黄金婷脑出血护理查房

1、 脑出血护理查房一、疾病概述1.定义 脑出血是指原发性非外伤性脑本质内出血，占急性脑血管病的20%-30%，急性期病死率占30%-40%，大脑半球出血占80%，脑干和小脑出血占20%2.病因 1高血压并发细小动脉硬化 2颅内动脉瘤 3脑动脉畸形 4其他：脑动脉炎、血液病先天性血管畸形、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等。4.临床表现 急性期表现有头痛、头晕、呕吐、脉搏减弱、意识障碍、偏瘫、失语、偏盲、大小便失禁等。发病时血压升高170/110 mmHg23.9/14.6kPa以上，多数患者脑膜刺激征呈阳性，瞳孔常有双侧不等大，眼底可见动脉硬化、出血。常有心脏异常体征。幕上病变者对侧肢体软瘫，两眼出

2、血侧偏斜，破入脑室或脑干出血那么出现深昏迷、高热、去大脑强直、瞳孔缩小或扩大二、病史介绍29床,林江，男，53岁诊断：1脑出血(左侧基底节区2高血压病3级极高危。因突发右侧肢体无力，言语不清1小时于201。10:40入院既往史：高血压病史，未正规服药控制入院PE:T36.5 P65次/分 R20次/分 BP182/110mmHg辅助检查5.11 头颅CT:左-基底节区脑出血破入脑室系统5.11.血常规示：中性粒细胞偏高为78.3%5.11 生化示：血钾，高密度脂蛋白为。血钠136mmol/l， 护理诊断意识障碍-与所患疾病有关营养失调-低于机体需要生活自理缺陷-与所患疾病有关便秘-与长期卧床有

3、关皮肤完好性受损的危险-与长期卧床有关焦虑与缺乏疾病知识，担忧预后有关意识障碍-与所患疾病有关病室环境清洁、通风，床单位整洁舒适专人护理，密观意识瞳孔变化及生命体征，准确及时记录，发现异常及时通知医生处理，正确按医嘱给药，准确记录24 小时出人量。保持呼吸道通畅，要将衣领扣子解开，假如病人口腔有分泌物要及时吸出 保护眼睛，假如病人眼睛不能闭合，应涂上眼药膏，用消毒的纱布湿敷于眼睛上，防止角膜枯燥。 预防肺炎和压疮，定时翻身、拍背、吸痰，口腔护理一日两次，保持床铺的清洁卫生，尿湿的床单及时更换，每日于床上擦浴一次，注意保暖。患者意识较前改善，昏睡状潜在并发症脑疝、上消化道出血:严密观察病人有无剧

4、烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安、血压升高、呼吸不规那么、一侧瞳孔散大、意识障碍等脑疝前兆表现。保持呼吸道通畅，防止舌根后坠和窒息，及时去除口鼻分泌物和呕吐物，持续输氧。注意观察有无呃逆、上腹部饱胀不适、胃痛、呕血、便血、尿量减少等病症，遵医嘱给予保护胃黏膜的药物，如奥美拉唑。患者未出现上诉并发症。自理缺陷与脑出血致绝对卧床有关落实好各项根底护理，晨晚间护理每日一次，口腔护理每日两次，温水擦浴每日一次，每周洗头一次，保持“三短七洁。 加强皮肤护理，定时翻身，按摩受压部位皮肤。 协助患者进食水：留置胃管鼻饲流质饮食，加强营养支持。目前患者仍处于完全依赖状态。有皮肤完好性受损的危险与长期卧床有关I5:

5、保持床单位的整洁、枯燥、无渣屑。做好皮肤护理，及时清理排泄物及分泌物，减少对皮肤的不良刺激。维持足够的营养及体液摄入以保持体内充足的水分。做到六勤：勤观察，勤翻身，勤按摩，勤擦洗，勤整理，勤更换。翻身时防止拖拉硬拽，防止部分皮肤长期受压,促进部分血液循环。现患者皮肤完好。便秘与长期卧床有关定时使用便器训练床上大小便，保持二便通畅。鼓励多饮水，多食粗纤维的食物，多吃新颖的蔬菜和水果。按摩腹部，促进肠蠕动，便秘者可服用大黄苏打片或使用开塞露，排便时防止用力，制止灌肠，防止颅内压增高。必要时遵医嘱给药。焦虑与缺乏疾病相关知识，担忧预后有关:向患者及家属介绍疾病相关知识，消除焦虑不良情绪。加强情志疏导

6、，使患者保持乐观心态，心境平和，戒情伤，勿大喜大悲。防止一切不良刺激。患者家人情绪乐观，积极配合治疗。安康教育 1.防止情绪冲动，去除不安、恐惧、愤怒、，保持心情舒畅。2.饮食清淡，多吃含水分 含纤维素的食物，多食蔬菜、 水果，忌烟酒及辛辣等刺激性强的食物。3.生活要有规律，养成定时排便的习惯，切忌大便时用力过度和憋气。4.防止重体力劳动，坚持做保健体操、打太极拳等适当的锻炼，注意劳逸结合。5.康复训练过程艰辛而慢长一般13年，长者终身伴随，需要有信心、耐心、恒心、应在康复医生指导下循序渐进，持之以恒。6.定期测量血压、复查病情，及时治疗可能并存的动脉粥样硬化、高脂血症、冠心病。护理新进展 一

7、、日常生活动作锻炼： 家庭护理的最终目的是使病人到达生活自理或协助自理。逐渐训练病人吃饭、穿衣、洗漱、如厕及一些室外活动，由完全照顾过度到协助照顾，直至生活自理。二、心理护理： 病人常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观绝望等情绪反响。因此，家属应从心理上关心体贴病人，多与病人交谈，抚慰鼓励病人，创造良好的家庭气氛，耐心的解释病情，消除病人的疑虑及悲观情绪，使之理解自己的病情，建立和稳固功能康复训练的信心和决心。三、保持功能位： 保持瘫痪肢体功能位是保证肢体功能顺利康复的前提。仰卧或侧卧位时，头抬高1530度。下肢膝关节略屈曲，足与小腿保持90度，脚尖向正上。上肢前臂呈半屈曲状态，手握一布卷或圆形物

8、。护理新进展四、预防并发症：1、每日定时 帮助病人翻身拍背46次，每次拍背10分钟左右。一旦发现病人咳黄痰、发热、气促、口唇青紫，应立即请医生诊治。2、鼓励病人多饮水，以到达清洁尿路的目的。并注意会阴部的清洁，预防穿插感染。如发现尿液混浊、发热，是泌尿系感染的征兆，应及早治疗。3、病人瘫痪在床，枕骨粗垄肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出处易发生褥疮。应用软枕或海面垫保护骨隆突处，每23小时翻身一次，防止拖拉、推等动作，床铺经常保持枯燥清洁，定时温水擦澡按摩，增进部分血液循环，改善部分营养状况。4、每日行四肢向心性按摩，每次1015分钟，促进静脉血回流，防止深静脉血栓形成。一旦发现不明原因的发热、下肢肿疼，应迅速诊治。护理新进展5、瘫痪病人多有便秘，有的可因为用力排便致使脑出血再次发生。因此需注意饮食构造，多给病人吃低脂、高蛋白、高能量饮食及含粗纤维的蔬菜、水果等，并给以足够水分。定时定点给便器排便，必要时应用通便饕物、灌肠。五、功能锻炼： 功能锻炼每日34次，幅度次数逐渐增加。随着身体的康复，要鼓励病人自行功能锻炼并及时离床活动，应严防跌倒踩空。同时配合针灸、理疗、按摩加快康复。1、上肢功能锻炼：护理人员站在病人患侧，一手握住患侧