X线头影测量学

1、X线头影测量学线头影测量学（CephalometryCephalometry) )四川大学华西口腔医院四川大学华西口腔医院 正畸教研室正畸教研室定 义义 X X线头影测量是对标准化定位线头影测量是对标准化定位的的X X线片所得的软硬组织影像进线片所得的软硬组织影像进行定量的测量分析，从而了解牙行定量的测量分析，从而了解牙合颅面软硬组织的结构，使对牙合颅面软硬组织的结构，使对牙合颅面的检查诊断由表面形态深合颅面的检查诊断由表面形态深入到内部的骨骼结构中去。入到内部的骨骼结构中去。应应 用用研究颅面生长发育研究颅面生长发育牙合颅面畸形的诊断分析牙合颅面畸形的诊断分析确定错合畸形的矫治设计确定错合畸

2、形的矫治设计研究矫治过程中及矫治后的牙合颅研究矫治过程中及矫治后的牙合颅面形态结构变化面形态结构变化外科正畸预测手术及矫治效果外科正畸预测手术及矫治效果下颌功能分析下颌功能分析X线头颅定位照相和头线头颅定位照相和头影图的描绘影图的描绘1.1.头颅定位头颅定位X X线照相线照相 头颅定位仪头颅定位仪 左、右耳塞及眶点指针构成左、右耳塞及眶点指针构成与地面平行的平面与地面平行的平面 自然头位法自然头位法 X X线照相线照相 投照距离投照距离 X X线球管至患者正中矢状面应不小于线球管至患者正中矢状面应不小于150150cmcm 患者正中矢状面至胶片约患者正中矢状面至胶片约1010cmcm X X线

3、中心线与头颅定位仪左右耳塞成一直线线中心线与头颅定位仪左右耳塞成一直线 患者体位：患者体位：ICPICP位，唇自然放松位，唇自然放松 2.2.头影图的描绘头影图的描绘 描图工具：描图工具： 观片灯、硫酸纸、毫米尺、半圆观片灯、硫酸纸、毫米尺、半圆仪及硬质尖锐的铅笔等仪及硬质尖锐的铅笔等 注意：注意： 当左右影像不完全重合时，应取当左右影像不完全重合时，应取其平均中点来做描绘其平均中点来做描绘常用标志点及测量常用标志点及测量平面平面一一. .颅部标志点（颅部标志点（5 5个）个）鼻根点（鼻根点（N N）：）：鼻额缝的最鼻额缝的最前点前点蝶鞍点（蝶鞍点（S S）：）：蝶鞍影像的蝶鞍影像的中心点中心

4、点颅部标志点（颅部标志点（5 5个）个）耳点（耳点（PoPo）：）： 机械耳点机械耳点-定定位仪耳塞影像的最位仪耳塞影像的最上点上点 解剖耳点解剖耳点-骨骨性外耳道影像的最性外耳道影像的最上点上点颅底点（颅底点（BaBa）：）：枕骨枕骨大孔前缘中点大孔前缘中点BoltonBolton点（点（BoBo）：）：枕枕骨髁突后切迹之最骨髁突后切迹之最凹点凹点二二. .上颌标志点（上颌标志点（6 6个）个）眶点（眶点（OrOr）：）：眶下眶下缘最下点缘最下点翼上颌裂点（翼上颌裂点（PtmPtm）：）：翼上颌裂影像的翼上颌裂影像的最下点最下点前鼻棘点（前鼻棘点（ANSANS）：）：前鼻棘的尖端前鼻棘的尖端

5、上颌标志点（上颌标志点（6 6个）个）后鼻棘点（后鼻棘点（PNSPNS）：）：硬腭后部骨棘之硬腭后部骨棘之尖尖上齿槽坐点（上齿槽坐点（A A）：）：前鼻棘与上齿槽前鼻棘与上齿槽缘间的最凹点缘间的最凹点上中切牙点（上中切牙点（U1U1）：）：上中切牙切缘之上中切牙切缘之最前点最前点注意：注意：由于骨密度较低，ANS点和A点的定位较困难上颌标志点上颌标志点三三. .下颌标志点（下颌标志点（7 7个）个）髁顶点（髁顶点（CoCo）：）：髁髁突影像最上点突影像最上点下颌角点（下颌角点（GoGo）：）：下颌角后下点下颌角后下点颏下点（颏下点（MeMe）：）：颏颏部之最下点部之最下点下颌标志点（下颌标志点

6、（7 7个）个）颏前点（颏前点（PogPog）：）：颏颏部之最前点部之最前点颏顶点（颏顶点（GnGn）：）：颏下颏下点与颏前点之中点点与颏前点之中点下齿槽座点（下齿槽座点（B B）：）：颏前点与下齿槽缘颏前点与下齿槽缘之间的凹点之间的凹点下中切牙点（下中切牙点（L1L1）：）：下中切牙切缘之最下中切牙切缘之最前点前点下颌标志点下颌标志点四四. .常用测量平面常用测量平面1.1.基准平面：基准平面：相对稳定相对稳定 前颅底平面（前颅底平面（SNSN）: :由蝶鞍点与鼻由蝶鞍点与鼻根点的连线组成根点的连线组成 眶耳平面（眶耳平面（FHFH）: :由耳点与眶点的由耳点与眶点的连线组成连线组成 Bol

7、tonBolton平面平面: :由由BoltonBolton点与鼻根点点与鼻根点的连线组成的连线组成常用基准平面常用基准平面前颅底平面（前颅底平面（SNSN）眶耳平面（眶耳平面（FHFH）BoltonBolton平面平面 2. 2.测量平面：测量平面： 腭平面（腭平面（PPPP）: :由由前鼻棘点与后鼻棘点前鼻棘点与后鼻棘点的连线组成的连线组成 面平面（面平面（N-PogN-Pog）：）：由鼻根点与颏前点的由鼻根点与颏前点的连线组成连线组成 Y Y轴（轴（S-GnS-Gn）：）：蝶鞍蝶鞍点与颏顶点的连线组点与颏顶点的连线组成成合平面合平面合平面（合平面（OPOP）: : 解剖合平面解剖合平面

8、功能合平面功能合平面下颌平面（下颌平面（MPMP）：）： 颏下点与下颌角颏下点与下颌角下缘的切线下缘的切线 通过下颌骨下缘通过下颌骨下缘最低点的切线最低点的切线 下颌角点与颏顶下颌角点与颏顶点的连线（点的连线（Go-GnGo-Gn）常用测量项目常用测量项目常用的角度测量值常用的角度测量值上齿槽座角（上齿槽座角（SNASNA）：）：前颅底平面与鼻根点前颅底平面与鼻根点和上齿槽座点连线所和上齿槽座点连线所形成的后下交角形成的后下交角下齿槽座角（下齿槽座角（SNBSNB）：）：前颅底平面与鼻根点前颅底平面与鼻根点和下齿槽座点连线所和下齿槽座点连线所形成的后下交角形成的后下交角上下齿槽座角（上下齿槽座

9、角（ANBANB）：）：SNASNA与与SNBSNB之差之差下颌平面角（下颌平面角（MP-FHMP-FH）: :下颌平面与下颌平面与FHFH平面的交平面的交角角Y Y轴角：轴角：蝶鞍中心点与蝶鞍中心点与颏顶点连线与眶耳平面颏顶点连线与眶耳平面之前下交角之前下交角面角（面角（NPog-FHNPog-FH）：）： 面平面与眶耳平面相交面平面与眶耳平面相交的后下交角的后下交角上中切牙前颅底平面角上中切牙前颅底平面角（U1-SNU1-SN）：）：上中切牙长轴上中切牙长轴与前颅底平面的前下交角与前颅底平面的前下交角下中切牙下颌平面角下中切牙下颌平面角（L1-MPL1-MP）：）：下中切牙长轴下中切牙长轴

10、与下颌平面的后上交角与下颌平面的后上交角上下中切牙角（上下中切牙角（U1-L1U1-L1）：）：上下中切牙长轴的交角上下中切牙长轴的交角常用的面部高度测量值常用的面部高度测量值上前面高（上前面高（N-ANSN-ANS）：）：以以FHFH为参照，为参照，N N点和点和ANSANS点两点间的垂直距离点两点间的垂直距离下前面高（下前面高（ANS-MEANS-ME）：）：以以FHFH为参照，为参照，ANSANS点和点和MEME点两点间的垂直距离点两点间的垂直距离全面高（全面高（N-MEN-ME） ：从从前鼻棘至颏下点的距离前鼻棘至颏下点的距离常用的头影测量分析法常用的头影测量分析法TweedTweed

11、测量分析法测量分析法华西医大测量分析法华西医大测量分析法Downs测量分析法测量分析法Wylie测量分析法测量分析法TweedTweed分析法：分析法： 测量由眶耳测量由眶耳平面（平面（FHFH）、）、下下颌平面（颌平面（MPMP）、）、下中切牙长轴延下中切牙长轴延长线所组成的代长线所组成的代表面部形态结构表面部形态结构的颌面三角形的颌面三角形 正常值正常值 成都成都 白人白人眶耳平面下颌平面角（眶耳平面下颌平面角（FMAFMA） 28 25下中切牙眶耳平面角（下中切牙眶耳平面角（FMIAFMIA） 54 65下中切牙下颌平面角（下中切牙下颌平面角（IMPAIMPA） 98 90意义：意义：FMIAFMIA为为54 54 是建立良好面形的重要是建立良好面形的重要条件条件正畸治疗主要依靠改变下中切牙的正畸治疗主要依靠改变下中切牙的位置和倾斜度来完成位置和倾斜度来完成以下颌分析为依据以下颌分析为依据常用软组织测量标志常用软组织测量标志额点（额点（G G）：）：额部之最前点额部之最前点软组织鼻根点（软组织鼻根点（NsNs）：）：软组织侧面上相应之鼻根点软组织侧面上相应之鼻根点鼻尖点（鼻尖点（PrnPrn）：）：鼻尖之最前突点鼻尖之最