术指导的中心，是市级区中心医院：一个地区内医疗业务技术指导的中心，是市级医疗机构与基层医疗机构之间的纽带。医疗机构与基层医疗机构之间的纽带。o 城市基层医疗卫生机构：社区医疗卫生服务中心，为居民提城市基层医疗卫生机构：社区医疗卫生服务中心，为居民提供医疗、预防、卫生防疫、妇幼保健及计划生育等医疗卫生供医疗、预防、卫生防疫、妇幼保健及计划生育等医疗卫生服务服务（一）、城市医疗卫生网（一）、城市医疗卫生网第一节第一节 我国医疗卫生体系我国医疗卫生体系o 我国约我国约80%的人口在农村，加强农村卫生事业的人口在农村，加强农村卫生事业建设一直是国家卫生工作的重点。经过几十年的建设一直是

9、国家卫生工作的重点。经过几十年的努力，我国农村已形成以县级医疗卫生机构为中努力，我国农村已形成以县级医疗卫生机构为中心，乡卫生院为枢纽，村卫生室为基础的三级医心，乡卫生院为枢纽，村卫生室为基础的三级医疗卫生网疗卫生网（二）、农村医疗卫生网（二）、农村医疗卫生网第一节第一节 我国医疗卫生体系我国医疗卫生体系农村三级医疗卫生网农村三级医疗卫生网o 县级卫生机构：是全县预防、妇幼保健、计划生育技术指县级卫生机构：是全县预防、妇幼保健、计划生育技术指导中心及卫生人员的培训基地。导中心及卫生人员的培训基地。o 乡卫生院：农村的基层卫生组织，负责本地区的卫生行政乡卫生院：农村的基层卫生组织，负责本地区的卫

10、生行政管理，开展日常的预防、医疗、计划生育等工作，对村卫管理，开展日常的预防、医疗、计划生育等工作，对村卫生室进行技术指导和业务培训。生室进行技术指导和业务培训。o 村卫生室是农村：最基层的卫生组织，负责基层各项卫生村卫生室是农村：最基层的卫生组织，负责基层各项卫生工作，如爱国卫生运动、计划生育、健康教育等。工作，如爱国卫生运动、计划生育、健康教育等。第一节第一节 我国医疗卫生体系我国医疗卫生体系三、我国护理组织系统三、我国护理组织系统o 为保证我国护理工作的高效运转和护理事业的稳定发展，为保证我国护理工作的高效运转和护理事业的稳定发展，我国护理组织系统已初步建立并逐步健全。我国护理组织系统已

11、初步建立并逐步健全。 （一）卫生部护理管理机构（一）卫生部护理管理机构 1.卫生部医政司护理处卫生部医政司护理处 2.卫生部护理中心卫生部护理中心 3.各级地方卫生行政部门的护理管理机构各级地方卫生行政部门的护理管理机构 第一节第一节 我国医疗卫生体系我国医疗卫生体系第第2 节节 医院医院一、医院的性质一、医院的性质二、医院的任务二、医院的任务 三、医院的类型与分级三、医院的类型与分级四、医院的组织结构四、医院的组织结构第二节第二节 医院医院一、一、 医院的性质医院的性质o公益性公益性o生产性生产性o经营性经营性二、医院的任务二、医院的任务 o 卫生部颁发的卫生部颁发的全国医院工作条例全国医院

12、工作条例指出，医院的任务是指出，医院的任务是以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上保证教学和以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防、指导基层和计划生育的技术工作。做好扩大预防、指导基层和计划生育的技术工作。 1. 医疗医疗 2. 教学教学 3. 科学研究科学研究 4. 预防和社区卫生服务预防和社区卫生服务第二节第二节 医院医院三、医院的类型与分级三、医院的类型与分级o 按卫生部分级管理制度按卫生部分级管理制度 划分划分 ：n 一级医院（甲、乙、丙等）一级医院（甲、乙、丙

13、等）n 二级医院（甲、乙、丙等）二级医院（甲、乙、丙等） n 三级医院（特、甲、乙、丙等）三级医院（特、甲、乙、丙等）o 按收治范围按收治范围 划分划分 n 综合医院、专科医院、职业病防治院、康复医院综合医院、专科医院、职业病防治院、康复医院第二节第二节 医院医院四、医院的组织结构四、医院的组织结构o 虽然不同级别的医院所承担的社会职能和服务功能有所不虽然不同级别的医院所承担的社会职能和服务功能有所不同，但医院的机构设置基本类同。同，但医院的机构设置基本类同。 （一）医院行政管理组织机构（一）医院行政管理组织机构 包括院长办公室、诊疗部门、预防保健部门和行政部门。包括院长办公室、诊疗部门、预防

14、保健部门和行政部门。 （二）医院业务组织机构（二）医院业务组织机构 医院的业务组织机构主要由临床业务组织和医技组织两个医院的业务组织机构主要由临床业务组织和医技组织两个机构组成。机构组成。第二节第二节 医院医院第三节 社区一、社区与社区卫生服务一、社区与社区卫生服务二、二、 社区护理社区护理 社区的概念 （community） 费孝通（1910-2005） 社区是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体。 社区社区（一）、社区的概念 WHOWHO：社区是以某种经济的、文化的、种族的或某：社区是以某种经济的、文化的、种族的或某种社会凝聚

15、力，使人们生活在一起的一种社会组种社会凝聚力，使人们生活在一起的一种社会组织或团体。织或团体。 社区是一定地域内具有某些共同特征的人群在社社区是一定地域内具有某些共同特征的人群在社会生活中所形成的共同体。会生活中所形成的共同体。（二）、社区卫生服务(community health service) 以健康为中心、以家庭为单位、以社区为范围，以需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病病人、残疾人为重点，以解决社区主要问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体，提供有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。（三）、社区卫生服务原则（三）、社区卫

16、生服务原则o 坚持以为人民服务为宗旨的原则坚持以为人民服务为宗旨的原则o 坚持把社会效益放在首位的原则坚持把社会效益放在首位的原则o 坚持以社会人群需求为导向的原则坚持以社会人群需求为导向的原则o 坚持因地制宜、量力而行的原则坚持因地制宜、量力而行的原则o 坚持执行结构调整政策的原则坚持执行结构调整政策的原则（四）、社区卫生服务的特点n 广 泛 性n 综 合 性n 持 续 性n 可 及 性（一） 社区护理的概述社区护理 （community health nursing） 综合运用护理学和公共卫生学的理论和技术，借助有组织的社会力量，以社区为基础，以人群为对象，以服务为中心，对个人、家庭及社区提供连续的动态和综合的服务。（ANA） 目的：促进健康、预防疾病、维持健康、提高社区人群健