健康史采集交谈示例

1、精选ppt健康史采集交谈示例健康史采集交谈示例l开场白：开场白：从礼节性的交谈开始；先作自我介绍，从礼节性的交谈开始；先作自我介绍，注意礼貌；并表示愿意为解除患者的病痛和满足注意礼貌；并表示愿意为解除患者的病痛和满足患者的要求尽自己的所能。患者的要求尽自己的所能。l（一）（一）（六）交谈询问的主要内容（六）交谈询问的主要内容l结束语：结束语：表明交谈结束并向患者表示感谢；应说表明交谈结束并向患者表示感谢；应说明下一步计划，询问者的作用和义务，对患者的明下一步计划，询问者的作用和义务，对患者的要求和希望（如改变饮食习惯、治疗手段等）。要求和希望（如改变饮食习惯、治疗手段等）。l示例：以示例：以（

2、二）现病史（二）现病史为例，其他略。为例，其他略。精选ppt（二）现病史询问要点（二）现病史询问要点l腹痛多长时间了？腹痛多长时间了？l请问您的肚子痛是从什么时候开始的？请问您的肚子痛是从什么时候开始的？l发病前有无明显原因或诱因？发病前有无明显原因或诱因？l您认为肚子痛是因为什么而引起的呢？您觉得您认为肚子痛是因为什么而引起的呢？您觉得和什么有关？和什么有关？l说明：说明：腹痛发生的时间及条件有时可作为诊断腹痛发生的时间及条件有时可作为诊断疾病的依据。故这两方面的询问不应模糊，越疾病的依据。故这两方面的询问不应模糊，越详尽越准确越好；问题也不应过于专业。详尽越准确越好；问题也不应过于专业。精

3、选pptl腹痛是突然发作还是缓慢进展？是阵发性痛还腹痛是突然发作还是缓慢进展？是阵发性痛还是持续性痛？是持续性痛？l疼痛的主要位置在哪？能说出是怎样的痛吗？疼痛的主要位置在哪？能说出是怎样的痛吗？l您肚子痛的时候是怎样的，可以说一下吗？您您肚子痛的时候是怎样的，可以说一下吗？您觉得最痛的地方在哪里？可以给我看一下吗？觉得最痛的地方在哪里？可以给我看一下吗？l说明：说明：第第3个问题属于选择题形式，而且只有个问题属于选择题形式，而且只有两个选项，最好不要这样问，但可以在询问过两个选项，最好不要这样问，但可以在询问过程中用于核实资料；第程中用于核实资料；第4个问题的后半部分与个问题的后半部分与第第

4、3个问题重复，而且顺序最好能够调整一下。个问题重复，而且顺序最好能够调整一下。精选pptl有无使您腹痛加重或缓解的因素？有无使您腹痛加重或缓解的因素？l您发生肚子痛后，为使疼痛减轻，做过些什么？您发生肚子痛后，为使疼痛减轻，做过些什么？您认为哪些方法是可以使您舒服一些的，哪些您认为哪些方法是可以使您舒服一些的，哪些是使您更痛的？是使您更痛的？l说明：说明：问题显得过于专业，部分病人不一定明问题显得过于专业，部分病人不一定明白是什么意思；这个问题可以与第白是什么意思；这个问题可以与第7个问题结个问题结合在一起询问（家里合在一起询问（家里+诊所，现在是已入院）。诊所，现在是已入院）。精选pptl除了腹痛还有其他不舒服吗？除了腹痛还有其他不舒服吗？l除了肚子痛，您觉得您还有哪里不舒服吗？除了肚子痛，您觉得您还有哪里不舒服吗？l病后食欲及食量有无改变？睡眠怎样？大小便是病后食欲及食量有无改变？睡眠怎样？大小便是否正常？否正常？l您这几天吃得好吗？一般每餐都吃了些什么？吃您这几天吃得好吗？一般每餐都吃了些什么？吃了多少？睡眠怎么样？一般每天可以睡多少个小了多少？睡眠怎么样？一般每天可以睡多少个小时？大小便方面呢？（询问颜色、量、气味等）时？大小便方面呢？（询问颜色、量、气味等）l说明：说明：第第8个问题出现两个是非题形式，不能这个问题出现两个是非题形式，不能这