影像诊断复习重点之一

1、1、 胸膜斑：指局限性胸膜增厚的厚度 >3mm2、原发综合征：是一种包括肺内原发病灶、局部淋巴管炎 和所属淋巴结炎的临床综合征， X线表现有哑铃状征象。3、磨玻璃样阴影是指 CT图像上结节病灶的全部或大部分区 域密度较淡似磨玻璃样，不掩盖其中的肺纹理，边缘多比较 清楚。4、肺充血：是指肺毛细血管过度充满血液使肺中血量增加。5、肺水肿：是肺脏内血管与组织之间液体交换功能紊乱所 致的，肺含水量增加，可严重影响呼吸功能，是临床上较常 见的急性呼吸衰竭的病因。6、肺淤血：是指肺局部血管出现血液淤积，通常由左心衰竭引起，左心腔内压力升高，阻碍肺静脉回流，造成肺淤血。7、花斑脾：是在 CT增强扫描动

2、脉期，脾脏周围迅速出现强 化，且周边皮质强化程度高于中间髓质，造成脾脏密度不均 匀。&小肝癌：<3cm的单发结节，或 2个结节直径之和w 3cm 的肝细胞癌称为小肝癌9、游离气腹征：腹部空腔脏器因炎症或外伤等因素导致破 裂穿孔后，立位状态下，气体积聚于隔肌下方，叩诊肝浊音 界缩小或消失，X线可见紧贴膈下新月形游离气体影征象。10、憩室：是由于钡剂经过胃肠道管壁的薄弱区和内压增 高，或是由于管腔外临近组织病变的粘连、牵拉造成管壁全 层向外突出的囊袋状影像，其内及附近的黏膜皱襞形态正 常，可收缩，大小形态可变称之为憩室11、龛影：亦称之为壁龛，是由于消化道壁上的溃烂缺损达到一定深度，

3、造影时被钡剂填充，当X线成切线位投影时形成一突出腔外的影像，轴位上则呈致密钡点或钡斑与器官重叠，适当加压轮廓不改变。12、蝶翼征：是肺水肿在普通胸片上的典型征象，表现为两 肺中内带对称分布的大片状阴影；肺门区密度较高，形如蝶 翼13、柯莱斯骨折：为最常见的骨折，是指桡骨远端距离远端 关节面2.5cm以内的骨折14、史密斯骨折：同一部位的骨折，因作用力相反手背着地， 使桡骨远侧断段向掌侧移位和向背侧成角则称史密斯骨折15、肺部基本病变：1）、渗出与实变 2）、增殖性病变 3）、 纤维化4）、钙化5）、结节与肿块6）、空洞与空腔7）、肺间 质改变16、支扩的病理分型 柱状型囊状型曲张型17、大叶性

4、肺炎的特点：多见于青壮年，好发于冬春季，高 热、寒战、胸痛、咳嗽、咳铁锈色谈，肺内有大片的波及肺 内整片的实质性病变。18、大叶性肺炎病理及 X线表现：病理分四期 充血期红色肝样变期灰色肝杨变期消散期。X线表现反映病理四阶段的大体形态改变，充血期病变区肺纹理增多，透明度 略低实变期表现为大片状均匀的致密阴影，形态与某一肺 叶或肺段的轮廓相符合消散期实变区密度着渐减低，表现 为大小不等分布不规则的斑片状阴影。19、肺水肿分为间质性和肺泡性20、胸膜分层为脏层和壁层，期间结构为胸膜腔21、确诊肺结核的依据是痰检找到结核菌或痰培养阳性及纤维支气管镜检查发现其病变22、我国新的结合并分类法：原发性肺结

5、核（I）血行 播散型肺结核（H）继发性肺结核（川）结核性胸膜炎（W）其他肺外结核（V）23、急性栗粒型肺结核出现典型三均匀表现为两肺野分布 均匀，大小一致，密度均匀的弥漫小结节状病灶24、亚急性或慢性血行播散型肺结核表现为三不均匀的特 点，为两肺病灶大小不一致，密度不均匀，分布不均匀，多 以两中上肺野分布为多。25、周围型肺癌X线表现：出现小泡征，毛刺征，钙化征， 胸膜凹陷征26、 纵隔肿瘤常见有哪些：1）、前纵隔肿瘤有胸腺瘤、畸胎 瘤、胸内甲状腺肿；2）、中纵隔肿瘤有淋巴瘤、 支气管囊肿、 心包囊肿；3）、后纵隔肿瘤主要是神经源性肿瘤。27、纵膈肿瘤和纵膈肺癌的鉴别：纵隔型肺癌是中央型肺癌的

6、一种特殊表现，完全不张的肺叶包裹住肺门肿块或纵隔肿 大淋巴结，形成致密的块状阴影，紧贴于纵隔上，形似病变 来自纵隔。而纵膈肿瘤早期无明显症状，随着肿瘤的增大， 可出现相应的压迫症状。影像学检查方法以CT和MRI扫描为主，能很好的观察肿瘤病变。28、 肺结核空洞与肺癌空洞的鉴别： 1）、肺结核空洞好发于 上叶尖后段及下叶背段，其内多无气 -液平面，周围常有卫 星病灶，同侧或对侧肺野可伴有结核灶。 2）、肺癌空洞呈偏 心性，内壁凹凸不平；外缘多出现分叶状及毛刺等征象。29、左心缘由三段组成 上段呈球形向左突出的弓状影，为主动脉弓与降主动脉的起始部构成的主动脉结中段由肺动脉主干外缘构成，称肺动脉段或

7、心腰下段较长、明显向 左膨凸，由左心室构成。30、左心房增大的X线征象1）、后前位片：左心房向右增大 时可达或超过右心房边缘，形成右心缘的“双重密度”或“双 重边缘”,亦称“双心房影”,是左心房增大的可靠征象。2）、 左前斜位：心后缘左房段隆凸，与左主支气管间的透明带消失，明显者可向后方推压左主支气管，使其受压移位或变窄。3）、右前斜位或左侧位吞钡检查：食管中下段局限性受压移 位，此征象为左心房增大分度的主要依据。31、左心室增大的 X线表现 一般先向左下，继之向后上膨凸。1）、后前位片：左心室段延长，心尖下移；左心室段向 左膨隆，相反搏动点上移，心腰凹陷。2）、左前斜位：心后缘下段向下膨隆、

8、延长，与脊髓重叠。心室间沟向前下移位。3）、左侧位：心后缘下段向后膨凸超过下腔静脉后缘1.5cm可视为左心室增大。心后食管前间隙变窄或消失。32、右心室增大的原因： 主要见于二尖瓣狭窄、 肺动脉狭窄、 法洛四联症等病，可由于流出道的狭窄或循环阻力增加致肺 循环障碍所引起；也可因血液的过量充盈而造成，如房室间 隔缺损肺动脉瓣关闭不全等病。33、肺动脉高压 X线表现肺动脉段凸出（突出）；肺门 动脉增粗（右下肺动脉干大于 1.5cm等）；肺血管搏动增 强（肺门舞蹈）：右心室增大；肺动脉分支失去比例，形成肺动的截断现象或残根征。34、房间隔缺损 X线表现 肺血增多，肺动脉段突出，肺门动脉扩张外围分支增

9、多增粗。心影增大呈“二尖瓣”型，右 心房、右心室增大，主动脉结缩小或正常，分流小时右心房 略大，透视可见肺动脉搏动增强，常由“肺门舞蹈征”。35、法洛四联症：肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨， 右心室肥厚。36、查心脏增大最简单的方法是胸部正位片测量心胸比。37、风湿性心脏病最易侵犯瓣膜为二尖瓣；基本特征是肺动 脉突出。38、肺血增多的有房间隔缺损、室间隔缺损、动动脉导管未 闭、甲状腺功能亢进等；肺血减少的有肺动脉瓣狭窄、法洛 四联症、肺动脉瓣闭锁、三尖瓣闭锁等。39、食管癌临床大体形态可分为四型：髓质型，蓸伞型，溃 疡型，缩窄型。40、胃溃疡好发于胃小弯近幽门侧，胃窦为胃癌好发部位。41、

10、胃溃疡良性X线征象：龛影是胃溃疡的直接征象，龛影 口部常有一圈粘膜水肿造成的透明带是良性溃疡的重要特征，有三种表现黏膜线，项圈征，狭颈征。42、十二指肠憩室好发于十二指肠降部内后壁43、 试述良恶性溃疡的鉴别诊断：良性溃疡/恶性溃疡 龛影位置：胃轮廓之外；胃轮廓之内。龛影形状：圆形或椭 圆形边缘光滑整齐；不规则，扁平状，半月形；龛影口部： 可见粘膜线、项圈征、狭颈征等；指压迹征和裂隙征；龛影 周围黏膜皱襞呈均匀性纠集，越近龛影越细，可直达龛影口部；可见环提征黏膜皱襞呈不均匀性纠集，可见破坏，中断 现象；临近胃壁：柔软有蠕动波；僵硬，蠕动波消失。44、 结肠癌多分布于乙状结肠和直肠2病理分型：增

11、生型 表现为腔内充盈缺损浸润型表现为肠腔环形狭窄溃疡 型多表现为不规则形45、 肠结核好发部位为回盲部，X线表现可出现跳跃征即激 惹征46、肝血管瘤的强化方式为“快进慢出”型，肝癌的强化方式为“快进快出”型47、 肝血管瘤与肝癌的鉴别：在螺旋CT多期强化扫描时， 肝血管瘤表现为肿块边缘结节状强化，逐渐向中央扩散，对 比剂峰值持续时间长，呈呈快进慢出特征；而肝癌多表现为整个肿瘤的不均匀强化，对比剂峰值持续时间短，呈快进快 出特征。48、 肾结核早期尿路造影为正常。肾结核早期CT平扫显示 肾实质内边缘模糊的低密度灶。增强扫描，对比剂可进入肾 实质内的结核性空洞，显示为高密度影49、前列腺增生与前列

12、腺癌的鉴别：前列腺增生多发生在中 央带和移行带，进行性排尿困难是最重要症状，直肠指诊前列腺表面光滑、质韧、有弹性，CT与MRI均可见前列腺增大， 边界清楚而前列腺癌多发生在外周部腺体，局部尿道受压引 起排尿困难，血尿及局部压痛为主要表现，肛指检查可触及 前列腺硬结，表面不规则，CT和MRI可见密度稍低的癌结节 或密度不均匀。50、 肾脏病变的影像学检查方法： 1）、X线检查腹部平片 常取腹部仰卧前后位片尿路造影 肾脏适用于排泄性和逆 行性尿路造影检查选择性肾动脉造影主要用于检查肾血管性病变；2）、CT检查CT平扫常取仰卧位可检测全部肾 脏CT增强扫描可检查肾皮质、肾髓质强化程度变化，可得 到C

13、T尿路成像；3）、MRI检查：平扫检查可对肾解剖结构 分辨及含脂肪性病变作诊断增强扫描可获得不同时期肾 的增强图像MR尿路造影主要用于检查尿路梗阻性病变的 诊断.51、股骨头缺血坏死 MRI表现：MRI是诊断早期股骨头缺血 性坏死最敏感的方法。表现为股骨头前上部边缘的异常条带 影，T1WI上为低信号、T2WI亦为低信号或两条内外并行的 高低信号称双线征，是较特异的诊断征象。条带影所包绕的股骨头前上部可呈四种信号特点：正常骨髓信号；T1WI低信号，T2WI高信号；T1WI低信号，T2WI低信号；混 合信号。52、股骨头缺血坏死 X线表现：早期，其外形和关节间隙正常；中期，股骨头塌陷但关节间隙无狭

14、窄；晚期，股骨头塌 陷加重，承重，关节间隙变窄。53、急性化脓性骨髓炎与慢性化脓性骨髓炎的平片比较： 急性的X线改变晚于临床表现，初期仅有软组织肿胀，密度 增高的改变，发病两周后，病变部位方有骨质改变慢性的 X线平片可见骨破坏周围有活跃的骨质增生硬化的现象。54、脊柱结核X线表现有椎体骨质破坏，椎间隙变窄，椎旁 脓肿，沙粒状死骨和继发畸形。55、脊柱结核病例分型：中心型，边缘型，韧带下型，附件 型，骨膜下型。56、脊柱结核与脊柱肿瘤的鉴别 ？答：脊柱结核好发部位为 胸腰椎、腰骶段、颈椎，病变常发生在椎间隙，少数病变发 生在椎体中央，影像学表现特点为椎间隙变窄、相邻椎体骨 质破坏，周围出现脓肿、

15、死骨、部分病人出现窦道，骨质破坏特点为虫蚀样、骨质破坏的同时周边骨质有硬化。病变多 发生在椎体，少数累积附件。而脊柱肿瘤，临床上常见的椎 体肿瘤多为转移癌，原发椎体肿瘤有椎体淋巴瘤、骨巨细胞 瘤、神经纤维瘤、嗜酸性肉芽肿、多发性骨髓瘤、朗格罕斯 细胞瘤等。影像学表现如有1、椎体溶骨性破坏 2、溶骨性破坏累积附件 3、扁平椎4、多节段椎体破坏的考虑有脊柱 肿瘤。57、受不风湿性关节炎 X线特征性表现是关节部位出现骨质 侵蚀58、出现液-液平面的有那些病？答：骨囊肿；动脉瘤样骨 囊肿；骨巨细胞瘤。59、骨性椎管的构成有哪些？答： 骨性椎管由椎体，椎弓根， 棘突，椎板构成。60、良恶性肿瘤的鉴别：良

16、性 /恶性1 ）、生长情况：生长缓慢，不侵及邻近组织，但可引起压迫移位，无转移；生长 迅速，易侵及邻近组织、器官，可有转移。2）、局部骨质变化：呈膨胀性骨质破坏，与正常股界限清晰，边缘锐利，骨皮质变薄，膨胀，保持其连续性；呈浸润性骨破坏，病变区 与正常股界限模糊，边缘不整。3）、骨膜增生：一般无骨膜 增生，病理骨折后可有少量估摸增生， 骨膜新生骨不被破坏； 可出现不同形式的估摸增生且多不成熟，并可被肿瘤侵犯破 坏。4）、周围软组织变化：多无肿胀或肿块影，如有肿块， 其边缘清楚；长入软组织形成肿块，与周围组织分界不清。61、颅骨骨折的直接征象是骨折线，间接征象是乳突气房消 失，颅内积气，软组织肿胀。62、硬膜外血肿与硬膜下血肿鉴别：硬膜下血肿呈新月形，而硬膜外血肿呈梭形；硬膜下血肿范围较广泛，硬膜 外血肿较局限；硬膜下血肿常不伴有颅骨骨折，而硬膜外 血肿常伴有颅骨骨折。63、 脑梗死的“模糊效应期”发生于梗死后23周，这是早 期特征表现。64、窦汇以上小脑幕切迹有 M型和丫型两种。65、星型细胞瘤 CT表现中增强扫描时I级星型细胞瘤无强 化。66、 星型细胞瘤与脑肿瘤的鉴别：1）、脑肿瘤临床上有高热病史环状强化的壁厚薄一致，没有壁结节DWI （弥散加权像）上呈高信号。2）、星型细