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文档简介

1、附件1:运城市营利性医疗机构申请变更非营利性医疗机构登记注册书医疗机构名称:登记号： 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1法定代表人：（ 章）（主要负责人）申请日期：年月日批准文号：字（）第 号医疗机构名称地址法人姓名身份证号联系方式电子邮箱负责人姓名身份证号联系方式电子邮箱医院级别级医院类别收费标准医保定点新农合城镇医保所有制性质国家 私人企事业兴办 社会捐资兴办集体集资兴办国有股和其它民间股合作股份制外资其它：经营性质营利性 非营利性 其它非营利性诊疗科目特色专业卫生技术人员数名医生人数名护士人数名资金来源（比例）注册资金及资产总计万元床位数（牙椅）张

2、（台）建筑面积平方米每床净使用面 积平方米15万元以上医疗设备台/件消防安全许可有无污水排放许可有无放射诊疗许可有无医疗废物处理有无医疗广告有无执业不良记录有无发生起年度校验校验合格暂缓校验年度医疗纠纷赔付万元上年度业务收入万元医疗责任保险有无15万元以上医疗设备名称县级卫生计生行政部门初审意见现场审核意见：分管领导意见：局长意见：年月日年月日年（盖章）月日市级卫生计生行政部门审核意见现场审核意见：分管领导意见：主任意见：年月日年月日年（盖章） 月日附件2 :运城市社会资本举办非营利性医疗机构保证书我医院转变成非营利性医疗机构后，保证做到：一、严格遵守国家对非营利性医疗机构的各项政策，办院宗旨

3、以对社会公共利益服务为主要经营目的。所得营业收入除结余部分30%作为个人或股东分配使用外，其余只限于自身医疗机构的发展支出和 公益性事业支出，如改善医疗条件、引进技术、开展新的医疗服务项 目等。二、保证做到依法执业，诚信经营。医疗服务价格严格遵守价格 部门制订的收费标准，所有收费项目在醒目位置公示，不擅自增加收 费项目或变相、分解收费。严格执行住院病人“一日清单”制度，不套取 新农合（城镇医保）资金，不擅自发布医疗广告，自觉接受社会和患者监督。三、严格执行国家财政部、卫生部的医院财务制度和医院 会计制度等法规政策，主动配合有关部门的审计、检查和监督。四、主动承担社会公益性和公共卫生服务，服从卫生行政部门的 管理，完成政府指令性任务，如对口支援、卫生下乡、参与全市急救 网络建设等。五、严格按核准的诊疗科目开展医疗活动，确保医疗质量和医疗 安全；积极参加医疗责任保险，有效预防和及时化解医疗纠纷。六、严格遵守民办非企业单位登记管理暂行条例有关规定。七、医院停业时的资产处置按照国家对社会资本举办非营利性医 疗机构有关政策执行。八、如

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