医学影像学面试问答题

1、法洛四联症的 X 线表现。 X 线上，右心室肥大、心尖圆凸上翘肺门阴影缩小、心腰部凹陷，使心影呈或近似靴型。肺血减少，表现为肺血管纹理纤细、稀疏。主动脉升、弓部多有不同程度的增宽。星形细胞瘤分为 级，、级分化良好，恶性度低， 级分化不良，恶性度高。、级星形细胞瘤 CT 表现如下：大多数表现为脑内境界较清楚的低密度或略高密度区。 CT 值为 1824HU。常位于脑凸面或皮层下白质内。无或轻度病灶周围水肿， 占位效应不明显。 可有钙化。 无增强或有轻度增强。 、级星形细胞瘤的CT 表现为：脑内低密度或等密度为主的混杂密度占位病变，瘤内常有坏死、囊变、出血。境界不清楚。多位于脑白质深部。较明显水肿，

2、占位效应明显。钙化极少见。增强扫描可呈环状强化，并常可见强化的瘤结节，恶性程度高时，边缘强化明显，形态多不规则，呈花冠状。请问原发性肝细胞肝癌与肝海绵状血管瘤在CT 检查中的如何鉴别？动脉期：主要由门静脉供血的正常肝实质尚未出现对比增强(4 分)，而以肝动脉供血的肿瘤很快出现明显强化，CT 值迅速达到峰值；（4 分）门静脉期：正常肝实质密度开始升高，而肿瘤明显下降（3 分）；平衡期：肿块对比增强密度继续下降，而在明显强化肝实质的对比下，又表现为低密度（2 分）。整个对比增强过程呈“快进快出” 。（2 分）简述脊柱结核的典型X 线表现是什么？）死骨 5）冷性脓肿（ 4）后突畸形（3 椎间隙变窄或

3、消失 （(2)骨质破坏： (1) 表现有哪些？肝硬化的CT 早期肝硬化肝脏正常或肿大，中晚期则肝脏萎缩，肝轮廓呈结节状凸凹不平，肝叶比例失调，通常是肝右叶萎缩，左叶和尾表现有哪 CT 可显示簇状或条索状曲张的胃底食管静脉肝脓肿的CT 状叶增生肥大，肝门和肝裂增宽，脾脏增大可伴有腹水，增强 些？：平扫示脓腔为单发或多发的低密度区，圆形或椭圆形，边界较为清楚，脓肿壁呈稍高于脓腔但低于正常肝的环形带。约 CT：脓腔不强化。脓肿壁呈环形强化， 轮廓光滑、厚度均匀。可见气体或液平。 增强 CT20% 栓塞技术的临床应用有哪些？线表现是什么？ X 左心房增大的）远达片：左心房若向右增大时可达或超过右心房边

4、缘，形成右心房的双重密左心房增大一般先向后向上，继之向左向右（ 1）右前斜位或左度或双重边缘，亦称双心房影。左心房耳部增大时可见左心室与肺动脉段之间的左房耳部膨凸。气管隆凸开大。 （2+侧位：服钡检查示中下段食管有局限性压迹和移位，此征象是左心房增大分度的主要依据。有食管压迹而无移位者为轻度；压迹轻度移位（止于胸椎前缘）者为中度；明显移位（与胸椎重叠）者为高度增大。有时需要除外屈曲延长的降主动脉牵拉的食管向后）左前斜位：心后缘左心房隆凸，与左主支气管间的透明带消失，明显者 3 移位，此种情况食管前方常无增大的左心房高密度影。 （ 可使左主支气管向上后方移位并变窄。 何为青枝骨折？）常见于四肢长

5、骨骨干， 表现为骨皮质发生皱折、 凹陷或隆起而不见骨折线， 似嫩枝折曲 greenstick fracture 儿童青枝样骨折（ 后的表现，骨内钙盐沉积较少而柔韧性较大是其成因，也属于不完全骨折。慢性化脓性骨髓炎的 X 线表型有哪些？以修复为主，表现为骨破坏周围广泛的增生硬化，但仍有脓腔和死骨存在。骨内膜增生致髓腔变窄甚至闭塞消失，致使骨密度明显增高。骨外膜增厚增浓，其深层与骨皮质融合，其表面成层状，外缘亦可呈花边状，致骨干增粗，轮廓不规整。根据肿瘤中各组织的多少以及血管腔的有无可将骨肉瘤分为五型：骨母细胞型；软骨母细胞型；纤维骨肉瘤分几型？ 母细胞型；混合型；血管扩张型。泌尿道结石依发生部位

6、可分为哪几种？ 肾结石；输尿管结石；膀胱结石。 急性化脓性骨髓炎的 X 线表现。 软组织肿胀； 骨质破坏和骨质增生； 死骨；骨膜增生。 心脏增大，左心房和右心室增大，左心耳常明显增大；主动脉球缩小；左心室缩小，简述风心病二尖瓣狭窄的 X 线表现。心尖位置上移，心左缘下段较平直；二尖瓣瓣膜钙化；肺瘀血和间质性水肿，上肺静脉扩张，下肺静脉变细。有时还可见肺野 内出现直径大小的颗粒状影，为含铁血黄素沉着。12mm X 简述三种肺空洞的线特点，常见于何种肺疾病？线上的表现是大片阴影内的多发性透明区，边缘不规则如虫蚀状。 常见于结核性干酪肺炎。 薄壁空洞： 虫蚀样空洞：在 X 线表现为圆形、椭圆形或形状

7、不规则的环形透明区，空洞壁的内外缘清楚。厚是指空洞壁厚在X3mm 以下，多见于肺结核。其 以上。此种空洞多见于肺结核、 肺脓肿（内有液平面） 以及肺癌壁空洞： 洞壁超过 3mm 多在 5mm ）？线及。中心型肺癌有哪些影像学特点（ XCT ；进一步发展，由于狭窄所致） （ 答： 1X 线：肿瘤是管腔狭窄先引起肺叶或一侧肺的阻塞性气肿（肺密度减低及肺纹理稀疏） （和）当支气管完全阻塞时引起肺不张； （肺体积缩小密度增高）当肿瘤同时向腔外生长或； （斑片状阴影）引流不畅而发生阻塞性肺炎：管腔内软组织肿块：在大支气管内可见附着在一侧管壁上而突向腔内的伴有肺门淋巴结转移时，则可在肺门形成肿块。）2（C

8、T 软组织肿块；支气管包绕狭窄：软组织围绕支气管，使其变形、狭窄或阻塞；沿支气管壁浸润生长：使管壁不规则增厚，管腔狭窄或梗阻，并可伴有肺不张和阻塞性肺炎；肺内转移：可见肺癌同侧的肺门及纵隔淋巴结肿大，肺内伴有多发结节球形病变，边缘锐利。小叶性肺炎的 X 线表现。平片主要表现为肺纹理增粗， 边缘模糊。沿肺纹理有模糊的小结节及斑片状阴影。肺腺泡实变呈边缘模糊的结节阴影，直径约 58mm，肺小叶病变为 1025mm 的边缘模糊阴影。较大斑片状阴影密度不均匀，边缘模糊，为多数小叶病变融合的影像。严重的病例可融合成大片状。病灶多位于两肺下野内带，肺脏后部病变较前部多。什么叫做横“S”征？ 发生于右肺上叶

9、支气管的肺癌，肺门部的肿块和右肺上叶不张连在一起可形成横行的“ S”状下缘，称之为横“ S”征。急性血行性肺结核有什么 X 影像学特点？ 早期表现为整个肺野呈毛玻璃样密度增高，随病情发展，两肺弥漫分布的粟粒样大小结节阴影，结节的大小、密度和分布均匀（ “三均”），正常肺纹理消失。浸润型肺结核有几种类型？答：此型肺结核为成人最常见的继发性肺结核。多好发于上叶尖、后段及下叶后段。可分为：一般X 线表现：包括片状、小结节、空洞和条索状阴影。斑片状阴影边缘模糊，小结节阴影边缘比较清楚病灶溶解形成空洞表现为斑片状阴影中的低密度区，或为边缘清楚地薄壁或厚壁空洞。空洞周围有结节和条索状的卫星灶。一般多种形态

10、可同时出现，并常伴有渗出、播散、增殖、钙化等结核球：呈圆形、椭圆形或分叶状，密度较高但均匀，轮廓光滑。大多数结核球大小为 23cm，少数可在 4cm 以上，可见钙化和空洞，有时可见引流支气管和结核空洞相连。结核球周围可见斑点及条索状的卫星灶。干酪性肺炎：表现为肺段或肺叶实变阴影，轮廓与大叶性肺炎相似但密度更高，其中的急性虫蚀样空洞呈不规则的透明区，在同侧或对侧肺内常可见支气管播散病灶，为斑片状阴影。中等量胸腔积液的X 线表现是什么？指积液面超过整个膈面。立位后前位胸相表现为患侧肋膈角消失，患侧下野均匀致密，上缘呈内低外高的弧线形，膈肌显示不清。肺不张的X 线表现？narrowing （），均一

11、密度，胸廓塌陷，肋间隙变窄（ 1）一侧全肺不张（ atelectasis of an entire lung）：患侧肺野致密不透光（ radiopacityof the intercostalspaee），纵隔向患侧移位，对侧肺代偿性通气过度（ compensatory hyperinflation），出现代偿性气肿。（2）肺叶肺不张（atelectasis of a pulmonary lobe）：直接征象：患侧肺叶通气减低，叶间裂移位（displacement of interlobar fissures），血管、支气管聚拢； 间接征象： 患侧膈肌抬高，纵隔向患侧移位， 肺门移位（hila

12、r displacement），邻近肺叶代偿性通气过度（代偿性气肿） 。支气管扩张分成哪几种类型？答支气管扩张按形态分为：（1）柱状支气管扩张（ cylindrical or tubular bronchiectasis）（2）曲张型支气管扩张（ varicosebronchiectasis）（3）囊状支气管扩张（ cystic bronchiectasis）食管癌的 X 线表现有哪些？ （1）食管粘膜皱襞的改变：病变部位粘膜皱襞增粗迂回， 部分黏膜中断，边缘毛糙；（2）小溃疡：增粗的粘膜面上出现大小不等、 多少不一的小龛影，一般直径 反映甲状腺摄取无机碘 ,有机化合成 ,分泌甲状腺激素等过程

13、的方法.如甲状腺吸 I -1313反映下丘脑垂率的测定,甲状腺显像的检查 .2反映循环血液中甲状腺激素水平的方法.如血清游离甲状腺激素浓度测定.体前叶甲状腺相互关系的诊断指标. 如血清促甲状腺激素浓度的测定,促甲状腺释放激素的浓度的测定.在正常情况下 ,当剧烈运动时 ,可使心肌耗氧量增加 ,缺血的原理是什么 ?并通过体液调节使冠状动脉扩张 ,增加冠状血流量 (一般可增加 3 -5 倍);而冠心病早期患者 ,静息时心肌血流仍可维持正常 ,但运动负荷后 , 因其动脉狭窄不能相应扩张 ,致使冠脉的相对血流量更加不足 ,故心肌显像时病变区表现放射性分布减低更明显 ,达到早期诊断冠心病的的目的 .心肌细

14、胞活力的判F.心肌病的诊断与鉴D.E.射线在空气中的电离作用大因为,射程仅数毫米。 ? 、(、 ),如何选择屏蔽材料 ?为什么射线 :不需屏蔽 ,目的是减弱射线能量。如有机玻璃。目的是减少轫致辐射。射线:采用低原子序数材料屏蔽,射线 : 采用高原子序数材料屏蔽 ,如铅并将随机性效应的发生率降低到被认为,放射防护的目的和基本原则是什么? 放射卫生防护的目的 :防止一切有害的非随机性效应以最安全的水平。放射卫生防护的基本原则:(1)实践的正当化 :拟将进行的放射性实践能带来超过代价的净利益。(2)放射防护最优化 ,它包括哪些方 :个人剂量的限制个人所受照射的剂量当量什么是远期效应?,小的代价获得最

15、大的利益尽量避免一切不必要的照射。 (3)以及引起寿命缩短等。随机 :其潜伏期较长、一般是指受照后数月至数年出现的效应。包括致癌效应、致白内障效应 ,面? 远期效应即 ,? 效应与非随机效应的概念有何不同随机效应是指效应的发生机率与受照剂量相关的效应。这类效应被认为不存在剂量的阈值,随机效应的发生机率与受照剂量的大小有关骨良性肿瘤：生长速度即在阈值剂量以下可能不出现效应。叙述良恶性骨肿瘤的X 线鉴别要点,应。这类效应存在剂量的阈值慢，膨胀性骨质破坏，骨皮质变薄，完整。无骨膜反应，软组织无肿块。无转移。恶性骨肿瘤：生长速度快，溶骨性、成骨性骨质破坏，可见肿瘤骨，骨膜反应，柯得曼三角，软组织有肿块

16、，有转移。质软化的常见疾病：佝偻病、肾性骨病、甲状旁腺功能亢进。骨质软化诊断请叙述导致骨质软化的常见疾病分析和诊断要点要点：骨骺先期钙化带不规则变薄、 模糊、消失，骺板增厚膨出， 干骺端宽大呈毛刷状改变， 中央凹陷呈杯口状。 骨骺骨化中心出线表现，胸部表现有鸡胸、串肋胸。现延迟，出现骨骼弯曲变形和假骨折线。佝偻病：维生素缺乏所致，出现骨质软化的典型XD 形腿。肾性佝偻病：由慢性肾病所致钙、磷代谢紊乱。除骨质软化表现外，还继发甲状旁腺功能亢进：骨膜下骨质 X 四肢： O 形或吸收，软骨下骨吸收，骨皮质变薄。骨质硬化为肾性骨病主要特征。甲状旁腺功能亢进：系甲状旁腺功能亢进。除骨质软化外，还 X 有

17、骨质疏松、骨膜下骨质吸收，软骨下骨吸收，骨质硬化，关节软骨钙化，尿路结石，软组织钙化。颅骨骨折有哪些类型？有何线性骨折、凹陷性骨折、粉碎性骨折和穿入性骨折颅骨骨折线与颅骨血管压迹不同，表现为：走向僵直，密度低，多不线表现？线表现颅骨出现线样低密度负影，骨皮质不连续，骨小梁中断；凹陷性骨折：颅骨向内凹陷，断裂；小孩X 跨过颅缝。线性骨折：则不一定出现骨折线，仅表现为局部凹陷。粉碎性骨折：多块碎骨片形成，碎骨片可分离、凹入或重叠移位。穿入骨折是由于颅骨；好发部位：好发于四肢长骨65%20-40 X穿通伤所致。试述骨巨细胞瘤的好发年龄、好发部位及线平片表现。年龄：岁，占线平片表现：表现为于干骺愈合的

18、骨端膨胀性、多房性偏心性骨质破坏。骨壳较骨端，主要是股骨远端、胫骨近端和桡骨远端；X 薄，轮廓完整，其内可见骨嵴，呈多房状。其特征为肿瘤膨胀明显，肿瘤直达骨性关节面下，骨性关节面就是肿瘤的部分骨性包壳；性特注骨破坏区内一般无钙化或骨化影，一般无骨膜反应或仅可见少量骨膜反应。试述放射性骨显象的原理及临床意义。射异照相机、扫描仪使骨显象。 多数骨病使局部骨代谢活跃， 骨显象出现局部放射性活性物质与骨的羟磷灰石、骨胶元蛋白结合，用?的放射性浓聚。骨梗死则出现局部的放射性缺损。临床上多用于原发或转移性骨肿瘤，感染的诊断和鉴别诊断。简述浸润性肺结核的 X 线特征。 1）病灶好发部位， 2）病灶的多形性，

19、 3）慢性病程试比较原发性和继发性肺结核的 X 线表现特点。 原发性肺结核的 X 线特点：肺内原发病灶，淋巴管炎，淋巴结炎；继发性肺结核的 X 线特点：病灶好发部位，病灶的多形性，慢性病程良性肿瘤恶性肿瘤形状多为球形不规则包膜有包膜无包膜边缘锐利、光滑不简述肺良性肿块与恶性肿块的影像学鉴别要点。锐利，有短细毛刺、分叶或脐样切迹肿瘤坏死无有，部分可形成空洞生长慢，无周围浸润快，呈浸润性生长简述纵隔淋巴结的分布及其引流特点 纵隔淋巴结接受纵隔、双肺、胸壁及膈的淋巴引流，右侧汇入支气管淋巴干，左侧汇人胸导管。（1）前纵隔淋巴结：包括前胸壁淋巴结和血管前淋巴结。前胸壁淋巴结：位于胸骨后两侧胸膜外，在肋

20、软骨与胸骨联合部后方，沿内乳动脉分布。接受前胸壁、上腹壁、膈前部及乳腺内侧的淋巴回流。正常时 CT 上难以显示。血管前淋巴结： 位于两侧大血管前方， 沿上腔静脉， 无名静脉，主、肺动脉弓之间及颈总动脉前方排列， 接受心包、胸腺、膈纵隔胸膜及部分心脏、双侧肺门前部的淋巴引流。 (2）中纵隔淋巴结：多数沿气管、支气管分布。主要接受脏层胸膜、气管下部。支气管、部分心脏及食管的淋巴回流。可分为以下几组：气管旁淋巴结：沿气管两侧排列，以右侧较多。气管支气管淋巴结：位于气管下部与主支气管外侧夹角处，右侧较多。位于奇静脉旁者为奇静脉淋巴结。此组淋巴结除接受气管、主支气管引流外，还接受支气管肺和隆突下组淋巴结

21、引流，并与前、后纵隔淋巴结有交通。支气管肺淋巴结（肺门淋巴结）：分布于脑门的叶。段支气管及肺动、静脉的分叉处。接受肺及脏层胸膜的淋巴回流。隆突下淋巴结：沿隆突不前方及两侧主支气管分布。 （3）后纵隔淋巴结：沿食管及降主动脉分布，与隆突下淋巴结交通。接受心包、食管及厢后部的淋巴引流。少数后助间淋巴结位于椎旁助间隙的内侧，接受助间隙及壁层胸膜的淋巴引流。6、在肺结核进展期，简述其几种可能的变化6、在肺结核进展期，简述其几种可能的变化答案：病灶范围扩大；或出现新的病灶，如：支气管播散灶及血型播散灶；空洞较前增大，增多；临床症状加剧，出现咳血、发热等；痰菌培养转阳。请叙述第一孔型房间隔缺损的病理、血流

22、动力学表现以及X 线平片诊断要点。第一孔型房间隔缺损的病理：有心内膜垫发育障碍造成，缺损一般比较大，下缘缺乏心房间隔组织，而有房室瓣和心室间隔的上缘组成。血流动力学表现：左心房血液通过缺损分流如右房，右房同时接受来自体循环和左房分流来的血液，血容量明显增大，大量的血液在右房、右室、肺血管、左房，最后又回到右房。肺循环的血量增加，右房和右室因负荷量过大而肥厚、扩张。左房血液同时经缺损和二尖瓣孔排血，负担无明显增加。肺动脉压力增大，出现右心衰，右房压力接近或超过左房压力，分流量减少，甚至出现逆向分流。 X 线平片诊断要点： 由于第一孔型房间隔缺损常较大， 整个心脏、大血管和肺部血管的改变较严重，心

23、影明显增大，呈二尖瓣型，右心房、右心室增大，心尖圆钝，位置较高，肺动脉段突隆肺充血，肺门血管增粗，搏动增强，即“肺门舞蹈征” 。法鲁氏四联症的血流动力学及 X 线平片表现。 鲁氏四联征血流动力学：膜部室间隔缺损，肺动脉狭窄，主动脉骑跨，右心室肥大。由于狭窄主要在右室流出道，心脏收缩期，右心室射血阻力增高，使右心室肥厚，内压增大，大于左心室压，未氧合的静脉血经室间隔缺损部进入左心室流出道和体循环，临床表现为紫苷，因大部分血液经左心室流出道射入主动脉，使主动脉管径明显增宽， 左心因回流血减少而缩小。 X 线表现：心脏大小正常或略缩小， 心尖上翘呈羊鼻头状，心腰凹陷，右心室肥大，肺血减少，纵隔增宽。

24、简述早期胃癌的定义与 X 线表现 早期胃癌是指肿瘤局限于粘膜或粘膜下层，肌层及浆膜层未受累，而不论其大小或是否有转移。分隆起型、浅表型及凹陷型三类； X 线表现：隆起型：肿瘤呈类圆形突向胃腔， 高度超过 5mm，基底宽，表面粗糙；双重法及加压法显示为不规则的充盈缺损； 浅表型：肿瘤表浅、平坦，形态不规则，隆起与凹陷均不超过 5mm，在良好的气钡双重造影及加压像上得以显示胃小区、胃小沟不规则，呈颗粒状，有轻微的凹陷与僵直； 凹陷型：肿瘤形成凹陷，深度超过 5mm，形态不规则， 双重法及加压法表现为小的龛影，周边粘膜出现杵状增粗或融合。如何检查食道异物 多停留在食道的生理狭窄处，以梨状窝、食道入口

25、和主动脉弓压迹处多见。平片可以见到高密度异物，显示颈部咽、食道后方软组织肿胀。低密度异物需靠食道钡棉检查，异物大时钡剂通过受阻，较小的异物产生部分梗阻，此时异物表面常有钡棉滞留。试述肾、输尿管、膀胱结核的 X 线表现 （1）、肾结核： a、肾区钙化：多发斑点状或团块状密度不均匀高密度影，全肾钙化 +肾脏无功能为肾自截； b、脓袋：肾实质脓肿腔与集合系统相通时，尿路造影显示肾脏外侧不规则形腔隙与肾盏相连； c、集合系统破坏，肾盂、肾盏轮廓不光滑，肾小盏正常结构消失； d、集合系统狭窄； e、肾积脓：排泄性造影常不显影，逆行造影显示肾盏与肾盂共同形成一大而不规则的囊腔； f 、肾功能损害：排泄性造

26、影集合系统显影延迟、浅淡或不显影。（2）、输尿管结核：表现为管腔边缘不整、僵直或形成不规则的串珠状表现。 （3）、膀胱结核：偶可见膀胱壁不规则线状钙化；尿路造影见膀胱壁边缘不规则呈锯齿状，膀胱缩小挛缩膀胱；挛缩膀胱可致输尿管口狭窄或开放引起返流造成输尿管、肾积水。 2、试述原发型肝癌、肝脏海绵状血瘤的 CT 鉴别诊断 CT 平扫原发型肝癌、肝脏海绵状血瘤不易鉴别；动态 CT 是两者鉴别的主要手段，由于肝癌 90%以上是肝动脉供血，正常肝实质 80%由门静脉供血，所以动脉期肿瘤很快出现均匀或不均匀强化，门静脉期正常肝实质强化明显，而肿瘤呈相对低密度改变，边界较为清楚，反映了造影剂呈“快进快出”的

27、特点；肝癌还易出现肝内转移，门静脉、肝静脉、下腔静脉受侵和癌栓形成，淋巴结转移，前腹壁直接侵犯和远处转移等；肝海绵状血管瘤增强扫描从周边部开始强化，动脉期肿瘤边缘出现斑点、棉团状染色，密度接近同层大血管密度，门静脉期逐渐向中央扩散，延迟期可使整个肿瘤增强，持续时间较长，整个增强过程表现为“早出晚归”的特征。试述肝脓肿与肝囊肿的 CT 鉴别诊断平扫时肝脓肿表现为肝实质内圆形或类圆形低密度区，密度均匀或不均匀，CT 值高于水或低于正常肝实质，部分可见气泡或液平面， 可见环绕脓腔的脓肿壁， 急性期可见环状低密度水肿带， 增强扫描脓肿壁呈环形强化，脓腔无强化，周围水肿带可发“环征”和脓肿内小气泡为肝脓

28、肿的特征性表现；肝囊肿表现为，生延迟强化低密度脓腔和环形强化的脓肿壁及水肿带构成“环征”边缘光滑，分界清楚，呈水样密度的圆形低密度灶，增强扫描无强化，边界更加清楚，壁薄一般不显示。两者增强扫描后鉴别不难。试述胆系结石的影像学表现 X 线只能显示阳性结石，胆系结石中阳性结石只占 1020%，平片意义不大；胆系造影：表现为单发或多发、圆形或多边形充盈缺损，胆管梗阻、梗阻以上胆管扩张； CT 表现：显示胆囊或胆管内阳性结石，胆管梗阻表现：胆总管扩张大于 10mm，肝内胆管显示（正常时不显示） ；MRI ：T1WI ：低、高或混杂信号； T2WI ：均为低信号； MRCP ：胆系低信号充盈缺损，胆管梗

29、阻表现。试述肝脏分区（ 8 区法） 斜裂（胆囊窝）将肝分为左右两叶；纵裂即肝圆韧带裂隙，将肝左叶分为内侧段、外侧段；左叶外侧段间裂，将左叶外侧段分为上下两段， 在裂的上部有肝左静脉通过； 右叶间裂（在肝表明难确定， 内右肝右静脉）把右叶分为前段和后段；背裂（内含左中右肝静脉的根部）的后方为尾状叶；斜裂把尾状叶分成内侧段、外侧段如何鉴别脑内肿瘤与颅内脑外肿瘤脑外肿瘤与颅骨呈钝角，脑内肿瘤呈锐角；脑外肿瘤可见“皮质扣压征”，周围蛛网膜下腔变窄，脑内肿瘤无皮质扣压征， 邻近脑沟及脑池扩大； 脑外肿瘤多引起局限性的骨质改变， 脑内肿瘤侧少见。 2、脑膜瘤的好发部位及 CT、MRI 主要表现。来自蛛网膜

30、细胞或蛛网膜冒状细胞，好发于富有蛛网膜粒部位，如上矢状窦旁、大脑镰旁、大脑凸面、蝶骨嵴、前颅窝底。幕上 85%。CT 表现：圆形或分叶状较高密度（ 74.4%）或等密度肿块，多数密度均匀。可有钙化。周围脑组织受压水肿较轻；伴有“皮质扣压征” 。局限性的骨质增生、骨质破坏和变薄等脑外病变征象。增强扫描多数为明显均匀强化，边缘清，轮廓锐利。 MRI：典型表现为等皮质 T1、等 T2 信号，信号较均匀。增强扫描，绝大多数脑膜瘤明显均匀强化，并可见脑膜尾征试述脑内血肿不同时期 CT 表现。 CT 表现（血肿分为三期）：急性期 1 周，圆形或肾形，均匀高密度， 周围伴有水肿，增强无强化。吸收期 2 周-

31、2 个月，血肿中央高密度，边缘模糊，占位效应明显，周围水肿由重到轻。增强可有薄环状强化囊腔期 2 个月，低密度囊腔，水样密度，无水肿和占位效应。增强无强化。椎管内占位性病变的分类及脊髓造影表现。髓内髓外硬膜内硬膜外阻塞端形状部分阻塞-对称分流典型杯口征水平、锯齿状完全阻塞 -大杯口征蛛网膜下腔对称性变窄患侧增宽患侧变窄脊髓梭形膨大无移位对侧移位向对侧移位轻脑挫裂伤分为脑挫伤和脑裂伤 ;脑挫伤是外伤引起的皮质和深层的散发小出血、表现。脑水肿和脑肿胀；脑5、试述脑挫裂伤 CT 裂伤是脑与软脑膜血管的断裂。CT 表现：脑内低密度水肿灶内混杂点、片状出血高密度影，病变边缘不清，同侧脑室受压变窄，中线结

32、构右移。多伴有颅骨骨折简述肝细胞癌在动态增强CT 上的主要特征表现，并解释其与肝脏血供特点之间的联系。 .正常肝实质为肝动脉和门静脉双重供血，以门静脉供血为主；HCC 为肝动脉供血，因此增强的动脉期出现强化，病变强化呈全速升速绛型：注药（团注）秒病变呈高密度，强化持续时间短暂，分钟恢复为低密度。脑内血肿 MRI 分期、信号演变及其病理基础超急性期（24 小时内，HB ）T1WI 和 T2WI 均为低信号。急性期（27 天，DHB 及 MHB ）T1WI 早期等或稍低信号，晚期周边可见高信号；T2WI 低信号。亚急性期（ 830 天， MHB ）T1WI 和T2WI 均为周高中低信号，晚期可均为

33、高信号。慢性期（ 12 个月，含铁血黄素） T1WI 和 T2WI 均为高信号，周边可见黑环。囊腔形成期 T1WI 和 T2WI 均为混杂信号。简述脑膜瘤的 CT 及 MRI 表现。 好发于中老年女性。 CT 平扫上呈等或稍高密度，可有钙化，与颅骨内板广基相连，临近骨质增强检 MRI 信号，边界清楚，临近脑质受压， 可见皮质扣压征。 T2 等 T1 平扫呈等 MRI 增强检查明显均一强化。 CT 可受压变薄。 查呈明显均一强化，有硬膜尾征。 、动脉瘤以及静脉曲张；控制出血：特别是动脉 AVF 简述经导管栓塞的临床应用范围。纠正异常血液动力学， 治疗 AVM 、性出血，如外伤性盆腔、 内脏出血、

34、严重鼻衄、大咯血等。对静脉出血，如食管胃底静脉曲张出血也可治疗；治疗肿瘤，如肝癌、肾癌、盆腔恶性肿瘤、肌骨系统恶性肿瘤等；内科性器官切除，如脾肿大、脾功能亢进，肾病引起严重高血压、大量蛋白尿等。表现：肾实性肿块，密度低于或近似周围肾实质，偶有略高密度。部分肿瘤内有不规则钙化。 表现简述肾癌的CT 及 MRI CT 增强早期呈明显不均一强化，而后呈相对低密度。肿瘤向外侵犯致肾周脂肪密度增高，静脉瘤栓时，血管管径增粗，不强化。转移淋巴结呈软组织密度结节。 MRI 表现：肿瘤呈混杂信号。假包膜在T2WI 呈低信号带。肿块不均一强化。放射性核素治疗的绝对适应症与主要并发症。口服2）答：放射性药物： 1

35、31I-NaI（2 分）、甲状腺摄 131 碘功能试验（ 1 分）答：核医学检查方法：甲状腺静态显像（ （1 岁、内科治疗无效药物过敏或复发者、有手术禁忌或20（溶液（ 3 分）绝对适应症： 1 分）病情中等的弥漫性甲状腺肿大年龄大于3Teff 大于天、甲亢伴恶性突眼。主要并发症：甲减（3 分）术后复发者、甲状腺碘段：高度和斜率反映段：反映肾动脉血流灌注情况ba 绘出邻 131 碘马尿酸肾图正常曲线，并说明各段意义。各段意义（1 分） c 示踪剂在肾内聚集的数量和速度段：反映尿液排泄的速度，在尿路通畅时反映肾脏功能绘图（4 分） 分）心肌灌 0.5 如何用核医学手段评价心肌的存活情况，并写出评

36、价标准。 评价方法：硝酸异山梨酯介入试验心肌灌注显像 （，20.5 分）评价标准：心肌灌注显像呈现出相应部位放射性核素分布稀疏或缺损（分）18F-FDG 注显像和心肌代谢显像联合诊断（ ，不匹配说明心肌存活。18F-FDG 而硝酸异山梨酯介入试验心肌灌注显像或心肌代谢显像中相应部位放射性核素浓聚（ 2 分） PD 代谢显像的临床应用。 18F-FDG PET 脑血管疾病、癫痫的定位诊断、痴呆的鉴别诊断、脑肿瘤的诊断与鉴别诊断、 描述脑 5 的诊断与鉴别诊断、 脑功能活动状态的评价。（共分、每项 1分）右下肺动脉高压的征象： ;(2)线征象 X 肺气肿或广泛肺组织纤维化的表现为慢性支气管炎、(1

37、) 线表现是什么 X 慢性肺源性心脏病的肺动脉横径超过 15ram，肺门血管阴影明显扩张而外周血管分支变细，在右前斜位片上肺动脉圆锥明显膨隆，其高度大于 7ram，肺门动脉搏动增强 ;(3)心脏变化，表现为右心室增大，肺动脉段突出，心左缘圆隆食管癌的 X 线表现有哪些(1)粘膜皱襞破坏，表现为局部粘膜皱襞紊乱、增粗、迂曲、变浅，病变范围较大时，粘膜皱襞可见破坏、中断、消失 ;(2)腔内充盈缺损 ;(3)食管腔狭窄，狭窄上方可见管腔扩张 ;(4)局部管壁僵硬，蠕动消失 ;(5)龛影形成，有时在其周围可见因充盈缺损而形成的透光带 ;试叙述急、慢性化脓性骨髓炎的线表现 ? 化脓性骨髓炎是由金黄色葡萄

38、球菌进入骨髓所致，好发于儿童和少年，长骨干骺端好发。早期（周内）可有如下软组织改变：一、肌间隙模糊。二、皮下组织与肌肉间分界模糊，骨质可无明显变化。发病周后可见骨骼改变。开始在干骺部松质骨中出现局限性骨质疏松。继而形成多数分散不规则形态骨质破坏区。破坏边缘模糊。以后骨质破坏区可能融合而成为大的破坏区。并逐渐向骨干延伸。可伴有病理性骨折。骨皮质破坏可形成骨膜下脓肿并刺激骨膜引起骨膜增生。表现为一层密度不高的新生骨与骨干平行。以后随着病程延长。新生骨增生明显，可形成包壳。由于骨膜掀起和血栓性动脉炎，使骨皮质供血障碍而出现骨质坏死。线表现为沿骨轴形成的死骨，密度甚高。如病变部位靠近关节，脓肿可破坏干

39、骺端骨皮质进入关节滑膜卡内。引起化脓性关节炎。线表现为关节囊肿胀。关节间隙早期增宽，甚至脱位。晚期变窄。骨性关节骨质破坏。当急性化脓性骨髓炎未得到及时而充分的治疗。可转化为慢性化脓性骨髓炎。线表现为大量骨质增生，骨膜增厚，并同皮质融合，呈分层状或花边状，骨皮质增厚，髓腔硬化变窄。骨干增粗。外形不规则，如未痊愈，则仍可见骨质破坏和死骨。左心房增大可向不同方向延伸，请描述其增大所引起的影像学改变及常见原因 ? 左心房增大可向不同方向延伸，请描述其增大所引起的影像学改变及常见原因食管中段受压向后移位，心右缘出现增大的左心房右缘形成的弧影，心底部双房影，心左缘看见左心耳形成的第三弓影，左主支气管受压抬高。常见原因：二尖瓣病变、左心室衰竭及先心病如动脉导管未闭、室间隔缺损。简述线成像的基本原理？ 一方面基于线的穿透性，荧光效应和摄影效应，另一方面是基于人体组织有密度和厚度的差别。当线透过人体各种不同组织结构时，它被吸收的程度不同所以达到荧光屏或线片上的线量有差异。这样可在荧光屏或线片上形成黑白对比不同的影象稀少或不出现，、骨折延迟愈合或不愈合；线表现为骨痂出现延迟，以股骨颈骨折为例，试简述骨