精典临床执业医师重点题2050

1、精典临床执业医师重点题单项选择题1、女， 21 岁，一天来寒战高热，咳嗽伴右胸痛，咳砖红色胶冻痰，量多。胸片右肺呈多发性蜂窝状阴影。 正确选用抗生素为A 肺炎支原体肺炎B 肺炎克雷伯杆菌肺炎C 病毒性肺炎D 肺炎链球菌肺炎E 葡萄球菌肺炎单项选择题2、男性， 25 岁，主诉心前区疼痛 2 小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位 时减 轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg体温38C,心率110次/分，规那么，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR 与V 外各导联 ST 段抬高。本例正确治疗是A 限制型心肌病B 病毒性心肌炎C 急性心包炎D 肥厚型心肌病E 急性

2、胸膜炎单项选择题3、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是A 左肺野楔状实质性阴影，伴左胸腔积液B 正常C 肺部无明显充血而心影显著增大D 左肺野多发炎症阴影E 两侧肺门影不大单项选择题4、原发性肺结核和继发性肺结核病均可见的病理类型是A 血沉增快B 胸部 X 线片显示空洞性病变C 结核菌素试验阳性D 痰涂片找到抗酸杆菌E 反复痰中带血单项选择题5、某女， 23 岁，突发心悸半小时，自数脉率为 180 次/ 分，脉率齐，将面部沉 浸在 冰水中心悸突然好转， 自数脉率为 70 次/分，脉率齐，冷刺激使其病症缓解 的最主要 机制是A 房性期前收缩B 一过性传导阻滞C 窦性心动过缓D 室性心动过速

3、E 阵发性室上性心动过速单项选择题6、男， 70 岁。急性前壁心肌梗死 7 小时，就诊时突然心悸，无头晕。查体：BP100/70mmHg 双肺呼吸音清，心率 88 次/分，律不齐。心电监测示：频发室性 期前 收缩。患者喘憋进行性加重，意识模糊。查体：BP70/40mmH ，g 心电监测提 示室性心动过速。该患者最适宜的治疗措施是AR-R 间期规整BQRS 波群宽大畸形C 频率 100 - 250 次 /分D 心室夺获与室性融合波ET 波与 QRS 波主波方向相反单项选择题7、男， 74 岁。腹股沟疝修补术后 2 年，复发 3 个月，要求再手术治疗。考虑患 者年老、腹壁薄弱，最适宜的手术式是A

4、鞘膜积液B 隐睾C 股疝D 直疝E 斜疝单项选择题8、血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病A 幽门螺旋杆菌感染B 胆汁返流C 消炎药物D 吸烟E 酒癖单项选择题9、感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应症A 应用抗真菌药物B 控制高热C 预防感染性休克D 广谱抗生素预防细菌性心内膜炎E 拔出静脉导管，导管尖端送细菌培养单项选择题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C 臀部D 面颊E 上肢单项选择题11、男，55岁。进行性吞咽困难三个月，体重下降5kg,目前能进半流食。该患管吞钡检查不会出现的描述是A 胸部 CTB 食管超声波检查C 食管拉网D 食管镜检查活检E 胸部 MRI单

5、项选择题12、患者，男， 45 岁。突然神志丧失，呼吸不规那么，即刻进行心脏按压，判断 有效的主要方法是A 阿托品B 普罗帕酮C 利多卡因D 胺碘酮E 多巴酚丁胺单项选择题13 、麻疹疫苗初种年龄是A 乙肝疫苗B 流感疫苗C 麻疹疫苗D 脊髓灰质炎疫苗E 百白破疫苗单项选择题14、患儿 , 男， 2 岁。发热伴咳嗽，诊断为肺炎链球菌肺炎。用抗生素治疗的疗 持续至体温正常后A 心肌炎者食其是否程应B 心力衰竭C 中毒性脑病D 中毒性肠麻痹E 呼吸衰竭单项选择题15、患儿，男， 10 岁，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率快，出现 奔马律， 红细胞沉降率增快。经治疗上述病症、体征消失后，需继

6、发性预防的方 法是A3 年B1 年C5 年D2 年E4 年单项选择题16、对药物毒性反响表达正确的选项是A 青霉素 GB 阿莫西林C 头抱曲松D 阿米卡星E 阿奇霉素单项选择题17、患者，女， 60 岁。慢性咳喘 20 年，剧烈咳嗽 3 天，无咳痰、咯血及发热， 半 小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmH ，g呼吸 40 次/ 分，右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率 110 次/ 分。以上表现符合 A 静脉滴注尼可刹米B 静脉注射毛花苷丙C 静脉滴注 4% 碳酸氢钠D 静脉注射呋塞米速尿E 人工机械通气单项选择题18、男， 48 岁， 2年前因“胃溃疡穿孔行胃大

7、部切除术。近 5 个月常于清晨空 腹时 出现精神病症，进食后缓解。今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖 2.2mmol/L ， 静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是A 山莨菪碱B 甲氰咪胍C 硫糖铝D 多潘立酮E 西沙必利单项选择题19、男， 35岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗 2 个月。查体：右下腹可触及 包块， 压痛 (+) ，边界不清。结肠镜发现回盲部环形溃疡。最可能的诊断是A 腹部 CTB 腹部 X 线平片C 腹部 B 超D 结肠镜E 血 CEA单项选择题20、决定急性肠梗阻手术探查的最主要依据是A 血浆B 代血浆C 全血D 等渗糖盐水E 复方氨基酸1- 答案： B

8、砖红色胶冻样痰提示肺炎克雷伯杆菌肺炎2- 答案： C胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样音为心包炎较为特征性表现， 患者有前驱感染病症， 后出现胸痛， 可诊断为感染性心 包炎。3- 答案： C该例患者心包大量积液， X 线检查心影显著增大，心脏充盈受阻，射血减少，故 肺部 无明显充血。4- 答案： D 由于结核分枝杆菌主要是随着痰排出体外而播散，因此痰里查出结核分枝杆菌是 最主要的依据。结核病的传染源主要是继发性肺结核的患者。5- 答案： A 在所有的心律不齐病例中，期前收缩是最为常见的一种类型。6- 答案： D 心室夺获与室性融合波是确诊室速最重要的依据。

9、室速发作时， 少数室 上性冲动 可下传至心室，产生心室夺获，表现为在 P 波之后，提前发生一次正常的 QRS 波群。室性融合波的 QRS 波群形态介于窦性和异位心室搏动之间，其意义是局部 夺获 心室。7- 答案：D腹股沟直疝多见于老年，由直疝三角突出，很少进入阴囊，疝块为半球形； 腹股 沟斜疝多见于儿童与青壮年， 经腹股沟管突出， 可进入阴囊， 疝块为椭圆形或 梨 形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出；股疝多见于 40 岁以上的妇女，经股管 突 出，绝不进入阴囊，疝块为半球形，位于卵圆窝，回纳疝块后压住内环疝块仍 可突出， 是最易发生崁顿的疝占 60% 。8- 答案： AB 型胃炎的病因是幽门螺

10、旋杆菌感染，占 90%9- 答案： E 导管感染肯定是要拔出静脉导管，导管尖端送细菌培养。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织 不能 移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 - 臀部- 面颊-上肢- 全身。11- 答案： D 患者进行性吞咽困难且体重下降， 首先考虑为食管癌。 食管镜检查活检为确诊食 管癌 的首选检查方法。12- 答案： A此题考査的是心脏骤停。患者血压 70/40mmHg 心率 34 次/分，选用阿托品， 可解除迷 神经对心脏的抑制，使心率加快。13- 答案： A 新生儿期应接种的疫苗是卡介苗和乙肝疫苗，麻疹疫苗8 个月

11、接种。 B、 E 项不属于新生儿期接种疫苗。14- 答案： C惊厥昏迷 1 天为脑功能障碍的表现。肝迅速肿大、心率大于180 次/分，提示合并循环系统疾病，无腹胀可排除中毒性肠麻痹。故可诊断为中毒性脑病。15- 答案： C预防风湿热复发，可应用长效青霉素120万U深部肌注，每月1次，预防期限至 少5年。16- 答案： D肾功能不全患者预防感染应合理使用抗生素， 禁用阿米卡星等对肾脏有毒副作用 的药 物。17- 答案： E 从血气分析结果来看，患者出现 U 型呼吸衰竭应使用人工机械通气。18- 答案： A 山莨菪碱等抗胆碱能药可延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，但能加重胃潴留， 禁用于 幽门梗阻时。19- 答案： D因为结、直肠癌 5%- 10 %为多发癌，因此应行结肠镜检查。内镜检查不仅可在 直视下 做出诊断，而且可取组织进行病理检查。20- 答案： D 急性小肠